Intoxication au paraquat
introduction
Introduction à l'intoxication au paraquat C'est un herbicide puissant (herbicides) qui tue les mauvaises herbes et a un fort effet toxique sur les humains et les animaux. La plupart d'entre eux sont empoisonnés par voie orale ou par suicide, mais ils peuvent également être tués par un empoisonnement par absorption cutanée et respiratoire, qui est devenu une cause fréquente de décès par intoxication par les pesticides. La dose létale chez l'adulte est de 5-15 ml (20-40 mg / kg) dans une solution aqueuse à 20%. Le paraquat est absorbé par le tube digestif, la peau et les voies respiratoires. La toxicité affecte de multiples organes dans tout le corps. Dans les cas graves, il peut causer le syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS). Le poumon est le principal organe cible pouvant provoquer le «poumon de paraquat». Les lésions pulmonaires aiguës ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), la fibrose alvéolaire et interstitielle tardive sont la principale cause de décès par empoisonnement au paraquat. Le taux de mortalité atteint 50% à 70%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0083% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: fibrose pulmonaire
Agent pathogène
La cause de l'intoxication au paraquat
Le paraquat absorbe rapidement après l'administration orale, s'accumule principalement dans les poumons et les muscles, et l'excrétion est lente, de sorte que l'effet toxique peut persister.La lésion survient principalement dans les poumons, appelés poumon de paraquet, et l'herbicide peut produire des ions peroxydes. (O-2) endommage les cellules épithéliales alvéolaires de type I et de type II, provoquant gonflement, dégénérescence et nécrose, inhibant la production de surfactant pulmonaire.Les lésions de base sont des bronchiolites et des alvéolites prolifératives.Les modifications morphologiques du poumon dépendent de la photométrie. La durée de survie après l'entrée, le décès dans la semaine, montrant une congestion pulmonaire, un dème, une augmentation du poids des poumons, similaire à un empoisonnement par l'oxygène, une survie de plus d'une semaine, un exsudat alvéolaire (incluant des débris épithéliaux alvéolaires Phagocytose, érythrocyte et membrane transparente), infiltration mononucléaire, hémorragie et prolifération de fibroblastes interstitiels, épaississement interstitiel alvéolaire, résultat d'une fibrose étendue, formation de poumons en nid d'abeille et de bronchectasie en nid d'abeille, paraquat L'empoisonnement peut causer une nécrose tubulaire, une lésion des cellules lobulaires centrales, une nécrose, une myocardite, un épaississement pulmonaire et une nécrose du cortex surrénalien.
La prévention
Prévention de l'intoxication par le paraquat
Prévention:
1. Appliquer strictement les dispositions pertinentes en matière de gestion des pesticides, mettre en place des systèmes de concession de licences de production et de franchise de vente afin d'éviter la propagation de pesticides et les achats aléatoires.
2. Utiliser de manière sûre l'éducation aux pesticides et améliorer les capacités anti-virus.
3. Améliorer le processus de production et l'équipement de pulvérisation pour éviter les coulées et les fuites.
4, suivez les procédures d'utilisation sûres, telles que se tenir sur le vent pour se retirer, porter un pantalon long, porter des lunettes de protection, utiliser un tablier en film plastique, une fois que la peau est contaminée, doit être nettoyé à temps.
5, la gestion stricte, pour éviter la perte de drogue, les individus ne sauvent pas la médecine: ajoutez la couleur d'avertissement, l'odeur ou l'émétique dans le liquide pour empêcher le service accidentel.
Complication
Complications d'empoisonnement au paraquat Fibrose pulmonaire
La dose létale par voie orale est d'environ 14 mg / kg et la mortalité par empoisonnement grave peut atteindre 60 à 80% Les survivants laissent souvent une fibrose pulmonaire grave.
Symptôme
Symptômes d'intoxication par le paraquat Symptômes communs Hématurie, douleurs abdominales, purpura, insuffisance respiratoire, dyspnée, protéines du tractus urinaire et sensation de brûlure pharyngée
L'ingestion d'herbicides peut provoquer une sensation de brûlure de la langue, de la bouche et de la gorge, une sophagite et une gastrite, des vomissements et des douleurs abdominales.L'excrétion de médicaments à partir du rein peut endommager les tubules rénaux, produire une protéinurie, une hématurie, de l'urée sanguine et de la créatinine Système respiratoire hautement performant, le système respiratoire se manifeste principalement par une dyspnée progressive et un purpura, conduisant éventuellement à une insuffisance respiratoire et à la mort, résultats de radiographie pulmonaire: ombres initialement dispersées, ombres ponctuées, plus de champs pulmonaires suivants, progrès rapides, lésions La fusion est caractérisée par un dème pulmonaire grave, la fonction pulmonaire est principalement caractérisée par un trouble de la diffusion du monoxyde de carbone, une obstruction modérée des voies respiratoires et / ou des anomalies de ventilation restrictives, et une intoxication cardiaque, hépatique et surrénalienne peut provoquer des symptômes et des signes correspondants.
Examiner
Contrôle de l'empoisonnement au paraquat
1, examen de laboratoire: le nombre de globules blancs dans le sang périphérique est significativement augmenté; le paraquat peut être détecté dans l'hématurie; la différence de PaO2 alvéolaire / pulmonaire a augmenté, l'hypoxémie sévère.
2, examen radiologique des poumons: intoxication précoce (3 jours à 1 semaine), principalement pour augmentation de la texture du poumon, inflammation interstitielle pulmonaire, taches visibles, ombres feuilletées, diminution de la translucidité pulmonaire ou du verre dépoli, à moyen terme ( 1-2 semaines), une consolidation pulmonaire ou une consolidation importante, une fibrose pulmonaire partielle est survenue, ainsi qu'une fibrose pulmonaire et une atélectasie survenues au dernier stade (après 2 semaines).
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication au paraquat
1. Antécédents de prise de paraquat - une description du patient ou d'un autre initié.
2. Preuve de la prise de paraquat (note de suicide, paquet de paraquat vide, résidu, odeur et couleur)
3, signes cliniques, notamment vomissements sévères, rougeur de la muqueuse et douleur ou ulcération (apparaissent généralement plusieurs heures après l'administration orale).
