vascularite nodulaire cutanée allergique
introduction
Introduction à la vascularite nodulaire cutanée allergique La vascularite nodulaire cutanée allergique est principalement une maladie de la peau dans laquelle la vascularite sous-cutanée du tissu sous-cutané du membre inférieur est une base pathologique pour former des lésions nodulaires. Cette maladie survient principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Le rapport hommes / femmes est d'environ 1: 5 et l'âge moyen d'apparition est de 30 ans. Lapparition a une saisonnalité évidente, principalement vers la fin du printemps et le début de lété. Elle est plus lourde au milieu de lété. Après lautomne, elle soulage la régression hivernale ou les dommages nodulaires résiduels sans symptômes évidents. Elle récidive lannée suivante. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: varices
Agent pathogène
Causes de la vascularite nodulaire cutanée allergique
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est inconnue. Certains patients ont des antécédents clairs de tuberculose ou de tuberculose statique. Le test cutané à la tuberculine peut être fortement positif. Le traitement antituberculeux a un effet positif, suggérant que l'allergie à la tuberculose pourrait être l'un des facteurs pathogènes de cette maladie; Un petit nombre de patients ont de la fièvre, des maux de gorge ou une amygdalite, et l'anti- "O" augmente quelques jours avant et après l'apparition de la maladie, de sorte que leur apparition peut être liée à une allergie à l'infection à streptocoque, mais la plupart des patients ne détectent pas les facteurs liés à la maladie.
(deux) pathogenèse
La vascularite est la lésion principale et le plexus vasculaire autour de la fixation de la peau est souvent impliqué. Les cellules infiltrantes sont principalement des lymphocytes, la coloration au PAS est négative et l'immunoglobuline est normale. Par conséquent, la survenue de cette maladie peut être causée par divers facteurs. Vascularite cutanée caractérisée par une hypersensibilité de type retardée.
Les lésions se situent principalement dans la couche réticulaire réticulaire des lobules graisseux sous-cutanés et de leurs compartiments, principalement des lésions vasculaires, accompagnées de nodules granulomateux ou granulomateux et d'une nécrose tissulaire.
Vasculite
Les principaux facteurs sont les capillaires et les vaisseaux sanguins, un petit nombre de petites artères et de veines et leurs vaisseaux sanguins nourrissants, et presque tout le plexus capillaire autour des glandes sudoripares, les lésions sont une distribution segmentaire, les capillaires et les vaisseaux sanguins, en particulier les veines, la paroi Un dème, un petit dépôt de substance éosinophilique causé par une structure de paroi floue, une hypertrophie et une hyperplasie importantes des cellules endothéliales, une distance nucléaire plus courte réduite à un chevauchement nucléaire, ou ovale et rond, faisant saillie dans la cavité, significative Il existe une sténose ou une occlusion de la lumière.En coupe longitudinale, les cellules endothéliales sont disposées en forme de cordon et la coupe transversale correspond à la masse cellulaire endothéliale.Les lésions vasculaires nourrissantes ressemblent aux capillaires et aux veinules, tandis que les cellules endothéliales des petites veines sont plus claires que les veines fines. Le faisceau musculaire de la paroi est séparé par un dème et parfois dispersé dans des lamelles, le muscle de l'anneau artériolaire est plus tendu en raison d'un dème et la disposition est étroitement arrangée comme une roue d'arbre, tandis que les lésions des cellules endothéliales sont plus légères, parfois de petites artères et veinules. Thrombose et recanalisation intracavitaires, infiltration lymphatique dans la paroi du tube, absence de neutrophiles et de leur noyau de fragmentation.
Granulome et nodules granulomateux
Dans les lobules graisseux, un petit nombre de nodules granulomateux de taille variable formés par des cellules tissulaires, la plupart contenant des cellules géantes multinucléaires de nombre variable, la plupart dentre eux présentant des contours capillaires ou vasculaires à peine visibles au centre des nodules, en raison de la prolifération de lendothélium. Les cellules se sont agrégées en une masse, la lumière a disparu et il était difficile de voir les globules rouges.La coloration des fibres réticulaires montrait le contour des vaisseaux sanguins dans les nodules.La coloration de UEA et F8 montrait que la partie centrale des nodules étaient des cellules endothéliales et les stries de Lys et Al-AT montraient que le tissu était en périphérie. Les cellules, la première est un véritable granulome, tandis que la dernière est un nodule granulomateux, avec des lymphocytes mélangés dans les deux nodules, aucune cellule de type épithélial et des cellules géantes de Langerhans.
Nécrose tissulaire
Il existe une légère réaction inflammatoire dans les lobules graisseux, quelques cellules graisseuses sont dénaturées puis dissoutes pour détruire les cavités de tailles différentes: la plupart dentre elles sont des foyers nécrotiques de tailles différentes, la structure est floue, puis la nécrose devient une matière particulaire pigmentée en rouge. Les contours vasculaires sont encore faiblement visibles, les marges des grandes lésions nécrotiques sont fines, la paroi veineuse est partiellement ou complètement nécrotique et déchirée, et le nombre de globules rouges dans les foyers nécrotiques, les lymphocytes et les neutrophiles sont plus ou moins nombreux. Sa poussière nucléaire fragmentée, parfois un peu déosinophiles, son petit tissu conjonctif interlobulaire pour linflammation générale, la papille dermique et lépiderme sont normaux.
La prévention
Prévention des vascularites nodulaires cutanées allergiques
Prévention:
La prévention des vascularites nodulaires cutanées allergiques est divisée en quatre aspects:
1. Prévenir la maladie par la cause de la maladie est le principal moyen de prévenir cette maladie.
2. Diagnostic précoce, traitement précoce, dans la mesure du possible pour trouver l'agent pathogène, pour traiter la cause.
3. Participez activement aux sports de plein air, améliorez votre physique et votre immunité.
4. Participez régulièrement à l'examen physique de l'unité ou de l'organisation individuelle et constatez que l'état de santé arrive à temps à l'hôpital.
Complication
Complications de vascularite nodulaire cutanée allergique Complications des varices
La leucoplasie réticulaire et les varices sont des complications.
La leucoplasie réticulaire est un trouble vasculaire de la peau causé par diverses causes. Un changement de réseau cyanotique persistant dans la peau est une caractéristique clinique. Lorsque les modifications vasculaires fonctionnelles de longue durée se transforment en lésions organiques, on parle de vascularite rétinienne à plaque et la maladie est rare en pratique clinique. Cette maladie appartient à la catégorie du "syndrome de stase du sang" de la médecine traditionnelle chinoise. Certaines personnes pensent que cette maladie est une "prise".
Les varices font référence aux varices et à la dilatation provoquée par une stase sanguine, une paroi veineuse fragile et d'autres facteurs. Les veines de différentes parties du corps peuvent être variqueuses, l'acné étant par exemple une sorte de varices et de varices sophagiennes, varicocèles et varices abdominales cliniquement visibles. Le site le plus fréquent des varices se situe dans les membres inférieurs. Il convient de souligner que les varices elles-mêmes peuvent être des manifestations secondaires d'autres lésions, telles que l'occlusion veineuse, et doivent être traitées activement pour une maladie primaire.
Symptôme
Vascularite nodulaire allergique de la peau symptômes symptômes courants hyperthermie variqueuse nodules sous-cutanés leucoplasie réticulaire perte d'appétit refroidissement à basse température
Les dommages sont d'abord observés dans les deux mollets, en particulier les deux tiers inférieurs du mollet. Ils sont dispersés et distribués, ne se limitant pas à l'extension ou à la flexion. Ils affectent progressivement la cuisse et les fesses lors d'épisodes répétés, impliquant parfois l'avant-bras, avec les deux côtés de la partie inférieure de la cuisse. Pour un plus grand nombre de patients, la douleur et la sensibilité locales sont d'abord ressenties, puis les nodules sous-cutanés sont souvent touchés.Le nombre est souvent inférieur à 10. Lorsque d'autres parties sont impliquées, non seulement le nombre de lésions augmente, mais elles sont légèrement différentes en raison de différentes parties. Fève à la taille de la baie, bords accessibles, dureté moyenne, dommages initiaux moins importants et position plus profonde; couleur essentiellement peau, ou rouge pâle à rouge vif, avec une durée prolongée, le rouge peut être approfondi en 3 à 4 semaines À l'intérieur, la couleur rouge recule, les taches de pigmentation résiduelles subsistent et les dommages des nodules disparaissent complètement par la suite. Il existe un dommage caractéristique comparatif, qui dure plus longtemps, est légèrement plus important que les dommages susmentionnés et est violet ou rouge foncé. La peau centrale est lisse et brillante, même la desquamation, ou a une sensation de douceur, mais ne s'effondre jamais, il n'y a pas de rétrécissement de la peau et de dépression après absorption, les lésions de la hanche et de la cuisse sont profondes, généralement dures, la peau n'est pas rouge. Les dommages causés à l'induration ronde aplatie après les hémorroïdes externes, la couleur de la peau est rougeâtre, l'dème des tissus environnants est évident, tous les dommages sont dispersés et il est rare de développer la tendance à la fusion.
Les symptômes systémiques varient en fonction de l'apparition de la maladie, généralement de la somnolence et de l'inconfort, ou de la perte d'appétit, la plupart des cas ne sont pas de la fièvre, quelques cas de faible fièvre dans l'après-midi, une augmentation après une fatigue, ou une forte fièvre quelques jours avant l'apparition du nodule, plus spécifique. C'est un petit nombre de patients dans l'après-midi frissons ou même des frissons, suivis de fièvre, transpiration nocturne et fièvre, le lendemain matin comme d'habitude, pas de cas de forte fièvre persistante, faiblesse des membres inférieurs et des douleurs musculaires pendant la période d'attaque, si les dommages sont plus importants, la partie inférieure de la jambe peut apparaître Oedème léger, douleur migratoire des grandes articulations des extrémités, plus d'articulations du genou, pas de rougeur ni de dysfonctionnement.
Examiner
Examen des vascularites nodulaires cutanées allergiques
Les analyses de routine de sang, d'urine et de fonction hépatique et rénale étaient normales, certains cas étaient résistants au "O", la vitesse de sédimentation érythrocytaire et la valeur en mucine étaient élevées, les valeurs d'IgG et d'IgA étaient généralement normales, les valeurs de C3 ou de CIC étaient faibles ou légèrement supérieures à la normale, et le test de transformation lymphocytaire La valeur est généralement faible, la valeur de l'IL-2 est faible, la valeur de la cellule NK est normale, le test OT (1: 10000) et 50% des cas sont ~. Radiographie pulmonaire: certains cas présentent une tuberculose ancienne, parfois une tuberculose active.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la vascularite nodulaire cutanée allergique
Critères de diagnostic
1. Cette maladie survient principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen.
2. Dommages sous les fesses, principalement les mollets.
3. Les dommages de base sont des nodules sous-cutanés, répartis des deux côtés, qui ne se limitent pas à l'extension ou à la flexion du mollet.
4. Épisodes récurrents saisonniers, pas de rupture.
5. Moins de symptômes systémiques, pas d'autres symptômes et signes d'implication du système.
6. Il n'y a pas d'autres causes et incitations claires que la tuberculose.
7. Pas de complications telles que les veines bleuâtres et varices réticulaires.
Diagnostic différentiel
Les nodules inflammatoires sous-cutanés des membres inférieurs sont une forme de dommage causé par des facteurs pathogènes, qui peuvent être observés dans diverses maladies. Leurs propriétés peuvent être différentes, et la morphologie n'est pas significativement différente. Il est donc difficile de l'identifier car des dommages nodulaires sous-cutanés se produisent. Les maladies courantes sont le syndrome de Behcet, les thrombophlébites rares, les rhumatismes, la lèpre, la sarcoïdose, la panniculite nodulaire, le lupus érythémateux profond, un gonflement et une polyartérite nodulaire. De telles maladies, les nodules sous-cutanés dans ces maladies ne sont que l'un de ses dommages systémiques, sa nature est différente de l'érythème nodulaire, de sorte que le diagnostic doit être basé sur des maladies systémiques, selon sa forme, on peut appeler les nodules de chaque maladie. Dommages sexuels ressemblant à un érythème.
L'autre type est la dermatite avec nodules sous-cutanés inflammatoires comme principales manifestations cliniques, principalement l'érythème nodulaire, l'érythème dur et la vascularite nodulaire.Aujourd'hui, la compréhension de la vascularite nodulaire est vague et source de confusion. Il est nécessaire de poursuivre les recherches et un petit nombre de cas de lésions nodulaires sous-cutanées inflammatoires des membres inférieurs nécessitent souvent des années de suivi et une surveillance attentive pour confirmer le diagnostic.
