kyste du canal thyréoglosse
introduction
Brève introduction du kyste thyréoglosse Le kyste thyréoglosse (le kyste thyréoglosse) se réfère à un kyste congénital formé dans le cou au début du développement de la glande thyroïde au cours du développement précoce de la glande thyroïde. Il y a souvent une accumulation de sécrétions épithéliales dans le kyste. Le kyste peut communiquer avec la cavité buccale par le trou borgne de la langue. En cas d'infection secondaire, le kyste peut être brisé pour former la fistule thyréoglosse. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: bien pour les enfants et les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès
Agent pathogène
Causes du kyste thyréoglosse
(1) Causes de la maladie
Le tube thyroglossal normal est situé devant l'os hyoïde, dont le diamètre est compris entre 1 et 2 mm, il est étroitement connecté à l'avant de l'os hyoïde et ne peut pas être séparé. Il se produit à la 4ème semaine de l'embryon et la ligne médiane de la paroi pharyngée d'origine est équivalente aux paires 2 et 3. Sur le plan de l'arc, les cellules épithéliales prolifèrent, formant un tube borgne s'étendant vers le côté caudal, le canal thyroïdien primordial, appelé canal thyroglossal, qui descend le long de la ligne médiane du cou jusqu'à l'avant de la trachée et dont l'extrémité se gonfle sur les côtés. Les lobes latéraux gauche et droit de la thyroïde se forment.En conditions normales, le canal thyréoglossal commence à se rétrécir et à dégénérer à la 6e semaine de l'embryon.Après la disparition du segment supérieur du canal thyréoglossal, l'ouverture du segment initial a toujours un concave peu profond appelé cécité. Trou, si pour une raison quelconque, le tube thyroglossal ne disparaît pas ou ne dégénère pas après la 10ème semaine, la structure tubulaire résiduelle peut s'accumuler dans la sécrétion épithéliale pour former un kyste, qui est un kyste thyréoglosse, qui peut être secondaire à une infection et à la formation de crachats. , est un tube à expectorations thyroglossal, il existe trois formes de fistule: fistule complète, du trou borgne au cou en dehors de la peau, tube borgne interne, ouvert dans le trou borgne, tube borgne externe, ouvert sur la peau du cou
(deux) pathogenèse
Le kyste thyroglossal se produit dans la ligne médiane du cou et peut se produire n'importe où dans la langue jusqu'à l'encoche sternale, mais il est plus commun près de l'os hyoïde. Il se situe principalement entre la thyroïde et l'os hyoïde. Il existe de nombreux kystes au-dessus du plan de l'os hyoïde. Situé sur la ligne médiane, le kyste thyroglossal comporte souvent une capsule complète, la paroi de la capsule est mince, la partie externe est en tissu fibreux et la doublure interne est pseudo-stratifiée. Cellules épithéliales telles que l'épithélium cilié, l'épithélium squameux, l'épithélium squameux stratifié et le tissu lymphoïde abondant dans l'épithélium.Les patients infectés peuvent avoir des cellules inflammatoires: un tissu thyroïdien peut être présent dans la paroi du kyste et le contenu de la capsule est principalement muqueux ou en gelée. L'échantillon contient des protéines, du cholestérol, etc., et la maladie peut également développer un cancer.En 1915, Ucherman décrivit pour la première fois la carcinogenèse du kyste thyréoglosse.Plus de 150 cas ont été rapportés dans la littérature, dont la plupart sont des carcinomes papillaires et des carcinomes folliculaires. , carcinome épidermoïde, etc., mais sa source est toujours controversée, certaines personnes pensent que le cancer occulte de la thyroïde sétend, et certaines personnes pensent quil provient du tissu ectopique de la thyroïde situé dans la paroi du kyste thyréoglosse.
La prévention
Prévention du kyste thyréoglosse
1. Récurrence après la chirurgie
Après une résection chirurgicale, le kyste thyroglossal peut présenter un certain taux de récidive, de 3% à 5%, mais de 26,9%. Le taux de récidive de récidive après chirurgie atteignait 33%.
2. Il y a une possibilité de cancer
Ucherman décrivit pour la première fois la carcinogenèse du kyste thyroglossal en 1915. Plus de 150 cas ont été rapportés dans la littérature, dont la plupart sont des carcinomes papillaires, des carcinomes folliculaires et des carcinomes spinocellulaires. Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un cancer occulte de la thyroïde, d'autres du tissu thyroïdien ectopique situé dans la paroi du kyste thyréoglosse.
Complication
Complication du kyste thyréoglosse Des complications
Les kystes peuvent passer par le trou aveugle de la langue et communiquer avec la cavité buccale. Une infection secondaire, une autodestruction ou un diagnostic erroné de l'abcès après une incision et un drainage, ainsi que la formation d'une fistule thyrogloss, peuvent également être observés après la naissance.
Symptôme
Symptômes des kystes thyréoglossiens Symptômes courants Pharynx douloureux Sensation de corps étranger Sécrétions purulentes Paresthésie du pharynx Croissance Ralentissement de la fatigue
La maladie touche principalement les hommes (enfants et adolescents): environ 50% des cas surviennent avant 20 ans et la majorité des patients peuvent voir la masse du cou avant qu'elle ne se produise dans la ligne médiane de la langue à l'encoche sternale. Toutes les parties, sauf les parties supérieure et inférieure de l'os hyoïde, sont les plus courantes.
Les kystes se développent lentement, leur forme arrondie peut être associée à des douleurs au cou, à l'inconfort de la déglutition, à une sensation de corps étranger pharyngé et à d'autres symptômes locaux. L'infection combinée peut être une masse douloureuse ou un abcès si elle a formé un sinus, un sinus Il y a du mucus ou des sécrétions purulentes dans le tractus, et des infections évidentes peuvent être accompagnées de symptômes systémiques tels que fièvre et fatigue.
Au moment de l'examen physique, la masse peut être touchée près de la ligne médiane du cou, la texture est douce, le diamètre est de 1 à 5 cm, rond ou ovale, la surface est lisse, la limite est nette, aucune adhérence à la surface de la peau et des tissus environnants, élastique ou fluctuante, située dans l'os hyoïde Les kystes suivants, situés entre le corps lingual et le kyste, peuvent être touchés par le cordon résistant et le corps lingual, qui peuvent monter et descendre avec le mouvement de la langue.
Examiner
Examen du kyste thyréoglosse
1. Échographie B L'échographie B du kyste thyroglossal est caractérisée par une zone sombre liquide circulaire ou elliptique avec des limites nettes, principalement un seul kyste, quelques séparations visibles à paroi mince, suivies d'un écho amélioré et de longue durée. La limite peut être floue lorsquelle est infectée ou accompagnée dun certain nombre de points flottants dans la zone sombre du liquide.Une fois que la fistule est formée, elle peut détecter la structure de la ligne et la masse ou los hyoïde de la profondeur à la base. Le diagnostic connecté, en échographie B, des kystes thyréoglosses peut être aussi précis que 94%.
2. L'examen tomodensitométrique permet de comprendre la nature de la masse.Le kyste thyréoglosse est principalement une masse kystique située au centre du cou, du trou borgne de la langue à l'encoche de la veine jugulaire sternale, avec une capsule complète et une paroi du kyste. Mince, la densité du contenu de la capsule est faible et la paroi de la capsule peut être épaissie et épaissie lorsquelle est infectée, et la densité caractéristique du tissu thyroïdien est visible dans la paroi de certains patients (environ 30%).
3. L'imagerie par radionucléides est également utile pour le diagnostic de cette maladie: le scanner 131I ou 99mTc permet d'évaluer la taille de la tumeur, de comprendre la présence ou non de tissu thyroïdien actif et de faciliter l'identification de la masse thyroïdienne.
4. L'examen radiologique du cou et de l'oesophagographie de l'sophage est utile pour le diagnostic.
5. L'angiographie à l'huile d'iode peut identifier la fistule du kyste thyréoglosse.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste thyréoglosse
Le kyste thyroglossal peut être déplacé en fonction de la partie du cou située avant le cou et la langue.La ponction permet d'extraire un liquide transparent, légèrement trouble, jaune pâle ou visqueux, afin de poser un diagnostic préliminaire. L'examen d'imagerie peut aider à confirmer le diagnostic. Grand sens.
Diagnostic différentiel
1. Diagnostic différentiel du kyste thyréoglosse
Lymphadénite axillaire sous-jacente et tuberculose lymphatique: se manifestant par une masse axillaire, la tuberculose lymphatique peut également former une fistule à long terme non cicatrisée, mais les lésions des ganglions lymphatiques sont superficielles, principalement une tumeur massive, souvent de tendresse, Identification par antécédents médicaux et biopsie.
(2) thyroïde ectopique: la glande thyroïde ectopique et le kyste thyréoglossal sont tous deux des anomalies congénitales de la thyroïde étroitement liées au développement embryonnaire, se situant souvent dans le pharynx de la base de la langue ou le trou borgne de la langue, ce qui en fait une protrusion semblable à une tumeur. La surface est bleu-violet, la texture est douce, la frontière est nette et la glande thyroïde ectopique de la langue est principalement située à l'avant du cou.Le patient a souvent un langage flou. Dans les cas graves, la déglutition peut survenir et la respiration est difficile, car 75% de la thyroïde ectopique est la seule fonction. Les tissus thyroïdiens, une élimination erronée de celui-ci entraînera de graves conséquences pour l'hypothyroïdie tout au long de la vie, une attention clinique devrait être portée à l'identification des deux. Le balayage par radionucléide est la méthode d'identification la plus efficace. Nucléide concentré ou pas de thyroïde dans le cou.
(3) Parathyme: non lié à l'os hyoïde, la masse ne se déplace pas vers le haut lors de la déglutition. L'échographie-B est une masse importante et peut être différenciée du kyste thyréoglosse.
(4) kyste dermoïde: se manifeste souvent par une masse sous-gingivale, peut également être situé dans la capsule concave sternale, généralement kystique plus épaisse, sans ondulation, sensation du visage, souvent adhérence sur la peau, sans avaler ni bouger la langue, La perforation et l'extraction des échantillons sébacées peuvent être identifiées.
(5) adénome thyroïdien: la maladie est principalement caractérisée par une masse indolore dans la région cervicale antérieure, une frontière claire et douce, avec une activité de déglutition, mais ne suit pas le mouvement de la langue, qui peut être identifiée par balayage au radionucléide.
(6) kyste de la fente palatine: situé principalement dans le trigone de l'artère carotide, la masse est principalement déviée de la ligne médiane et n'a rien à voir avec l'os hyoïde, la ponction contient un cristal de cholestérol et de la peau. Elle doit être identifiée de manière pathologique. Pharynx.
(7) Autres masses du cou: cône thyroïdien, hydroma kystique, lipome, kyste sébacé, kyste sublingual, kyste laryngé, kyste parathyroïdien et tératome, etc. Identification des parties et des traits.
2. Diagnostic différentiel de la fistule thyréoglosse
(1) hernie tuberculeuse au cou: principalement due à la propagation de la lymphadénite tuberculeuse médiastinale. La fistule se situe principalement dans la fosse sternale supérieure. Des antécédents d'ulcération et d'écoulement de substance ressemblant au fromage ont été observés, ainsi qu'une radiographie pulmonaire. La DPP fortement positive, etc. peut être identifiée.
(2) : La maladie se situe dans le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien (parfois après la naissance, il y a un échantillon d'eau limpide dans la pupille), le canal sacré s'étend jusqu'à l'artère carotide et n'est pas relié à l'os hyoïde. Injectez l'agent de contraste dans l'examen aux rayons X pour comprendre la direction du déplacement de la fistule à des fins d'identification.
(3) fissure médiane du cou sacré: la maladie est retrouvée après la naissance de l'os hyoïde au cartilage thyroïdien sous la peau, 3 ~ 5cm de long, 2 ~ 5cm de large, la surface recouverte de membrane interne humide rouge, l'extrémité distale est de quelques millimètres de cécité Le tube a un fibrome ou un fibrocartilage de la taille d'une lentille à l'extrémité proximale et peut parfois toucher le cordon fibreux ascendant, qui est fixé des deux côtés des nodules iliaques, de sorte qu'il est facile de l'identifier avec la glande thyroïde.
