Lésion du nerf laryngé supérieur

Introduction à la lésion nerveuse laryngée Le nerf laryngé est dérivé du nerf vague, son noeud est situé près du foramen jugulaire et est divisé en branches internes et externes sur le plan de l'os hyoïde. La branche externe est souvent accompagnée par lartère thyroïdienne supérieure lors de la descente, généralement en face de lartère thyroïdienne supérieure. Deuxièmement, le nerf laryngé supérieur est situé sur la face inférieure du muscle pharyngé inférieur, puis sous le muscle sternohyoïdien et le cartilage thyroïdien, et le muscle vulvaire est également accepté. Par conséquent, la branche externe est recouverte par le fascia du muscle du flegme inférieur avant d'entrer dans le muscle de l'anneau. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:

Cause de lésion du nerf laryngé

1. Traumatisme au cou (blessures au couteau, par balle, etc.).

2. Secondaire à la chirurgie thyroïdienne, l'artère thyroïdienne supérieure est étroitement associée au nerf. Ainsi, lorsque l'artère thyroïdienne supérieure est ligaturée, les nerfs peuvent être ligaturés ensemble.

3. Laryngectomie supérieure, facile à endommager le nerf laryngé supérieur.

Prévention des lésions nerveuses du larynx

1. Évitez les ligatures de la thyroïde en gros paquets

La ligature de la glande thyroïde dans le temps, doit être aussi proche que possible de la glande, éviter la ligature en gros faisceaux, une grande partie de la résection d'une feuille, arrêter le saignement facilement après la résection, pour un saignement facile, plutôt pour une résection totale de la feuille, le sous-total pour l'hyperthyroïdisme doit être fait, il est préférable de La majeure partie de la symétrie bilatérale est supprimée, une feuille est complètement coupée et l'autre côté est presque ou à moitié coupé.

2. Lartère thyroïdienne inférieure est un marqueur important des nerfs exposés

Lanatomie commence par la partie inférieure de lartère et le nerf est inséré dans la gorge, puis le tissu glandulaire situé à la partie externe du cartilage annulaire est séparé et la partie la plus vulnérable des saignements est également celle où le nerf pénètre dans la gorge. Une attention particulière doit être portée lors de l'arrêt des saignements.

3. Évitez les lésions bilatérales du nerf laryngé

Afin d'éviter toute lésion bilatérale du nerf laryngé, lorsque la thyroïde bilatérale est retirée, le nerf laryngé est exposé d'un côté et un côté de la thyroïde est enlevé, le laryngoscope et l'électrostimulateur étant utilisés pour observer le mouvement de la corde vocale. La thyroïde controlatérale ne peut pas être enlevée.

Lésion du nerf laryngé supérieur Complication

Les lésions nerveuses au cou se produisent souvent simultanément aux lésions vasculaires.

Symptômes des lésions du nerf laryngé Symptômes courants Difficulté à respirer Difficulté à avaler La fréquence d'élocution est faible, non ... Le son diminue et le muscle de l'anneau perd sa contraction ...

1. Lésion nerveuse unilatérale du nerf laryngé Une fois le nerf laryngé séparé du nerf vague, l'accident vasculaire cérébral au cou est plus court, les dommages sont inférieurs au nerf laryngé récurrent et il est généralement unilatéral, facilement blessé et à ses branches externes.

(1) Symptômes: la gamme de fréquences de la parole est réduite et les sons aigus ne peuvent pas être émis.

(2) Examen physique: le bord de la corde vocale touchée n'est pas net et cambré, le cartilage thyroïdien est tordu vers le côté sain en raison de la contraction du côté sain du muscle anneau et du côté sain du cartilage annulaire.

Test de Guttman: quand une personne normale appuie sur le cartilage thyroïdien de face, le son est faible, mais si vous appuyez de côté, le son devient fort et lorsque le tendon du tendon est frotté, les signes ci-dessus apparaissent.

2. lésion nerveuse bilatérale du larynx

(1) Symptômes: Impossible de produire des notes aiguës et le son est monotone.

(2) Examen physique: les cordes vocales présentent des rides dues à l'action des muscles de l'ongle et les doigts sont placés sur la membrane de l'anneau pour palper.Lorsque le son est entendu, le côté affecté de l'anneau subit une contraction ou une traction. Lorsque le nerf laryngé supérieur unilatéral ou bilatéral est endommagé, il ne provoque pas de difficultés respiratoires ni de difficulté à avaler.

Examen des lésions nerveuses du larynx

La laryngoscopie, lésion unilatérale, montrait que la glotte était oblique, que la corde vocale du côté affecté était plus basse que celle du côté sain, que la tension longitudinale des cordes vocales bilatérales disparaissait et que des rides apparaissaient. les patients avalent, si le nerf supraorbital est endommagé, il peut provoquer une toux. les patients font des mouvements vocaux, s'ils sont accompagnés de lésions nerveuses du larynx peuvent provoquer un enrouement et une dysphonie. Un jugement complet peut être fait sur la base de la laryngoscopie et des symptômes cliniques.

Diagnostic et différenciation des lésions nerveuses du larynx

La lésion du nerf laryngé supérieur se distingue principalement de la lésion récurrente du nerf laryngé, qui sont toutes deux des complications fréquentes après une chirurgie de la thyroïde. Les lésions récurrentes du nerf laryngé entraînent principalement un changement de ton. Si les deux nerfs laryngés récurrents sont endommagés, une suffocation et une incapacité à prononcer peuvent se produire. S'il s'avère que le patient doit être immédiatement secouru au chevet du patient, il est possible de pratiquer une respiration assistée par réanimation intubation trachéale et une ventilation mécanique, si nécessaire.

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