syndrome de choc toxique staphylococcique
introduction
Introduction au syndrome de choc toxique staphylococcique Le syndrome de choc de toxicité staphylococcique (STSS) a été signalé pour la première fois dans des pays étrangers en 1978. Ces dernières années, les rapports nationaux ont progressivement augmenté. C'est une maladie causée par le bactériophage I du groupe Staphylococcus aureus, caractérisée par de la fièvre, une syncope, une hypotension, des éruptions cutanées et un dysfonctionnement du système organique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque, dème cérébral, coma, choc
Agent pathogène
Étiologie du syndrome de choc toxique staphylococcique
(1) Causes de la maladie
La plupart des S. aureus associés au TSS appartiennent au groupe 29 ou 52 du phage I, et ces types de S. aureus produisent le syndrome de choc toxique toxine-1 (TSST-1).
(deux) pathogenèse
Des spécialistes ont découvert que la toxine du TSS appartient à un superantigène (Supergen, SAg), qui active les cellules T au moins 2000 fois plus puissantes que les antigènes normaux.Le SAg se lie aux récepteurs des cellules T (TCR) et active un grand nombre de cellules T. , les cellules phagocytaires et les mastocytes produisent rapidement l'interleukine 2 et 4 (IL-2, IL-4), le facteur de nécrose tumorale (TNF), l'interféron et d'autres cytokines, peuvent induire un choc, en raison d'une hyperactivation de SAg, produire une hyper-physiologie La quantité de cytokines joue un effet de cascade dans la pathogenèse.Le SAg peut également causer un syndrome de fuite capillaire par la libération de lymphokines et de facteurs mononucléaires.Certains chercheurs pensent que le SAg peut directement causer des fuites capillaires, TSST- 1 peut modifier directement la perméabilité capillaire, les fuites sont induites par lamélioration du choc aux endotoxines, le TSST-1 et la SEA (entérotoxine A) peuvent renforcer leffet létal de lendotoxine 105 à 106 fois, généralement dans les 2µg Linjection de toxines dans le corps humain peut provoquer un choc endotoxique et, chez les patients atteints de SCT, seuls de faibles niveaux de pg et dendotoxines peuvent provoquer une hypotension et un choc graves, qui sont lun des effets de chute deau SAg.
La prévention
Prévention du syndrome de choc toxique staphylococcique
Utilisez des produits de protection menstruelle sûrs et fiables.Si vous avez de la fièvre, des maux de tête, des vomissements et de la diarrhée pendant la menstruation, il est conseillé de retirer le bouchon vaginal le plus tôt possible et de consulter un médecin immédiatement. Faites attention à l'hygiène menstruelle et essayez d'éviter l'infection de la plaie.
Complication
Complications du syndrome de choc toxique staphylococcique Complications insuffisance cardiaque dème cérébral choc de coma
Les complications comprennent létat de choc, laboutissement du DIC, linsuffisance rénale, linsuffisance cardiaque, ldème cérébral et le coma.
Symptôme
Staphylocoque symptômes du syndrome de choc toxique symptômes courants symptômes fréquents fièvre élevée hypotension diarrhée choc de choc syncope fatigue douleur à la gorge frissons myalgie cicatrices
La période prodromique est de 1 à 4 jours, caractérisée par de la fièvre, des frissons, des myalgies, de la fatigue, des douleurs articulaires, des maux de tête, des maux de gorge, des vomissements et des diarrhées.
1. Manifestations des muqueuses cutanées: éruption cutanée congestive, éruption cutanée diffuse, absence de démangeaisons, décoloration causée par la pression, herpès sévère, éruption pustuleuse ou imperfections, conjonctive, oropharynx et muqueuse vaginale; voir également congestion, Dans la moitié des cas, le tronc et les membres en période de convalescence peuvent présenter une desquamation ressemblant à une expectoration et un pelage ressemblant à un gant, sans laisser de cicatrices.
2. Hypotension ou syncope orthostatique: un choc survient généralement 72 heures après la fièvre et une syncope posturale peut survenir.
3. Dommages aux organes multiples: patients présentant des lésions hépatiques, cardiaques, rénales et des tissus cérébraux, les cas graves peuvent se manifester par une défaillance fonctionnelle de ces organes, et même un syndrome de détresse respiratoire, les patients menstrués, les pertes d'odeurs vaginales, le col utérin Congestion, érosion, sensibilité des attachements bilatéraux, etc.
Examiner
Examen du syndrome de choc toxique staphylococcique
La détection de lanticorps sérique TSST-1, si elle est positive, a une certaine valeur de référence.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de choc toxique staphylococcique
Critères de diagnostic
1. Fièvre soudaine, température corporelle supérieure à 38,9 ° C.
2. Eruption cutanée (éruption cutanée diffuse).
3. La desquamation cutanée se produit 1 à 2 semaines après le début.
4. Hypotension ou syncope orthostatique.
5. Au moins 3 organes ou plus du corps sont touchés.
6. Les prélèvements sanguins, les prélèvements dans la gorge et les cultures bactériennes dans le liquide céphalo-rachidien sont négatifs, et si ce qui précède fait défaut, cela est considéré comme un cas suspect.
Diagnostic différentiel
Doit être associé à une intoxication alimentaire, à la scarlatine toxique, à une fièvre hémorragique épidémique, au choc septique, à la légionellose, à la leptospirose, au syndrome ganglionnaire lymphatique muqueux de la peau chez les enfants.
