Granulome fongique cérébral
introduction
Introduction au granulome fongique cérébral Le granulome intracrânien n'est pas un nouvel organisme, mais il s'agit d'une lésion intracrânienne occupant de l'espace, qui entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne et des lésions localisées, de sorte qu'il est difficile de distinguer les tumeurs intracrâniennes avant la tomodensitométrie et l'IRM. Le granulome intracrânien est un groupe de lésions, principalement dues à une inflammation chronique ou à diverses infections, ainsi quà des infections fongiques, il comprend également la tuberculose cérébrale, la syphilis cérébrale, divers granulomes parasitaires, tels que la schistosomiase cérébrale. Maladie à pneumocoques, protozoaires séreux et sarcoïdose, xanthomatose, granulome à éosinophiles, etc. Les infections fongiques sont beaucoup moins courantes que les infections bactériennes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,007% Population sensible: peut survenir à tout âge, mais les 2/3 surviennent entre 30 et 50 ans, plus d'hommes que de femmes. Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation de l'hydrocéphalie de la conscience
Agent pathogène
Causes du granulome fongique cérébral
Infections fongiques (60%):
Le granulome fongique est une infection fongique profonde, ainsi tout champignon pouvant causer une infection tissulaire profonde peut être l'agent pathogène de la maladie, tel que Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomycètes, histoplasmes capsulaires, bourgeons, spores moléculaires, candida, champignons analogues à Poyd, algues, etc., mais les cryptocoques, aspergillus et actinomycètes sont plus fréquents ces dernières années, En raison de l'utilisation répandue des antibiotiques, des hormones et des immunosuppresseurs dans la pratique clinique, de la promotion de la transplantation de tissus d'organes et de la sensibilisation accrue du personnel médical aux maladies fongiques, le nombre d'infections fongiques a augmenté. Agents pathogènes conditionnels, parasitaires dans le corps humain, lorsque la résistance du corps est réduite, ils tirent parti du virtuel, peuvent envahir les poumons, les méninges et le cerveau, la moelle épinière, la peau, les ganglions lymphatiques, les intestins, le foie, la rate, les glandes surrénales et autres organes, les invasions fongiques La voie du cerveau est souvent inhalée par les voies respiratoires, formant une lésion pulmonaire, qui est ensuite transmise par les poumons par le sang, à l'ensemble du corps et dans le crâne, quelques champignons (tels que Aspergillus, actinomycètes et boutons) pouvant passer par la tête. Les lésions de la cavité buccale, de la cavité nasale, du sinus paranasal, des paupières, des vertèbres, etc. envahissent directement le système nerveux central.Les cas individuels peuvent être portés à travers la région lombaire, implantés chirurgicalement pour produire des infections fongiques du cerveau et des tumeurs malignes du système macrophage mononucléaire. Cryptococcus neoformans est le seul agent pathogène du cryptocoque, possède une affinité particulière pour le système nerveux central et constitue le type le plus courant d'infection fongique intracrânienne.
Pathogenèse:
Les champignons envahissent souvent le corps humain par les voies respiratoires pour former des lésions, qui se propagent par la circulation sanguine vers le cerveau et les méninges. Quelques champignons tels que les mucor, les actinomycètes peuvent envahir directement les méninges par le biais de traits faciaux, de lésions du crâne et de la colonne vertébrale. L'infection est survenue par une ponction lombaire.
L'infection provoque la formation localisée ou étendue de granulomes irréguliers, de lymphocytes, de plasmocytes ou d'infiltrations de cellules géantes multinucléées, un dème cérébral à divers degrés, des champignons s'accumulent le long du périvasculaire et du sous-dural, formant la plupart des petites lésions kystiques. , est une réaction inflammatoire suppurative aiguë ou chronique, et forme même un abcès cérébral ou un granulome, situé principalement dans le parenchyme cérébral, parfois dans le ventricule, ainsi qu'un grand nombre de corps fongiques ou d'hyphes dans l'abcès et le granulome, différents types d'infection fongique Les changements pathologiques sont également différents: Candida albicans provoque souvent de petites suppurations focales et des granulomes, Cryptococcus forme des lésions de type gelée au stade précoce, aucune enveloppe fibreuse et des formes de granulome à un stade avancé.Les Actinomycètes forment principalement des abcès multiples et des granulomes. La paroi de l'abcès est jaune, le pus contient des "particules de soufre" et les maladies chroniques du cerveau présentent souvent une atrophie cérébrale importante.
La prévention
Prévention du granulome fongique cérébral
L'utilisation appropriée d'antibiotiques, d'hormones et d'immunosuppresseurs en clinique devrait également permettre de prévenir activement l'infection chez les patients présentant une greffe de tissu ou un dysfonctionnement immunitaire.
Complication
Complications de granulomes fongiques cérébraux Complications, troubles de la conscience, hydrocéphalie
Un petit nombre de gros granulomes peuvent produire des signes correspondants d'hypertension intracrânienne et des signes neurologiques focaux, et dans les cas graves, des troubles de la conscience, souvent dus à une hydrocéphalie, peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de granulome fongique cérébral Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne, fièvre basse, fièvre élevée, granulome nauséeux
La maladie peut survenir à tout âge, mais 2/3 cas sur 30 à 50 ans, plus d'hommes que de femmes, d'apparition lente ou subaiguë, tels que Cryptococcus neoformans et les infections intracérébrales d'Aspergillus se trouvent tous dans les voies respiratoires supérieures (cavité nasale). La muqueuse et les poumons, disséminés par le sang, la plupart des symptômes des lésions primaires ne sont pas évidents, cest-à-dire que les symptômes neurologiques, les patients ont généralement une fièvre basse, parfois une forte fièvre, les premiers symptômes sont principalement des maux de tête, accompagnés de nausées, de vomissements, de raideurs au cou Comme l'irritation méningée, l'évolution de la maladie de quelques semaines à six ans, parfois plus d'un an, un petit nombre de cas peuvent présenter une rémission et une récurrence.
Examiner
Examen du granulome fongique cérébral
La pression du liquide céphalo-rachidien est normale ou accrue, lapparence est claire ou légèrement trouble, le nombre de globules blancs est léger à modéré (20 à 700) × 106 / L, principalement les lymphocytes et les neutrophiles, la teneur en protéines est augmentée, la teneur en sucres est réduite, le chlore Léger à modérément réduit, généralement pas moins de 85 mmol / L, 50% à 80% des cas de coloration à lencre par liquide céphalo-rachidien peuvent être observés avec la capsule capsulaire C. capsulatus, à laide du dosage immuno-absorbant lié à une enzyme, à environ 90% du sérum de cas ou L'antigène capsulaire peut être détecté dans le liquide céphalo-rachidien et le test d'agglutination des particules de latex a une spécificité relativement élevée et une grande valeur pour le diagnostic.
Scanner
1 Les fissures basales et latérales du cerveau perdent une densité normale faible et la densité augmente. Celle-ci est occupée par des exsudats et est évidemment renforcée;
2 artérite cérébrale provoque un infarctus cérébral, montrant une lésion de faible densité;
3 adhérences méningées causées par la circulation ou une hydrocéphalie obstructive;
4 noyaux gris centraux et de multiples foyers kystiques du thalamus, pas de rehaussement, de spécificité.
5 Après numérisation, le granulome dans le parenchyme cérébral présentait une image de densité égale ou élevée. Après amélioration, il présentait des tailles différentes, des lésions multiples, des contours nets, des nodules nettement renforcés ou un rehaussement irrégulier, un renforcement d'anneau, entouré ou non. Non accompagné d'dème.
2. Le temps de relaxation T1 et T2 du pool cérébral basal du cerveau de l'IRM est raccourci et il montre un rehaussement évident après rehaussement.Il contraste nettement avec le tissu cérébral à signal faible. Le granulome du parenchyme cérébral est égal ou légèrement inférieur sur l'image pondérée en T2. Le signal, une image pondérée en T2, apparaît sur la surface supérieure du cerveau sous forme de signal bas à plusieurs prises, d'un diamètre d'environ 5 mm.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du granulome fongique cérébral
Selon les manifestations cliniques, lapparition est lente, la maladie est plus longue et provoque une irritation méningée, une augmentation de la pression intracrânienne, etc., associée à dautres examens auxiliaires, permet de poser un diagnostic si le champignon détecté par le frottis du liquide céphalorachidien peut être diagnostiqué.
Les manifestations cliniques et l'examen du liquide céphalo-rachidien de cette maladie sont similaires à ceux de la méningite tuberculeuse. Par conséquent, l'examen du liquide céphalo-rachidien et le frottis doivent être répétés, par exemple en trouvant des champignons pour faciliter le diagnostic différentiel.
