lymphome testiculaire
introduction
Introduction au lymphome testiculaire Les lymphomes testiculaires sont rares (environ 5% des tumeurs testiculaires), résument 7743 tumeurs testiculaires, dont 360 cas de lymphome malin d'origine testiculaire (4,6%), cette maladie étant la plus fréquente chez les plus de 60 ans. Tumeur testiculaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: bien pour les personnes de plus de 60 ans Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du lymphome testiculaire
(1) Causes de la maladie
Certains patients ont des antécédents de traumatisme testiculaire, d'orchite ou de filariose spermatique et l'insuffisance testiculaire est extrêmement rare, mais la cause exacte de la maladie reste encore floue.
(deux) pathogenèse
La taille des lymphomes testiculaires varie considérablement, impliquant souvent lépididyme, le cordon spermatique et la vésicule séminale, mais la gaine et la peau scrotale sont rarement touchées. Le lymphome testiculaire a des structures différentes. La plupart des cas rapportés ont un lymphome diffus de taille moyenne à élevée. Les pathologistes inexpérimentés peuvent facilement diagnostiquer le séminome comme étant un séminome. Si le patient est âgé, il faut déterminer s'il s'agit d'un lymphome, mais l'étendue de la maladie est le facteur le plus important pour le diagnostic. Les métastases ganglionnaires (grade 2), en particulier les grandes adénopathies, ont souvent un mauvais pronostic, notamment la taille de la tumeur primitive (supérieure à 9 cm), la présence d'un syndrome systémique et un âge supérieur à 65 ans.
Spécimen brut: spécimen grossier de tumeur testiculaire, la tumeur envahit principalement le corps testiculaire, généralement recouverte d'une gaine testiculaire intacte, la vésicule séminale et l'épididyme sont généralement envahis. Le nud peut être multiple ou simple, souvent accompagné d'hémorragie et de nécrose, généralement gris, jaune clair, rouge clair et brun.
Vu au microscope: lymphome testiculaire, presque tous les lymphomes non hodgkiniens, le lymphome de Hodgkin est extrêmement rare, sauf en ce qui concerne la structure histologique de chaque patient, le lymphome nodulaire, tout lymphome testiculaire est diffus, Cependant, comme les premières années du cas nutilisaient pas de critères de classification uniformes, les termes utilisés nétaient pas les mêmes, la plus grande partie de la classification étant un sarcome à réticulocytes, suivi du lymphome lymphocytaire, et la plupart des rapports cliniques ont ensuite été classés par Rappaport. Dans un groupe de 170 patients classés selon cette méthode, l'histiocytotype diffus représentait 76%, le type lymphocytaire faiblement différencié représentait 14%, le type cellulaire mixte diffusait 3%, les autres types 7% et la classification de Rappaport était diffuse. Un lymphome histiocytaire est en réalité un groupe de maladies complexes sur le plan immunologique et morphologique. Ce sous-type est classé dans la catégorie des lymphomes à pronostic sombre. Paladugu et ses collaborateurs ont rapporté 20 cas de lymphome histiocytaire diffus. Les tumeurs, dont 19 étaient de grands types de cellules non fissurées, avaient un mauvais pronostic et n'étaient pas sensibles à la chimiothérapie par rapport aux lymphomes lymphoblastiques de grande taille, en utilisant une classification du programme de travail international, 3 séries de 69 testicules. Dans le cas du lymphome de la pilule, 47 cas étaient modérément malins, 21 cas étaient très malins et un seul cas était malin.
La prévention
Prévention du lymphome testiculaire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du lymphome testiculaire Complication
1. Fusion du système nerveux central
Les lésions étaient principalement des méninges, de lespace épidural et du parenchyme cérébral.Turner et al. Ont signalé 30 cas de lymphome testiculaire, 9 cas dinvasion du système nerveux central, 5 cas de méninges, 2 cas dépidurale, 1 cas de parenchyme cérébral et 1 Dans la zone épidurale, les méninges ont été envahies, 51 cas de lymphome testiculaire, 9 cas dinvasion du système nerveux central ont été rapportés, liés à des sous-types histologiques, des lymphocytes et du tissu diffus le plus commun, indifférencié indifférencié Le type cellulaire et le lymphome différencié de manière diffuse viennent en second lieu.
2. Les chances de combiner l'infiltration pulmonaire sont également courantes.
Sussman et al. Ont rapporté 37 patients, 9 avaient une invasion pulmonaire, Read a rapporté 51 cas de lymphome testiculaire et 8 cas d'invasion pulmonaire. Les résultats de l'autopsie rapportés par différents auteurs indiquaient que l'incidence d'invasion pulmonaire allait de 50% à 86%.
Symptôme
Symptômes de lymphome testiculaire symptômes courants perte de poids anorexie nodulaire
La plupart des patients montrent que les testicules sont indolores, enflés, tombent et durent de quelques semaines à plusieurs mois.Parfois, pendant quelques années, un petit nombre de patients souffrent, le testicule est dur, la surface est lisse ou des nodules et le stade avancé peut être accompagné. Il existe des symptômes systémiques tels que l'anémie, la perte de poids, l'anorexie, la fièvre, la peau, des lésions de l'anneau de Wechsler et des tissus environnants.
Outre les sites susmentionnés, une dissémination multi-organisée se produit souvent au stade terminal de la maladie, notamment les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate, la peau, le système nerveux central et les poumons, ainsi que la leucémie lymphocytaire.
Examiner
Examen du lymphome testiculaire
L'examen histopathologique a confirmé le lymphome.
Hémogramme, numération globulaire complète, fonctions de la moelle osseuse, du foie et des reins et examen biochimique du sérum, en raison du risque accru d'invasion méningée, la cytologie de l'hydrocéphalie de ponction lombaire est également nécessaire, un scanner et une lymphangiographie abdominaux sont également nécessaires pour une mise en scène claire, comme en cas de doute Une invasion du foie, une ponction du foie percutanée et une biopsie du foie par laparoscopie doivent être effectuées.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du lymphome testiculaire
Diagnostic
Le lymphome testiculaire dépend principalement de lacquisition déchantillons histologiques de tumeurs primitives, ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux et des métastases distales, notamment les lymphatiques, poumons, os, plèvre, peau et système nerveux central de Waldeyer, la cavité rétropéritonéale et le scanner thoracique. La numérisation est utile pour le diagnostic et la stadification de la maladie car la moelle osseuse et le système nerveux central sont envahis, il convient d'effectuer une cytologie de la moelle osseuse et du liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic du lymphome testiculaire dépend de la pathologie. Après la classification pathologique, les antécédents médicaux sont détaillés et il existe des symptômes de type B, tels que fièvre, sueurs nocturnes ou perte de poids. Invasion, le foie, la rate est enflée, faites particulièrement attention à l'anneau de Vickers et les tissus et la peau environnants sont envahis.
Diagnostic différentiel
Le lymphome testiculaire est souvent diagnostiqué à tort comme un séminome, parfois comme un cancer embryonnaire. Le taux de diagnostics erronés peut atteindre 30% à 35%. En raison des différentes méthodes de traitement, la distinction correcte entre tumeur à cellules germinales testiculaires et lymphome est particulièrement importante.
Gowing pense que le lymphome malin des testicules présente généralement les caractéristiques suivantes, ce qui permet de distinguer le séminome:
1 cellules sont petites et ont un faible cytoplasme et un rapport nucléaire / masse élevé;
2 La teneur en glycogène dans le cytoplasme est faible (la teneur en glycogène dans le cytoplasme du spermatogonoma est très élevée);
3 invasion diffuse des tubules, des tubules résiduels peuvent être vus, même s'ils sont enfouis profondément dans la tumeur, des tubules résiduels sont toujours visibles;
4 teinture de fibres réticulaire, on peut voir que le petit tube est entouré par la couche tissée, montrant une forme unique;
5 violation caractéristique de la paroi veineuse;
6 pas de dissémination intra-testiculaire autour des testicules;
7 absence de réaction interstitielle du granulome;
8 survient principalement chez les personnes âgées.
Le carcinome embryonnaire a des caractéristiques épithéliales, formant généralement une granulation, une structure de mamelon ou de tubule. Chez certains patients, les taux sériques d'alpha-fétoprotéine (FP) et / ou de gonadotrophine chorionique (hCG) sont élevés; ces marqueurs sont donc mesurés Aide à différencier le diagnostic.
En outre, il doit être différencié de lorchite granulomateuse, du pseudolymphome, du plasmacytome et du rhabdomyosarcome.
