typhus pneumonie à rickettsies
introduction
Introduction à la pneumonie à typhus rickettsia Le typhus est un typhus épidémique et un typhus endémique, le premier est transmis par les expectorations humaines par Platts rickettsia, et la bronchopneumonie vient en second lieu seulement après la pneumonie à chaleur Q. Le second est également appelé plaque. Muriontyphus est une maladie infectieuse aiguë transmise par la rickettsia variabilis, dont les caractéristiques cliniques sont similaires à celles du typhus épidémique, mais la maladie est bénigne et la bronchite plus fréquente, et les cas de pneumonie concomitante plus fréquents. Moins. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.055% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode de transmission: transmis par l'homme Complications: myocardite, pneumonie, otite moyenne
Agent pathogène
La cause de la pneumonie à typhus rickettsia
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène du typhus épidémique est Plasmodium rickettsia, microbiocobactérie de 0,3 à 0,6 µm de long et de 0,3 µm de large, généralement parasitaire dans les cellules endothéliales vasculaires des patients et dans les cellules épithéliales intestinales du corps. Le pathogène est extrêmement sensible à la chaleur, aux rayons ultraviolets et aux désinfectants chimiques généraux. Il est tué à 56 ° C pendant 30 min ou à 37 ° C pendant 5 à 7 h. Il présente une forte tolérance au froid et à la sécheresse. Il peut être conservé pendant longtemps sous une température de -20 ° C. Les crachats peuvent conserver leur vitalité pendant plusieurs mois et la résistance des rickettsies de Moritz à la forme, à la teinture et à la chaleur est la même que celle de Priscilla rickettsia, mais elle est indiscernable, mais elle est contre les cobayes, les rats et les Les souris sont extrêmement sensibles.Après injection, les cobayes sont fébriles, le scrotum est très rouge et gonflé et les souris sont causées par la fièvre et la mort.La réaction au scrotum des cobayes provoquée par Platts rickettsia est bien supérieure à celle provoquée par les rickettsies. Faible, il nexerce aucune pathogénicité chez les souris et les rats; il est donc vacciné avec des cobayes, des souris ou des rats afin de faire la distinction entre Platts et Mori.
(deux) pathogenèse
Les rickettsies se développent et se propagent d'abord dans les cellules locales, ce qui crée une créatinémie et envahit les tissus et les organes pour former une vascularite proliférante, thrombotique ou nécrosante et un granulome inflammatoire périvasculaire (également appelé maculopathie). Nodules typhoïdiques), cette lésion affecte tout le corps, en particulier la peau du derme, du myocarde, des poumons, du cerveau, du foie, des reins, de la glande surrénale, etc., provoquant divers symptômes cliniques, les toxines libérées par l'agent pathogène provoquant divers symptômes d'empoisonnement Deux semaines après le début, les lésions vasculaires les plus importantes, telles que l'augmentation de la perméabilité capillaire, l'embolie vasculaire et les ecchymoses, peuvent être liées à des réactions allergiques retardées secondaires, aux modifications pathologiques de la pneumonie bronchique dans les poumons, principalement Congestion locale, dème, exsudation alvéolaire, consolidation, enrichie en monocytes, lymphocytes, cellules plasmatiques, globules rouges et un petit nombre de neutrophiles, coupes de tissus marqués au Giemsa ou Gram, montrant une hyperplasie interstitielle alvéolaire avec un grand nombre Infiltration de cellules mononucléées, un grand nombre de rickettsies dans l'épithélium bronchique, des monocytes, en cas d'infection bactérienne secondaire, le pneumocoque est plus fréquent, le typhus épidémique et Pathologie et la pathogenèse de côté typhus est sensiblement la même, mais celle-ci lésions vasculaires moins.
La prévention
Typhus rickettsie prévention de la pneumonie
En commençant par la gestion des sources infectieuses et en coupant les canaux de transmission, nous avons mené une vaste éducation à la santé patriotique et diverses activités ainsi que des activités vigoureuses pour éliminer les blattes, prévenir les cafards, éliminer les rongeurs et éliminer les cafards et sensibiliser davantage les gens à la santé et à la prévention des maladies. Les habitants peuvent être vaccinés inactivés et le typhus endémique est principalement distribué.
Complication
Complications de la pneumonie à typhus rickettsien Complications Myocardite Pneumonie otite
Bronchite commune, pneumonie, myocardite, anomalie de la fonction pulmonaire, autre stomatite visible, otite moyenne, insuffisance cardiaque grave, symptômes et signes d'dème pulmonaire.
Symptôme
Typhus rickettsie pneumonie symptômes symptômes courants cyanose toux sèche, douleurs abdominales, frissons, ballonnements, réaction, nausée, fièvre
La période dincubation de cette maladie est de 5 à 15 jours, généralement rapide, forte fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires et éruptions cutanées, souvent accompagnée de réactions lentes, de paralysie, de tremblements tels que mains et nausées, vomissements, ballonnements, douleurs abdominales, Constipation et autres symptômes digestifs, une atteinte pulmonaire peut former une broncho-pneumonie à rickettsies, se manifestant par un nombre important de toux après quelques jours d'apparition, principalement une toux sèche ou une petite quantité de crachat collant, une sensation d'oppression thoracique et un essoufflement, le taux de croissance respiratoire devient superficiel, Une aggravation de la maladie peut se produire au niveau des lèvres et des ongles, une auscultation thoracique peut être entendue et une voix mouillée ou une prononciation crue, certains patients en raison de conditions moins sévères ne se manifestant que par des modifications de la bronchite, susceptibles de se produire en cas de typhus endémique, de graves Symptômes et signes d'insuffisance cardiaque et d'dème pulmonaire.
Examiner
Examen de la pneumonie à typhus rickettsien
1. Analyse sanguine: le nombre de globules blancs est généralement dans la plage normale, quelques-uns dépassant 10 × 109 / L et, occasionnellement, moins de 5 × 109 / L, le nombre de plaquettes est diminué et les éosinophiles sont considérablement réduits ou disparaissent.
2. test sérologique:
Réaction philippine étrangère: les patients atteints du typhus épidémique peuvent produire une réaction d'agglutination à coût élevé à la souche Proteus OX19, en particulier au plus fort de l'apparition de 2 semaines (entre 1: 320 et 1: 5120), typhus endémique Une réaction d'agglutination similaire peut également se produire, mais le pouvoir d'agglutination est plus faible, généralement entre 1: 160 et 1: 640.
Test de liaison au complément: le test de liaison au complément avec un antigène rickettsien granulaire présente non seulement une spécificité de groupe, mais également une spécificité, qui peut être utilisé pour distinguer le typhus épidémique du typhus endémique.
La réaction positive du test d'agglutination à Rickettsia est plus précoce que celle des Fidji externes et présente une grande spécificité de groupe pour distinguer d'autres maladies à rickettsies telles que le tsutsugamushi, la fièvre Q et le typhus local. La réaction est relativement faible.
3. Examen biologique moléculaire: la technologie de la sonde à ADN ou de la méthode PCR pour la détection de l'ADN spécifique de P. striata dans les échantillons est rapide, sensible et spécifique, mais elle convient à la recherche expérimentale et il est difficile d'être courante en clinique. Effectuer
4. Vaccination des animaux: les cobayes sont sensibles à Platts rickettsia.Les patients présentant une hémorragie sanguine précoce sont inoculés dans la cavité abdominale des cobayes mâles.Après 7 à 10 jours, les cobayes ont de la fièvre. Rougeur, pas de gonflement évident, à distinguer du typhus endémique.
Il n'y a pas de changement caractéristique dans l'examen radiographique thoracique, qui peut montrer l'ombre des poumons avec une densité d'exsudat tacheté ou inégale, avec des images de pneumonie générale ou de pneumonie bronchique, des feuilles occasionnelles et des ombres segmentaires de consolidation pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à rickettsies
Le diagnostic repose sur lépidémiologie, les antécédents de chaleur, les éruptions cutanées, les symptômes à la poitrine et les réactions externes aux Fidji, ainsi que sur la saison épidémique, la gravité des symptômes, la nature de léruption cutanée, le test de fixation du complément et la réaction scrotale des cobayes.
Elle doit être différenciée d'autres maladies telles que la fièvre typhoïde, la leptospirose, l'ascaridiase, la pneumonie lobaire, la grippe et d'autres maladies infectieuses éruptions cutanées aiguës.
