syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur
introduction
Introduction au syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur Syndrome de gaine du tendon de traction supérieure oblique (superiorobliquetendonsheathsyndrome) se réfère au mouvement ascendant du muscle oblique inférieur dû à des anomalies anatomiques congénitales ou à un épaississement excessif ou à une adhérence du tendon et de la gaine du muscle oblique supérieur dus à un traumatisme ou à une chirurgie. Fait que le globe oculaire se fixe dans un état de regard baissé. Brown décrivit pour la première fois les caractéristiques de la maladie en 1950 et pensait que ce patient avait un raccourcissement du tendon condylien du tendon du muscle oblique supérieur congénital, de sorte que le globe oculaire ne pouvait pas être pivoté lorsquil était indexé à lintérieur et tirait passivement vers le haut lors de la rotation interne. Lorsque la gaine du tendon est séparée par une intervention chirurgicale, la tension disparaît et est appelée syndrome de Brown. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: globes oculaires endocriniens
Agent pathogène
La cause du syndrome supérieur de gaine de tendon oblique
Effets de facteurs tels qu'une inflammation ou un traumatisme acquis (30%):
La maladie est un symptôme complet dont la cause exacte nest pas encore connue.Lexistence de la gaine du tendon oblique supérieur était controversée dans le passé.Des auteurs ont disséqué 30 paupières adultes et confirmé lexistence de la gaine du tendon oblique supérieur. L'aponévrose des muscles supérieurs et supérieurs et le compartiment intermusculaire qui les sépare, l'aponévrose supérieure oblique et les fibres du sac de Tenon interviennent également dans la formation de cette gaine fibreuse, dans laquelle la gaine fibreuse est tapissée d'une gaine fluide lisse. Des facteurs tels que des anomalies du développement congénitales, une inflammation acquise ou un traumatisme peuvent affecter la fonction du muscle oblique supérieur, provoquant la maladie.
Gaine tendineuse anormale (15%):
La gaine musculaire du muscle oblique supérieur commence au niveau de la partie trochléaire et se termine à la sclérotique au point de fixation du muscle oblique supérieur.La longueur moyenne est de (18,39 ± 0,33) mm. Si la gaine du tendon congénital est courte et tendue, la position intraoculaire est inversée. En général, le muscle oblique supérieur agit comme un ligament du muscle oblique inférieur. On pense également que ce syndrome est dû à une adhérence entre le tendon et la gaine du tendon. Dans ce cas, la séparation chirurgicale de la gaine du tendon Souvent, cela donnera d'excellents résultats.
Tendon anormal (10%):
Une anomalie anormale du tendon du muscle oblique supérieur affecte son activité dans la partie trochléenne: elle peut être vue dans le tendon du tendon suite à un traumatisme, une inflammation, des cicatrices, etc. Dans ce cas, utilisez l'indicateur pour appuyer doucement sur la partie poulie et laissez le globe oculaire du patient se relever. Parfois, le mouvement du tendon à travers la partie de la trochle peut être ressenti, ou le son qui couine.A ce moment, le globe oculaire ne peut pas être tourné vers le haut, de sorte que certains érudits l'appellent le syndrome du ronflement des muscles obliques supérieurs.
Anomalies du muscle oblique inférieur et de son tissu adjacent (10%):
Le point dadhésion du muscle oblique inférieur adhère à la paroi du globe oculaire ou la fracture du sol sacré provoque une incarcération du tissu orbital inférieur, ce qui peut également limiter le retournement lors de la transposition de la position intra-oculaire (Girard décrit la formation dun ligament anormal du muscle oblique supérieur). Provoque une paralysie pseudo-obshale.
Innervation contradictoire (5%):
Ferig-Seiwerth et Celic ont découvert qu'un des trois patients atteints du syndrome de Brown avait une innervation contradictoire, ce qui suggère que le syndrome de Brown congénital pourrait être lié à un trouble du système nerveux central. Chez les patients présentant une innervation contradictoire, lorsque le globe oculaire est en position de rotation interne, le muscle oblique supérieur ne peut pas se relâcher et le test de traction est donc positif. L'électromomyogramme confirme cette hypothèse, mais la plupart des spécialistes ne partagent pas cet avis.
Causé par une chirurgie (5%):
Plus commun dans le repliement des muscles obliques supérieurs, généralement dû à un repli excessif, si le repliement est inférieur à 10 mm, se produit rarement, même si cela se produit, les symptômes sont plus légers et peuvent être soulagés.
Paralysie sciatique secondaire (5%):
Certains auteurs pensent qu'après une paralysie sciatique de longue durée, le muscle oblique supérieur peut être contracté et fibreux, mais la plupart des gens ne le reconnaissent pas, car la rotation interne postopératoire peut être normale, l'EMG montre que le muscle oblique inférieur a une activité de décharge normale, puis La paralysie oblique individuelle est également rare.
La prévention
Prévention du syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur
Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder la bonne humeur, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie. N'ayez pas peur, ce n'est qu'ainsi que vous pourrez mobiliser votre initiative subjective et améliorer la fonction immunitaire de votre corps.
Complication
Complications du syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur Complications saillies oculaires endocrines
Autres lésions du fundus.
Symptôme
Symptômes du syndrome supérieur de la gaine du tendon oblique Symptômes communs Entorses du tendon Globes oculaires Gaines déviées des tendons Mouvements de l'il sec Déviation Strabisme de torsion Les globes oculaires ne peuvent pas être déplacés de manière arbitraire.
Classification
(1) syndrome de gaine du tendon oblique supérieur congénital (syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur congénital): se réfère au raccourcissement de la gaine du tendon congénital et à l'hypertrophie tendineuse affectant les activités normales de la trochlée, ou à une dysplasie anatomique anormale due à des ligaments anormaux du muscle oblique inférieur La lentille intra-oculaire qui se soulève est limitée et ce type d'anomalie du mouvement de l'il est constant et ne peut pas s'auto-guérir, ce que l'on appelle le véritable syndrome de Brown.
(2) syndrome de gaine tendineuse supérieure acquise (syndrome acquis de gaine tendineuse supérieure): également appelé syndrome de Brown acquis, se réfère à un gonflement local de la gaine tendineuse supérieure due à un traumatisme, une inflammation ou une intervention chirurgicale, une hypertrophie, une contraction de la gaine tendineuse Semblable à la ténosynovite sténotique, la transposition intra-oculaire est limitée dans la régulation ascendante, ce mouvement des yeux est anormal et certains cas peuvent être soulagés d'eux-mêmes et les symptômes disparaissent. Ce type de cas est appelé syndrome de Brown intermittent ou synthèse pseudo-Brown. Signe
2. Caractéristiques cliniques
(1) Dans le cas dun test dexercice binoculaire ou monoculaire: le degré de régulation positive est le même en cas de transfert intra-oculaire et il existe une limite au test de traction vers le haut lorsquon tente de réaliser le transfert interne.
(2) Lorsque le patient a une position intraoculaire, le patient est incliné.
(3) Lorsque l'il est dans la position du premier il et dans la position externe: le redressement est normal ou presque, et un il en bonne santé peut apparaître comme une pente ascendante dans la première position de l'il.
(4) Le muscle oblique supérieur est trop fort.
(5) Une exotropie en forme de V se produit lorsque vous regardez vers le haut.
(6) Il nya souvent pas de vision double dans la première position des yeux, ni dans le regard tourné vers le bas, ni dans la rotation externe: le patient peut toutefois présenter une anomalie de la position de la tête ou la maintenir et lil est oblique dans la première position des yeux.
(7) La vision double est provoquée lorsque le patient tourne dans les yeux.
(8) Examen EMG du muscle extra-oculaire: le muscle oblique inférieur est normal.
3. Classification clinique Eustis définit les critères de classification de la gravité du syndrome de Brown en fonction des caractéristiques cliniques du syndrome de Brown.
(1) Légère: lorsque le globe oculaire est tourné à l'intérieur, le redressement est limité, sans strabisme inférieur et le strabisme interne n'est pas accompagné du strabisme inférieur.
(2) Modéré: la rotation vers le haut est limitée pendant la rotation interne et le strabisme est accompagné d'une rotation interne, mais il n'y a pas de strabisme dans la position du premier il.
(3) Sévère: lorsque la rotation interne est limitée, la position de l'il supérieur et la rotation interne ont un strabisme évident.
Examiner
Examen du syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur
Projet dexamen du syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur:
Électromyographie, échographie des globes oculaires et des paupières, examen par scanner des yeux et de la région temporale, appareil de mesure de la force musculaire des paupières et examen de la fonction oculaire.
Le muscle oblique inférieur était normal lors de l'examen de l'électromyographie du muscle extra-oculaire (EMG).
L'électromyographie est un moyen d'aider l'examen des maladies par le biais de la myoélectricité. Utilisation d'instruments électroniques pour enregistrer l'activité électrique des muscles au repos ou en contraction, et application d'une stimulation électrique pour examiner les fonctions d'excitation et de conduction nerveuses et musculaires. Anglais appelé EMG. Cet examen permet de déterminer le statut fonctionnel des nerfs périphériques, des neurones, des jonctions neuromusculaires et des muscles eux-mêmes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de la gaine du tendon oblique supérieur
Critères de diagnostic
1. Lorsque le patient est dans les yeux, il ne peut pas monter, mais dans la première position des yeux ou dans la position externe, le retournement est normal.
2. Lorsque l'il est en position interne, le test de traction est positif.
3. Lorsque le patient est dans les yeux, le patient est incliné.
4. Examen électromyographique des muscles obliques inférieurs.
Diagnostic différentiel
1. La paralysie oblique inférieure Le syndrome de Brown est souvent positif dans la transposition intraoculaire, ce qui peut être différencié de la paralysie oblique inférieure.En outre, le syndrome de Brown se caractérise par une déviation oblique de l'il affecté lors de la rotation interne, du même côté. Les muscles obliques et les muscles droits supérieurs controlatéraux fonctionnent normalement: l'inclinaison externe en V apparaît lorsqu'on regarde vers le haut, tandis que la paralysie oblique inférieure ne montre pas ce signe. L'EMG est plus faible dans la paralysie oblique inférieure et le syndrome de Brown est normal.
2. L'éclatement de la fracture du plancher sacré est limité dans la réduction de la fracture du plancher sacré, non seulement dans la position de rotation interne, mais également dans la position du premier il et dans la rotation externe, la reprise peut être limitée, ce point n'est qu'avec le syndrome de Brown. La position de transfert est limitée.
3. Syndrome de fibrose du muscle extra-oculaire congénital dû à une fibrose du muscle droit droit, test de rotation passif directement au-dessus, limites supérieure, supérieure et supérieure internes.
4. Le test de rotation passif précoce de la paralysie musculaire double supérieure était normal et le muscle droit inférieur était tendu à un stade avancé, et la résistance était inversée, l'il affecté était inversé et la rotation externe était limitée.
5. La maladie oculaire grave a une restriction limitée, avec exophtalmie, rétraction de la paupière supérieure, gonflement des paupières et autres manifestations; le scanner et l'échographie montrent une hypertrophie du muscle extra-oculaire.
