Infection de l'espace rétropharyngé
introduction
Introduction à l'infection pharyngée postérieure Linfection de lespace rétropharyngé (infection de lespace rétropharyngé) est une infection purulente située entre le pharynx, la paroi postérieure de lsophage et le fascia vertébral antérieur, elle touche les nourrissons et les jeunes enfants maigres et malnutris, principalement à cause dune infection du nez, des oreilles ou dune tuberculose cervicale. Propagation, infections cliniques précoces ressemblant à des voies respiratoires, formant progressivement un abcès pharyngien postérieur. En raison de l'oppression de l'abcès, de l'dème de la gorge, de la difficulté à respirer et à avaler, la cavité de résonance vocale diminue lorsque le son est émis et l'enfant a une voix de canard ou des pleurs. L'examen physique a révélé que le cou était raide et il était cliniquement approprié de couper du pus de drainage ouvert et de traiter un traitement anti-infectieux systémique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.032% Population sensible: nourrissons nés dans un environnement maigre et sous-alimenté Mode d'infection: non infectieux Complications: inflammation médiastinale aiguë, méningite, septicémie et bactériémie
Agent pathogène
Causes d'infection de l'espace pharyngé postérieur
Propagation de l'infection (30%):
La cause la plus fréquente est linfection de la cavité nasale, des sinus, des végétations adénoïdes et du nasopharynx par le système lymphatique, provoquant une lymphadénite suppurée aiguë dans lespace pharyngien postérieur (un groupe de chacun des ganglions lymphatiques du pharynx postérieur dans la lignée pharyngée postérieure), qui se détériore en un abcès. Par conséquent, la maladie peut être compliquée par des maladies infectieuses aiguës telles que la rougeole, la scarlatine et la grippe.
Infections d'oreille (30%):
Si l'otite moyenne se propage à l'humérus, détruit directement l'os ou forme indirectement un abcès épidural, puis pénètre dans l'espace pharyngien postérieur par le trou de rupture de la base du crâne.L'abcès otogénique profond de Bezold peut également être utilisé. À travers l'espace parapharyngé dans l'espace pharyngien postérieur.
Corps étranger (30%):
La paroi pharyngienne postérieure ou la paroi postérieure de l'sophage est usée par un traumatisme. La tuberculose cervicale ou la lymphadénite rétropharyngée tuberculeuse se propage à un abcès froid, qui est une maladie chronique. Pénétré par un abcès parapharyngé.
Pathogenèse
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La prévention
Prévention de l'infection pharyngée postérieure
Traitement actif de la péricoronite de la troisième molaire maxillaire, de la parodontite péri-apicale et de l'amygdalite, de l'anesthésie du bloc nerveux alvéolaire postérieur, de l'anesthésie du foramen ovale, du bloc nerveux sous-bras-trijumeau-sympathique pour prévenir l'infection. Dans le même temps, une prévention active des infections doit être appliquée aux cas infectés pour éviter des complications graves telles que l'encéphalite et la septicémie.
Complication
Complications d'infection de l'espace post-pharyngien Complications Méningite aiguë médiastinale et bactériémie
1. Obstruction respiratoire, l'asphyxie est la principale cause de décès, souvent causée par une perforation spontanée ou une incision de l'abcès pharyngien postérieur, du pus dans les voies respiratoires et parfois par une compression du pharynx ou de la trachée enflée.
2. L'infection se propage
(1) inflammation médiastinale: l'infection peut se propager au médiastin peut provoquer une inflammation médiastinale, se manifestant par une douleur thoracique, de graves difficultés respiratoires, une forte fièvre, une radiographie montrant un élargissement de l'ombre médiastinale.
(2) Autre infection interstitielle cervicale profonde: La pression dans l'abcès pharyngien postérieur est trop élevée et l'infection peut se propager à l'espace de la gorge, de la parotide ou de la mandibule.
(3) Méningite: l'infection se propage dans le cerveau et peut provoquer une méningite.
(4) septicémie, bactériémie: les toxines bactériennes absorbées dans le sang ou les bactéries pathogènes dans le sang peuvent provoquer des symptômes d'infection systémique tels que la septicémie ou la bactériémie.
3. Les lésions de saignement et d'embolisation corrodent l'artère carotide, ce qui peut provoquer un saignement fatal; une invasion de la veine jugulaire peut provoquer une embolisation de la veine jugulaire.
Symptôme
Symptômes d'infection de l'espace pharyngien postérieur Symptômes courants , dysphagie, difficulté à avaler, respiration réfractaire, proximité, perte d'eau, forte fièvre, nausée, défaillance systémique
Manifestation clinique
(1) Symptômes dune infection des voies respiratoires: Les premiers enfants ont de la fièvre, des pleurs, une irritabilité et dautres symptômes dinfection des voies respiratoires supérieures et des symptômes dinfection systémique, tels que fièvre élevée, apparaissent plusieurs jours plus tard.
(2) Oedème de la gorge: il peut se produire tôt, développer progressivement une dyspnée progressive, une respiration sifflante et une difficulté à avaler et s'aggraver après s'être endormi. Les enfants refusent souvent de manger en raison de difficultés à avaler.
(3) Le canard pleure comme ceci: à ce stade, la voix et les pleurs de l'enfant sont spéciaux, la voix est ambiguë et le son nasal est audible, et le son des pleurs est semblable à celui d'un canard, ce qui est dû à la réduction de la cavité pharyngée lors de la vocalisation et non à l'enrouement. Un phénomène clinique remarquable.
(4) Douleur au cou, nez qui coule: les enfants se plaignent souvent de douleurs au cou, il y a des hooligans, mais en général, les dents ne sont pas très serrées.
(5) symptômes d'échec systémique: en raison de difficultés d'alimentation et de respiration, les enfants perdent souvent de l'eau, sont épuisés et ont d'autres performances.
2. Signes Le cou a différents degrés de rigidité, il commence à se pencher en arrière et se penche ensuite du côté sain pour soulager la douleur et les difficultés respiratoires.
Examiner
Examen de l'infection pharyngée postérieure
Examen bactériologique, si les antécédents médicaux sont longs, qu'il n'y a pas de lésion significative dans la colonne cervicale, un examen bactériologique doit être effectué pour confirmer davantage le diagnostic.
1. Examen de la gorge: il ne peut sagir que dune faible étendue de gonflement local sur la ligne médiane de la paroi pharyngée postérieure (provoquée tôt par une infection des ganglions lymphatiques du pharynx postérieur) ou dune rougeur et dun gonflement évidents de la paroi pharyngée postérieure. En avant, comme les abcès et la gorge, le côté affecté peut présenter un dème et un dème; la position de l'abcès est parfois basse; il faut rechercher une laryngoscopie directe, une palpation, une faiblesse locale, une sensibilité ou des fluctuations, un soulèvement évident La perforation et la bouffée peuvent donner du pus, mais la palpation peut provoquer la rupture de la ponction. Il ne faut pas essayer facilement. Lorsque la ponction et la bouffée sont ressenties, il est prudent de prévenir les abcès et la suffocation soudains. Par conséquent, les premiers soins doivent être préparés avant l'examen. Prenez la position couchée bas, juste au cas où.
2. Examen aux rayons X: l'ombre des tissus mous de la vertèbre antérieure est visible sur la radiographie latérale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection de l'espace pharyngien postérieur
La maladie est rare chez les adultes, souvent un abcès provoqué par une infection tuberculeuse, les symptômes et les signes sont directement dans la gorge, souvent une douleur, une difficulté à avaler, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, une anorexie, des nausées, etc.
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et le diagnostic de la laryngoscopie ne sont généralement pas difficiles, un examen aux rayons X permettant de déterminer la taille et l'étendue de l'abcès, ainsi qu'une tuberculose des vertèbres cervicales indiquant une destruction des os du col utérin.
