syndrome de choc toxique streptococcique
introduction
Introduction au syndrome de choc toxique à streptocoque Le syndrome de choc de toxicité streptococcique (StrepTSLS) est un syndrome aigu sévère à streptocoque caractérisé par une douleur locale, une forte fièvre, une hypotension et une atteinte de plusieurs organes, pouvant être provoqué par des streptocoques du groupe A et des streptocoques ( S. mitis) ou S. viridans provoqués par des agents pathogènes envahissant principalement le corps humain par le biais des muqueuses ou de la peau.La plupart des patients sont infectés sur la base d'un traumatisme local léger, certains étant causés par une infection postopératoire, plus fréquente dans 50 cas. Les adultes de moins de 16 ans sont plus fréquents en hiver et au printemps. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fasciite nécrosante, dème cérébral, coma, insuffisance cardiaque, coagulation intravasculaire disséminée
Agent pathogène
Étiologie du syndrome de choc toxique à streptocoque
(1) Causes de la maladie
Elle peut être causée par des streptocoques du groupe A, S. mitis ou S. viridans. Les bactéries envahissent principalement le corps humain par la muqueuse ou la peau.La plupart des patients développent une infection sur la base d'un traumatisme local léger. Le patient était causé par une infection postopératoire.
(deux) pathogenèse
La plupart des streptocoques du groupe A (GAS) isolés de patients atteints du syndrome de choc toxique du streptocoque (TSLS) appartiennent aux types M1, M3, M6 et T3, qui produisent tous des SPE (toxines thermogènes) A, B. , C, sont des superantigènes, létude a également révélé que la cause de lésions de plusieurs organes peut être liée à la SPE-B (une protéase streptococcique), tandis que la protéine M ou T de la SAg agit non seulement comme une SAg, mais aussi comme anti-phagocytose. En 1997, le Japon a indiqué que la pathogénie de TSLS était liée à la susceptibilité génétique et à la réactivité des anticorps chez les hôtes infectés par le GAS, qui était infecté par la souche invasive de GAS de type M4, mais il nexistait pas danticorps anti-M4 dans le corps. Anticorps, et pas danticorps exotoxines pyrogènes, manifestations cliniques de langine de poitrine et de la scarlatine; lorsque le GAS invasif de types M1, M3, M6 pénètre dans le corps, si lhôte possède lanticorps M correspondant, il ne L'infection se produit: si l'hôte ne possède pas d'anticorps spécifique M, GAS peut surmonter l'invasion de la barrière muqueuse ou épithéliale et peut causer une bactériémie Lorsque la souche envahissante produit une SPE A, B, C, la barrière anti-anticorps n'est pas contrôlée ni régulée par les cytokines. Un TSLS typique non équilibré apparaîtra: si l'hôte a le numéro correspondant Seules les bactériémies se manifestent pour les anticorps pyrogènes d'exotoxines. L'évolution dépend des caractéristiques génétiques du patient, de la maladie sous-jacente, de son âge et du fait qu'un traitement immunosuppresseur est en cours ou non, lorsque le TSLS survient chez les patients nouveau-nés, âgés et immunodéficients Facile à causer la mort.
Que la pathogenèse de TSLS causée par le virus de la grippe (y compris le virus de la grippe aviaire) soit également liée à la SAg fait encore défaut.
La prévention
Prévention du syndrome de choc toxique streptococcique
Prévention
Les infections des muqueuses, des tissus mous de la peau et des voies respiratoires supérieures doivent être évitées, en particulier les plaies locales. Une attention postopératoire doit également être portée sur le traitement des plaies; il est conseillé de détecter les lésions infectées à un stade précoce et d'utiliser des antibiotiques appropriés.
Pour éviter l'utilisation d'un tampon à forte adsorption, utilisez un tampon à faible absorption et remplacez-le 4 à 6 heures plus tard, et utilisez des serviettes hygiéniques dans la mesure du possible. Lavez-vous les mains avant et après le remplacement du tampon. Les serviettes hygiéniques et le tampon doivent être placés dans un endroit sec et non dans une salle de bain fraîche et humide. Ne mettez pas deux tampons à la fois et remplacez le nouveau tampon avant d'aller vous coucher.
Les bandes de rembourrage et de drainage dans le corps doivent être remplacées à temps.
Évitez les dommages cutanés, faites attention à la propreté de la peau et prévenez les infections.
La maladie est dangereuse et le taux de mortalité élevé, il convient donc de procéder à une détection précoce, à un diagnostic précoce et à un traitement précoce pour prévenir le développement de la maladie.
Les infections des muqueuses, des tissus mous de la peau et des voies respiratoires supérieures doivent être évitées, en particulier les plaies locales. Une attention postopératoire doit également être portée sur le traitement des plaies; il est conseillé de détecter les lésions infectées à un stade précoce et d'utiliser des antibiotiques appropriés.
Complication
Complications du syndrome de choc toxique streptococcique Complications fasciite nécrosante dème cérébral coma insuffisance cardiaque coagulation intravasculaire disséminée
Les complications comprennent choc, CID, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, dème cérébral, coma, etc., mais 70% des patients atteints dinfections des tissus mous présentent une fasciite ou une myosite nécrosante.
Symptôme
Streptocoques symptômes du syndrome de choc toxique symptômes communs hypotension douleur intense Shen Zhi infection des parties molles diarrhée myalgie épluchage coma éruption semblable à la fièvre scarlatine
Période d'incubation courte, apparition aiguë, un petit nombre de patients ont de la fièvre, des frissons, des myalgies et une diarrhée et d'autres symptômes prodromiques, environ 85% des patients présentant une douleur intense soudaine et locale, souvent limitée à un certain membre, mais pouvant également se situer à la poitrine et à l'abdomen Semblable à une péritonite, une maladie inflammatoire pelvienne, un infarctus aigu du myocarde ou une péricardite, certains patients ressentent de la douleur, mais ne présentent aucune sensibilité locale ni aucun signe positif. 80% des patients présentent une infection des tissus mous, une rougeur et un érythème locaux communs, quelques-uns se développent en ampoules et en pourpre ou bleu Des bulles de couleur, 70% des patients présentant une infection des tissus mous développent une fasciite ou une myosite nécrosante; 20% des patients sans infection des tissus mous peuvent présenter de multiples manifestations cliniques, telles qu'une endophtalmie, une myosite, des lésions hépatiques Zhou Yan, péritonite et sepsis sévère, éruption rare ressemblant à la fièvre scarlatine dans les cas étrangers et desquamation au cours de la guérison, généralement pas de rouge pharyngé, de langue de fraise et d'hyperémie conjonctivale, et la performance susmentionnée est très courante dans les cas domestiques.
Presque tous les patients ont présenté un choc hypotension, une hypotension précoce et un choc au bout de quelques heures.Après avoir pris des antibiotiques, de l'albumine, une solution électrolytique et de la dopamine, environ 10% des patients avaient retrouvé leur tension artérielle et les patients restants étaient toujours en état de choc prolongé. 3 jours
Linsuffisance rénale est le symptôme le plus courant dune atteinte de plusieurs organes du système. Elle dure plus de 2 à 3 jours avec un choc. Les cas graves nécessitent une dialyse de 10 à 20 jours. Un petit nombre de patients présentant une insuffisance rénale peut apparaître avant le choc. Certains Hé, la folie grave ou le coma, même le SDRA, survient généralement après une hypotension.
Examiner
Examen du syndrome de choc toxique streptococcique
Les tests de laboratoire ont montré une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique, une dysfonction rénale et d'autres signes de multiples organes du système, une infection locale ou une hémoculture, révélant un streptocoque comme base du diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de choc toxique streptococcique
Base de diagnostic
1. Il y a une infection locale de la peau ou des muqueuses avant la maladie.
2. Apparition aiguë, se manifestant par des douleurs locales, de la fièvre, une hypotension et de multiples organes du système. Certains cas présentent une éruption ressemblant à la scarlatine et une desquamation qui dure.
3. L'examen de laboratoire a révélé une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique, une dysfonction rénale et d'autres signes de multiples organes du système, une infection locale ou une hémoculture, et a révélé que le streptocoque était à la base du diagnostic.
Diagnostic différentiel
Notez qu'avec le syndrome de choc toxique (TSS) provoqué par Staphylococcus aureus, la cause du TSS est principalement du bouchon vaginal ou une infection locale à Staphylococcus aureus pendant la menstruation, aucune douleur locale.
