labyrinthe membraneux
introduction
Introduction à l'eau perdue par membrane La ménièredisease (ménièredisease) est également connue sous le nom d'hydrops labyrinthique, qui est causée par un dème épileptique du tympan interne. La surdité de volatilité et les acouphènes sont les principales manifestations de la maladie de l'oreille interne. En 1861, le chercheur français Ménière découvrit pour la première fois que la maladie perdue causait des vertiges, des acouphènes et une perte auditive par autopsie, mais le cas rapporté par Ménière décédait en réalité d'une hémorragie de l'oreille interne à la leucémie, au lieu de ce qu'on appelle maintenant l'eau perdue à la membrane. La maladie est généralement une oreille unique, plus fréquente chez les jeunes adultes. La cause de la maladie de Ménière est inconnue et pourrait être liée à des anomalies congénitales de l'oreille interne, à un dysfonctionnement autonome, à une infection virale, à des allergies, à des troubles endocriniens, au métabolisme de l'eau et du sel, etc. On pense généralement que l'obstruction par le reflux endolymphatique ou l'absorption est le principal Les causes de la maladie, telles que la sténose ou l'occlusion endolymphatique; un dysfonctionnement autonome peuvent provoquer de petits vaisseaux sanguins dans l'oreille interne, entraînant des troubles microcirculatoires labyrinthiques, une hypoxie tissulaire, des modifications des propriétés biochimiques de l'endolymphe, une augmentation de la pression osmotique et un labyrinthe membranaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'incidence de cette maladie est d'environ 0,1% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: surdité, vertiges
Agent pathogène
Membrane eau perdue
La cause de la maladie de Ménière est inconnue et pourrait être liée à des anomalies congénitales de l'oreille interne, à un dysfonctionnement autonome, à une infection virale, à des allergies, à des troubles endocriniens, au métabolisme de l'eau et du sel, etc. On pense généralement que l'obstruction par le reflux endolymphatique ou l'absorption est le principal Les causes de la maladie, telles que la sténose ou l'occlusion endolymphatique; un dysfonctionnement autonome peuvent provoquer de petits vaisseaux sanguins dans l'oreille interne, entraînant des troubles microcirculatoires labyrinthiques, une hypoxie tissulaire, des modifications des propriétés biochimiques de l'endolymphe, une augmentation de la pression osmotique et un labyrinthe membranaire.
La prévention
Prévention de perte d'eau par membrane
1. Pendant l'attaque, restez au lit, faites attention à ce que le patient ne tombe pas brusquement du lit et ne tombe pas.
2, la chambre à coucher est calme, pour éviter le bruit et les reflets, la lumière doit être douce.
3, l'air dans la chambre devrait être lisse, mais en même temps, faites attention à ne pas trop chaud.
4, ne devraient pas boire plus de boissons au thé, devraient être des aliments à faible teneur en sel, manger froid, gras, aigre et chaud, trop sucré, afin de ne pas aggraver les nausées et les vomissements.
5, lorsque les vomissements sont graves, l'acupuncture à l'intérieur du Guan, Zusanli.
6, la soupe doit être des vêtements chauds, généralement environ 40 ~ 45 ° C est approprié, si il y a des vomissements et sale, peut être divisé en plusieurs portions.
7, devrait prêter attention aux soins mentaux, cette maladie est souvent causée par un inconfort émotionnel, l'inquiétude et la peur, une fatigue excessive, alors faites attention à garder le patient à l'aise.
Complication
Hydrops à labyrinthe à membrane Complications, surdité, vertiges
Chez les patients dont l'évolution de la maladie est longue, les récepteurs de l'oreille interne et la membrane basale sont dégénérés, la surdité sensorineurale et la fonction vestibulaire sont dégradées de façon permanente. Des lésions graves se produisent une ou deux fois, mais une perte auditive neuro-sensorielle sévère peut survenir.
Symptôme
Symptômes de perte deau dans la membrane Symptômes communs Déficience auditive Surdité Nausées et vomissements Acouphènes Nausées pâles vertiges paroxystiques pâles
Les symptômes typiques sont le vertige paroxystique, la volatilité, la surdité, les acouphènes,
(1) Vertige (vertige): caractérisé par une apparition soudaine, de graves vertiges et une rotation, cest-à-dire une sensation de rotation du corps ou des objets environnants, la tête légèrement déplacée, cest-à-dire que le vertige est aggravé, accompagné de nausées, de vomissements, de teint pâle et dautres dysfonctionnements autonomes. Symptômes: après quelques heures ou quelques jours, les vertiges sont atténués et disparaissent progressivement.La période intermittente peut durer plusieurs semaines, mois ou années et les symptômes disparaissent complètement au cours de l'intervalle.
(B) acouphènes (acouphènes): la grande majorité des cas ont des acouphènes avant le vertige, mais ne sont souvent pas remarqués, les acouphènes sont principalement des sons de basse fréquence, légers et lourds, généralement à l'apparition du vertige, des acouphènes ont augmenté,
(3) Surdité: elle est souvent inconsciente au début de la maladie. La perte auditive est généralement ressentie pendant la période d'attaque. La plupart d'entre elles sont unilatérales. Bien que le patient soit surdité, le son haute fréquence est dur, même lorsqu'il entend un son énorme, il est très dur. Ce phénomène sappelle re-vibration et louïe se rétablit souvent pendant lintervalle, mais lorsquelle retombe, il se produit un phénomène caractéristique de fluctuation de louïe, qui peut être une perte auditive neuro-sensorielle à un stade avancé.
(4) Autres: Lorsque le vertige se produit, il peut y avoir un sentiment de plénitude du côté affecté ou une tête lourde, et un sentiment d'oppression.
Examiner
Contrôle de rétention d'eau de la membrane
(1) examen de la fonction vestibulaire: il nest pas facile de voir le point culminant des épisodes de vertige dans la pratique clinique, les symptômes et signes ont été atténués ou disparus lorsquils se présentent à la clinique. Dans le cas des épisodes, on peut trouver un type de rotation horizontale ou horizontale présentant des forces et des faiblesses différentes. Nystagmus spontané, côté multidirectionnel rapide, mais avec la force de la lésion, la direction du nystagmus peut changer, parfois dans certaines positions de la tête peuvent être aggravées, le test de Romberg montre que le déversement est opposé à la direction du nystagmus, le vestibule L'examen fonctionnel peut réduire la fonction vestibulaire du côté affecté après des épisodes répétés et peut également être normal ou allergique.
(2) Examen auditif: le côté affecté est souvent une perte auditive neuro-sensorielle, une audition précoce est principalement une perte auditive à basse fréquence, l'audition à haute fréquence est également diminuée après des occurrences répétées, une perte auditive à haute fréquence est évidente à un stade avancé; phénomène de réfraction Lune des caractéristiques de cette maladie, cest-à-dire que laugmentation du volume de loreille est plus rapide que celle du niveau sonore.
(3) Test à la glycérine: après avoir jeûné pendant 2 heures, donnez 50% de glycérol 3 ml par kilogramme de poids corporel, prenez-le une fois, prenez un ton pur toutes les heures avant de prendre le médicament et prenez le médicament, comme la maladie de Ménière, 2 ~ Après 3 heures, l'audition peut être augmentée de plus de 15 dB, ce qui est positif, et les autres symptômes sont améliorés temporairement. Le positif est diagnostique, mais le négatif n'exclut pas la maladie.
(D) examen électrogramme cochléaire: rapport -SP / AP> 40% a une signification clinique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'eau perdue par la membrane
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
En raison des nombreuses maladies qui causent des vertiges, les raisons sont complexes et doivent être différenciées des maladies suivantes:
(A) labyrinthite: il y a une otite moyenne suppurative.
(2) Intoxication par des médicaments auriculaires: Il existe des antécédents de médicaments ototoxiques tels que la streptomycine ou la gentamicine.L'empoisonnement aux médicaments pour les oreilles concerne de nombreuses oreilles. Le vertige n'est généralement pas caché, moins rotatoire et ne présente aucun symptôme récurrent. La fonction vestibulaire est significativement réduite ou disparaît des deux côtés ou d'un côté, et s'accompagne souvent d'une perte auditive et d'acouphènes.
(3) inflammation des neurones vestibulaires: plus que linfection virale des voies respiratoires supérieures, peut être causée par une infection virale des neurones vestibulaires, caractérisée cliniquement par un vertige soudain et un nystagmus spontané avec nausée, vomissements, absence d'acouphène et Surdité, le vertige dure longtemps, linstabilité est principalement instable, peut également être rotatoire, a une tendance naturelle à soulager, le test de la fonction vestibulaire est considérablement réduit, et rechute rarement après la guérison.
(4) Neurinome acoustique: le vertige est plus léger, se présente progressivement, est moins rotatoire, souffre souvent de perte d'audition et d'acouphènes du côté affecté, évoluant progressivement vers une perte auditive neurosensorielle sévère, mais il existe également une surdité soudaine. La dysfonction vestibulaire ou la disparition du côté affecté peut entraîner une dysfonction du nerf trijumeau ou facial au cours de l'évolution de la maladie.Les rayons X et le scanner de la roche ont montré un élargissement du conduit auditif interne et une masse, et une augmentation de la teneur en protéines dans le liquide céphalorachidien.
(5) Vertige positionnel: les épisodes de vertige sont liés à la position de la tête, à l'absence d'acouphène, à la surdité, le nystagmus en position peut survenir simultanément, le nystagmus en position peut être divisé en types central et périphérique et, lors de l'examen, en position La performance du nystagmus comporte une période dincubation, principalement une rotation horizontale, mais après plusieurs examens de position, la direction du nystagmus ne change pas, mais disparaît ou est soulagée rapidement. Il sagit dune fatigue et dun pronostic favorable dans les environs. Auto-cicatrisation, appelée vertige positionnel paroxystique bénin, dont la cause est inconnue; on pense qu'il peut s'agir de lésions vestibulaires terminales, d'un décollement otolithique déposé sur le canal semi-circulaire postérieur, du fait de la traction par gravité, pouvant être induit à une position spécifique de la tête Étourdissements et nystagmus, la caractéristique principale est que le nystagmus apparaît immédiatement à une position spécifique de la tête, quil nya pas de latence nystagmus, que des essais répétés et une récurrence du nystagmus soient évités sans fatigue, que le nystagmus peut être vertical et que la direction peut être changée.
(6) Expectorations soudaines: Il s'agit d'une sorte d'expectoration neuropathique sensorielle dont la cause principale est la perte soudaine ou auditive. Elle est accompagnée d'acouphènes, et certaines peuvent présenter des vertiges, des nausées, des vomissements, mais non des épisodes répétés. Certains patients peuvent récupérer ou récupérer partiellement leur audition.
(7) Apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale basale: principalement causé par une compression de l'artère vertébrale, telle qu'une hyperostéogenèse de la vertèbre cervicale, ou un spasme artériel provoqué par une stimulation du plexus sympathique qui innerve l'artère vertébrale et la manifestation clinique est dans la tête pivotante ou Lorsque vous levez la tête, lorsque vous inclinez la tête ou changez de position, vous pouvez ressentir un vertige soudain, principalement une impression de rotation ou d'instabilité, une vision trouble, une récurrence ou une noirceur, parfois un nystagmus spontané, des acouphènes, une surdité, etc. Un nystagmus positionnel peut survenir et les radiographies cervicales aux rayons X montrent souvent des modifications osseuses.
(8) Cardiopathies, maladies vasculaires: l'hypertension artérielle, l'hypotension artérielle, les maladies cardiaques, l'artériosclérose, etc. peuvent provoquer des vertiges, mais s'accompagnent des manifestations cliniques de la maladie primaire.
(9) Thrombose artérielle inférieure postérieure cérébelleuse: ou syndrome médullaire dorsolatéral, vertige plus important, voile du palais ipsilatéral, muscle pharyngé, paralysie du muscle laryngé, difficulté à avaler et difficultés de langage.
(10) Le syndrome de Hunt est souvent accompagné détourdissements légers, dacouphènes et de troubles de laudition, ainsi que de graves maux doreille, ainsi que de zona et de paralysie faciale de loreille.
