Léiomyosarcome gastrique résiduel
introduction
Introduction de léiomyosarcome gastrique résiduel Le léiomyosarcome gastrique résiduel est un type pathologique de cancer gastrique résiduel, qui désigne le cancer qui survient dans l'estomac résiduel après plusieurs années de gastrectomie majeure due à une maladie bénigne ou maligne de l'estomac. La plupart des spécialistes pensent que cinq ans après le déclenchement d'une maladie gastrique bénigne, le cancer qui survient dans l'estomac résiduel dix ans après la maladie maligne est appelé cancer gastrique résiduel. Connaissances de base Taux de probabilité: 1,3% des patients après une gastrectomie Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales
Agent pathogène
Causes de léiomyosarcome gastrique résiduel
(1) Causes de la maladie
La survenue de cancers gastriques résiduels, y compris le léiomyosarcome gastrique, peut être liée aux facteurs suivants.
1. Reflux alcalin gastro-intestinal On peut observer un reflux gastro-intestinal gastro-intestinal dans diverses gastrectomies, en particulier dans le type II, le reflux biliaire et pancréatique dans l'estomac, une stimulation à long terme de la muqueuse gastrique résiduelle, provoquant une inflammation de la muqueuse gastrique, des ulcères, Au fil du temps, une atrophie, une métaplasie intestinale et une hyperplasie atypique peuvent apparaître et sont proportionnelles au degré de reflux.Le suc pancréatique peut aider le précurseur cancérigène de l'estomac à devenir cancérogène et à provoquer le cancer. Il a également été démontré que l'acide taurocholique seul peut favoriser de manière significative le cancer gastrique résiduel induit par la nitrosoguanidine.
2. La vidange gastrique retarde la contraction gastrique postopératoire, la perte de la fonction d'usinage et le dysfonctionnement moteur de l'intestin grêle, retardant souvent la vidange gastrique, la reproduction bactérienne dans l'estomac résiduel, augmentant le risque de contact avec la muqueuse gastrique résiduelle, aggravant Dommages à la muqueuse gastrique résiduelle.
3. Dans l'estomac, l'acidité de l'estomac est réduite après la résection partielle de l'estomac, le reflux biliaire et du suc pancréatique, le pH du suc gastrique sont augmentés, la bactérie se développe facilement et l'activité cancérogène est renforcée.
4. Des facteurs stimulants chroniques non physiologiques au niveau de l'anastomose peuvent provoquer une carcinogenèse gastrique bien connue: la stimulation anastomotique locale comprend: une anastomose inadéquate de différentes couches de tissu, amenant du tissu muqueux dans la sous-muqueuse, des cicatrices localement formées Pont tissulaire, muqueuse gastrique directement adjacente à la muqueuse de l'intestin grêle et lésions polypoïdes autour de l'anastomose, ces facteurs favorisent l'apparition d'un cancer gastrique résiduel.
(deux) pathogenèse
Contrairement aux cancers épithéliaux gastriques résiduels, le léiomyosarcome gastrique résiduel se développe d'abord dans la paroi et, lorsque le volume de la tumeur augmente dans une certaine mesure, il peut progressivement comprimer la muqueuse gastrique dans la cavité et extraire la séreuse à l'extérieur de la cavité, exprimée en X. Sur la ligne, il s'agit d'une masse en forme d'haltère. Parfois, la tumeur dépasse complètement de la cavité gastrique. Elle est polypoïde pédiculée. En raison de l'ischémie des muqueuses, près de la moitié des patients peuvent trouver l'ulcère central de la tumeur, cliniquement qualifié de saignement gastro-intestinal.
La prévention
Prévention du léiomyosarcome gastrique résiduel
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications résiduelles du léiomyosarcome gastrique Complications, douleurs abdominales
Le léiomyosarcome gastro-intestinal peut atteindre la masse de la partie supérieure de l'abdomen à un stade avancé, et les principales parties de la métastase sont le poumon et le foie.
Symptôme
Symptômes résiduels du léiomyosarcome de l'estomac Symptômes communs Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, bloc des selles, habitudes, changement, selles noires, inconfort abdominal, perte de poids
Les léiomyosarcomes gastriques restants peuvent être asymptomatiques, même par endoscopie, rayons X et autres suivis, si des manifestations cliniques se manifestent, une hématémèse et un méléna, une autre gêne abdominale, une suffocation ou une douleur, un changement des habitudes de l'intestin, une perte de poids, etc. Dans la phase tardive, la masse de la partie supérieure de l'abdomen peut être touchée et les métastases du léiomyosarcome sont principalement constituées de poumons et de foie, et les métastases des ganglions lymphatiques supraclaviculaires sont rares.
Examiner
Examen des léiomyosarcomes gastriques résiduels
Ligne 1.X
Défauts de remplissage visibles, ombres, telles que ulcères, profonds et multiples, ou sinus menant à la cavité tumorale, autres troubles visibles de la muqueuse, destruction, expectorant à divers degrés à travers des obstacles ou marche anormale.
2. Examen gastroscopique
Des ulcères locaux ou une hyperplasie nodulaire peuvent être trouvés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des léiomyosarcomes gastriques résiduels
Critères de diagnostic
La manifestation typique du léiomyosarcome cutané est un ulcère de la tumeur, une radiographie montre un défaut de remplissage, une ombre dans les expectorations, telle qu'un ulcère de grande taille et profond, ou un sinus menant à la cavité tumorale; elle suggère fortement cette maladie, ainsi que d'autres troubles visibles de la muqueuse. , destruction, il existe différents degrés de baryum à travers des obstacles ou une marche anormale, mais le taux correct de diagnostic des tumeurs gastriques résiduelles par imagerie du repas baryté gastro-intestinal nest que de 30% à 60%, car la chirurgie a provoqué la disparition de points de repère anatomiques normaux et de la muqueuse secondaire Les changements, il est facile de couvrir les lésions, la gastroscopie peut être trouvée dans les ulcères locaux ou l'hyperplasie nodulaire, associée à une biopsie, peut être diagnostiquée avant la chirurgie.
Diagnostic différentiel
Les léiomyosarcomes gastriques résiduels doivent tout d'abord être différenciés des gastrites résiduelles, qui apparaissent généralement plusieurs mois à plusieurs années après la chirurgie gastrique, et dont la plupart présentent des symptômes évidents. Peut également apparaître vomissements biliaires, saignements et anémie, perte de poids et autres symptômes, gastroscopie voir la perméabilité anastomotique, reflux biliaire, congestion de la muqueuse gastrique, dème ou érosion et saignements, lésions près de la bouche anastomotique plus graves, suivies de la L'identification de divers cancers épithéliaux de l'estomac nécessite généralement un examen pathologique pour confirmer le diagnostic.
