épididymite aiguë
introduction
Introduction à l'épididymite aiguë L'épididymite aiguë est une infection non spécifique de l'épididyme et constitue la maladie infectieuse la plus répandue dans le scrotum. Principalement en raison d'urétrite postérieure, de prostatite et de vésiculite séminale causées par une infection rétrograde du canal déférent, les infections sanguines sont rares. Les bactéries pathogènes sont plus courantes dans Escherichia coli et Staphylococcus, chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, une sténose de l'urètre, une utilisation inappropriée d'instruments dans l'urètre, des cathéters à demeure après la vessie et la prostate, provoquant souvent une épididymite, suivie d'une voie lymphatique. Les infections sanguines sont les moins courantes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,1% à 0,5% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès orchite épididymite aiguë épididymite chronique
Agent pathogène
Épididymite aiguë
Cause de la maladie
Plusieurs pathogènes peuvent provoquer une épididymite aiguë, mais les deux catégories principales sont: lagent pathogène responsable des maladies sexuellement transmissibles telles que lurétrite, comme Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, lautre est le cuir représenté par Escherichia coli. Bacilles bleu-négatif et quelques cocci à Gram positif.
Pathogenèse
1. Lépididymite aiguë est susceptible de se produire dans les situations cliniques suivantes:
Un cathéter de longue durée à demeure et un examen intra-urétral de l'urètre peuvent provoquer une infection de la prostate, suivie d'une épididymite aiguë;
2 Après la prostatectomie, en particulier après la résection transurétrale de la prostate après l'urètre, la pression urétrale peut faire couler l'urine dans le tube séminifère.
3 patients avaient des antécédents de lésion scrotale avant l'épididymite aiguë.
2, l'épididymite peut se produire d'un côté ou des deux côtés, plus commun d'un côté. L'épididymite aiguë survient souvent à partir de la queue de l'épididyme: l'dème épithélial épithélial, l'excrétion et les pertes purulentes apparaissent dans la lumière, puis s'infiltrent dans le corps et la tête de l'épididyme par l'interstice, et peuvent former un abcès minutieux. Le tissu cicatriciel tardif forme une occlusion de l'épididyme. L'épididymite bilatérale provoque donc souvent la stérilité.
La prévention
Prévention épididymite aiguë
La prévention de l'épididymite aiguë doit être traitée minutieusement par une infection des voies urinaires et une prostatite, si nécessaire afin de prévenir les crises récurrentes, le canal déférent ipsilatéral.
Complication
Complications épididymite aiguë Complications abcès orchite épididymite aiguë épididymite chronique
Si le traitement est opportun, la lésion peut disparaître complètement sans dommage, mais la fonction de l'épididyme peut encore être affectée Si l'inflammation peut se développer ou si le traitement est inadéquat, l'inflammation peut développer un abcès pouvant entraîner de graves lésions de l'épididyme, qui peut également être secondaire. Fibrose, conduisant à une sténose ou à une occlusion du canal épididymal, une lésion épididymaire bilatérale peut souvent conduire à une infertilité masculine ou à une faible fertilité de l'homme, en cas d'atteinte testiculaire, peut également provoquer un dysfonctionnement de la spermatogenèse testiculaire, un abcès épididymaire peut être prolongé Destruction du testicule (orchite sigmoïde), l'épididymite aiguë peut évoluer en épididymite chronique.
Symptôme
Épididymite aiguë symptômes communs symptômes épididymaux kyste leucocytose frissons abcès dème
Apparition soudaine, forte fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, douleur scotale douloureuse du côté affecté, sensation de naufrage, douleur au bas de l'abdomen et à l'aine, aggravée en position debout ou en marchant. Le côté affecté de l'épididyme est gonflé, avec une sensibilité évidente. Lorsque l'inflammation est importante, l'épididyme et les testicules sont gonflés. La frontière entre les deux n'est pas claire. La bouche s'appelle orchite épididymaire. Le cordon spermatique du côté affecté est épaissi et tendre. En général, les symptômes aigus peuvent disparaître progressivement après une semaine.
Examiner
Épididymite aiguë
La leucocytose, décalage nucléaire à gauche, la culture d'urine peut avoir une croissance de bactéries pathogènes.
Échographie en mode B: l'uniformité diffuse visible de l'épididyme peut être augmentée, mais aussi limitée, l'écho interne est irrégulier, la tache est épaissie, l'épididyme et le gonflement testiculaire et l'inflammation peuvent être affichés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'épididymite aiguë
Antécédents médicaux
Y compris des antécédents de rapports sexuels impurs, des antécédents de maladies sexuellement transmissibles, la présence ou l'absence de rétrécissement de l'urètre, une hyperplasie bénigne de la prostate et d'autres maladies, ainsi que des antécédents de chirurgie urologique, d'antécédents d'opération transurétrale.
Symptôme
Apparition soudaine, le scrotum du scrotum a enflé et un malaise, et la douleur locale était très forte, affectant l'action. La douleur peut être irradiée vers le cordon spermatique ipsilatéral, l'aine et le bas-ventre. Dans le même temps, il y a un inconfort général et une forte fièvre. Il peut y avoir une irritation des voies urinaires.
Signe
Au moment de l'examen, on a observé un gonflement épididymal du côté affecté, une sensibilité évidente et parfois la limite entre le testicule et l'épididyme n'était pas claire. Lorsque l'inflammation est plus lourde, la peau du scrotum devient rouge et enflée. Le cordon spermatique ipsilatéral est plus épais et la tendresse est plus lourde. Parfois accompagné d'hydrocèle et de varicocèle.
Chèque
1. Examen de laboratoire: les leucocytes du sang périphérique peuvent atteindre (2 ~ 3) × 109 / L. Les sécrétions urétrales peuvent être colorées ou non. L'analyse d'urine est également un moyen d'examen important.
2, échographie: l'échographie est d'un grand intérêt pour le diagnostic de l'épididymite aiguë, en particulier le diagnostic différentiel. Dans lépididymite aiguë, léchographie B montre un gonflement diffus uniforme de lépididyme, elle peut aussi être localement élargie, plus commune dans la queue, nodulaire et sphérique. L'écho interne est irrégulier, le point est épaissi, l'intensité de l'écho est inférieure à celle du testicule et la limite est floue. Certains peuvent adhérer à la paroi du scrotum, la paroi du scrotum s'épaissit, souvent accompagnée d'hydrocèle. Le cordon spermatique ipsilatéral est épaissi et la varicocèle est une veine variqueuse. L'imagerie en flux couleur Doppler (CDFI) a montré une augmentation significative des signaux de flux sanguin et le doppler pulsé (PD) a détecté la vitesse du flux sanguin artériel.
Diagnostic différentiel
1. Torsion testiculaire: fréquente chez les enfants prépubères, moins fréquente chez les enfants de plus de 30 ans, signe Prene positif et épididymite aiguë, signe négatif pour les Prairies, examen au radionucléide: réduction de la perfusion sanguine côté torsion, coloration Doppler réduite du débit sanguin dans le testicule Ou disparaître.
2. Tumeur testiculaire: masse indolore, texture dure, sens lourd, morphologie testiculaire normale disparue, épididyme souvent difficile à expectorer, test de transmission de la lumière négative, échographie B et tomodensitométrie peuvent aider au diagnostic, AFP ou HCG sanguin souvent augmenté.
3. Epididymite tuberculeuse: généralement peu de douleur et de fièvre, la frontière entre lépididyme et le testicule est nette, la masse est dure, la lésion adhère souvent à la paroi du scrotum ou présente un abcès, le sinus est formé, le canal déférent peut présenter des modifications ressemblant à des perles, la prostate et La vésicule séminale présente également des lésions de tuberculose.
