arthrite réactive post-infection
introduction
Introduction à l'arthrite réactive après une infection intestinale L'arthrite réactive est une inflammation des articulations induite par une infection extra-articulaire et non par une infection directe de l'articulation par l'agent pathogène. L'arthrite réactive après infection intestinale est l'arthrite après infection intestinale. Aho a d'abord proposé le concept d'arthrite réactive en 1973. L'arthrite réactive comprend à la fois le syndrome de Reiter et le rhumatisme articulaire aigu. En revanche, "l'arthrite après une infection intestinale" présente des signes d'infection microbienne pathogène, il n'y a pas d'agent pathogène dans l'articulation touchée et il peut ne pas y avoir de différence substantielle entre l'arthrite réactive et l'arthrite post-infection. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,004% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: spondylarthrite ankylosante
Agent pathogène
Causes de l'arthrite réactive après une infection intestinale
(1) Causes de la maladie
Les agents pathogènes responsables dinfections intestinales incluent Yersinia (10% à 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% à 2%), Shigella flexneri ( 1% à 2%), Salmonella enteritidis (1% à 2%), Salmonella typhimurium (1% à 2%), Campylobacter jejuni.
(deux) pathogenèse
Linfection intestinale des bactéries susmentionnées peut causer de larthrite, en particulier chez les patients présentant un HLA-B27 positif, HLA-B27 et tous les types darthrite réactive présentant une corrélation forte, HLA-B27 positif, une maladie grave, une durée Longtemps, le risque relatif d'apparition est 50 fois supérieur à celui des patients HLA-B27 négatifs. La pathogenèse de l'arthrite après une infection intestinale est inconnue et peut être similaire à l'incidence de la spondylarthrite ankylosante.
La prévention
Prévention de l'arthrite réactive après une infection intestinale
1. Éliminer et réduire ou éviter les facteurs de maladie, améliorer le cadre de vie, développer de bonnes habitudes, prévenir les infections, prêter attention à l'hygiène alimentaire et à une alimentation rationnelle.
2. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, ne fatiguez pas, consommez de façon excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool.
3. La détection précoce et le diagnostic précoce et le traitement précoce, établissent la confiance dans la lutte contre la maladie, adhèrent au traitement.
Complication
Complications de l'arthrite réactive après une infection intestinale Complications spondylarthrite ankylosante
Certains patients peuvent développer un syndrome de Reiter typique et un petit nombre de patients peuvent développer une spondylarthrite ankylosante.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite réactive après une infection intestinale Symptômes communs Gonflement des articulations, maux de dos, douleurs de la migration des articulations, gonflement des nodules d'érythème
Les symptômes de lentérite primaire chez les patients sont légers, voire insignifiants. Larthrite peut survenir de 1 jour à plusieurs semaines après le début de lentérite (généralement dans lhémisphère nord, à lautomne), mais chez les hommes et les femmes, après linfection à Shigella. L'arthrite est plus fréquente chez les hommes, l'âge d'apparition se situant généralement autour de 30 ans, l'arthrite réactive ressemblant à la manifestation articulaire du syndrome de Reiter, par exemple une infection intestinale une à deux semaines avant l'apparition de l'enflure et une douleur soudaines. Impliqué dans les genoux, les chevilles, les orteils et les articulations de la cheville, impliquant parfois le poignet et les articulations, souvent asymétrique d'inflammation moins articulaire, parfois manifestée par une douleur articulaire migratoire, également une inflammation commune de la périarthrose ou de l'attachement au tendon, 30 Les symptômes articulaires ont duré de 2 semaines à 12 mois avec une moyenne de 20 semaines et moins de 20% des patients présentant des signes d'arthrite de la cheville Entérite de Yersinia négative HLA-B27 La post-arthrite a souvent un érythème nodulaire, une infection intestinale à Yersin, une arthrite provoquée est 10 fois plus que d'autres infections à agents pathogènes, par rapport aux maladies sexuellement transmissibles, le syndrome de Reiter, le pronostic de l'arthrite réactive après une infection intestinale Généralement mieux, peut-être avec ce dernier Après 5 à 10 ans de suivi, on constate que l'arthrite provoquée par l'infection à Yersinia et à Shigella survient chez plus de 20% des patients atteints d'arthrite et que certains patients peuvent développer un syndrome de Reiter typique. Un petit nombre de patients peuvent développer une spondylarthrite ankylosante.
Examiner
Examen de l'arthrite réactive après une infection intestinale
Au cours de la période active de la maladie, le nombre de globules blancs augmente, le taux de sédimentation des érythrocytes augmente, la protéine C-réactive est positive, le taux positif de HLA-B27 est compris entre 50% et 80%, le facteur rhumatoïde et les anticorps antinucléaires sont négatifs, examen du liquide synovial, apparence claire ou trouble, globules blancs Un examen histopathologique synovial élevé et multinucléé a révélé une vascularite non spécifique. La culture des selles est utile pour le diagnostic de larthrite réactive, en raison de lutilisation dantibiotiques ou de lélimination naturelle de linfection lorsque des symptômes articulaires apparaissent, La culture bactérienne est souvent négative, il est donc important de procéder à une culture bactérienne en cas d'infection par un précurseur. En outre, le test d'agglutination sérologique bactérien correspondant doit être effectué, par exemple, le diagnostic de l'arthrite de Yersinia dépend du titre de l'anticorps supérieur à 1: 160. Habituellement, dans la phase aiguë, son activité peut atteindre 1: 2080. En général, le pic atteint 2 semaines après l'infection et commence à diminuer après un mois.Le diagnostic d'une infection à Salmonella nécessite un titre en anticorps 1: 160. L'infection à Streptococcus agalactiae peut avoir de la résistance. Le titre "O" est élevé, généralement 500 unités.
L'examen radiographique peut présenter une ostéoporose légère et temporaire ou une altération normale de l'ostéoporose et de la périostite, telle que le syndrome de Reiter, 3 à 20% de l'arthrite réactive aiguë avec une articulation de la cheville aux rayons X. Inflammation, et de nombreux patients n'ont pas d'antécédents d'arthrite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrite réactive après une infection intestinale
Critères de diagnostic
1 L'intervalle entre l'infection prodromique et l'apparition de l'arthrite est compris entre 1 jour et plusieurs semaines;
2 L'arthrite aiguë spontanément résolutive disparaît généralement entre 2 semaines et 5 mois, parfois plus d'un an, et il est rare qu'elle devienne chronique;
Trois symptômes cliniques typiques sont généralement lasymétrie dune inflammation articulaire lourde, qui peut être associée à une inflammation du tendon;
4 peuvent être associés à une apparence extra-articulaire, telle qu'une cardite, une entérite et divers types de lésions cutanées;
5 facteur rhumatoïde négatif;
6 est étroitement liée à HLA-B27.
Diagnostic différentiel
Distinguer du syndrome de Reiter, la spondylarthrite ankylosante.
