lipome colorectal
introduction
Introduction au lipome colorectal Le lipome est le deuxième après les polypes et les adénomes dans les tumeurs bénignes du gros intestin, mais l'incidence des lipomes est rare. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes du lipome colorectal
(1) Causes de la maladie
La pathogenèse du lipome colorectal nest toujours pas claire et il nexiste toujours pas de consensus, ce qui pourrait être lié aux facteurs suivants:
1. L'inflammation et l'irritation peuvent jouer un rôle majeur.
2. Changements dégénératifs dans le tissu conjonctif.
3. Infiltration de graisse périvasculaire dans les trabécules de fibres.
4. Accumulation locale de graisse dans la lymphe et dysplasie locale causée par une accumulation de graisse localisée.
5. Le tissu conjonctif pénètre dans la métaplasie du tissu adipeux.
6. La dysplasie du tissu adipeux local peut être liée à des effets endocriniens tels que l'hypophyse antérieure et la gonadotrophine.
7. Le métabolisme local des graisses est incomplet.
(deux) pathogenèse
Le lipome colorectal se produit principalement dans le côlon droit, en particulier dans le cæcum, de forme générale: masse lobulée ronde jaune, cellules graisseuses molles microscopiquement matures, cellules fibreuses interstitielles et inflammatoires autour du tissu tumoral. Une infiltration, un petit nombre de lipomes peut être associée à une nécrose, à la formation d'un ulcère et à une hémorragie, à des modifications kystiques.
Selon l'emplacement et le modèle de croissance du lipome, il est divisé en 4 types:
1. Type endoluminal (type sous-muqueux) Le plus commun, représentant environ 90% des lipomes, sous la croissance locale des couches sous-muqueuses et musculaires, faisant saillie dans la lumière intestinale.
2. Les lipomes extraluminaux (sous-séreux) sont localisés entre les couches sous-séreuse et musculaire et font généralement saillie en dehors de la lumière intestinale.
3. Type inter-paroi (type inter-musculaire) La tumeur est située dans la couche musculaire de la paroi intestinale, mais ne fait généralement pas saillie dans la cavité intestinale. La tumeur est ronde ou ovale et il n'y a pas de manifestation clinique.
4. Le type mixte peut être divisé en quatre types en fonction de la localisation et de la distribution du lipome: lipome simple, multiple, diffus et infiltration du tissu adipeux sous-muqueux, le cancer du lipome est extrêmement rare.
La prévention
Prévention du lipome colorectal
Le lipome est rare en raison d'une transformation maligne, il n'y a donc pas de récidive après la chirurgie.
Complication
Complications du lipome colorectal Complications, obstruction intestinale, invagination intestinale
1. Lorsque la tumeur est volumineuse, elle peut provoquer une obstruction intestinale et une invagination intestinale.
2. Chaque patient peut présenter une anémie et une perte de poids.
Symptôme
Symptômes du lipome colorectal Symptômes communs Sang dans les selles, douleurs abdominales, selles, habitudes, changements, urgence, intussusception rectale
Les patients atteints de lipome colorectal ne présentent pas de manifestations cliniques évidentes. La gravité des symptômes est liée à la taille de la tumeur. Lorsque le diamètre de la tumeur est supérieur à 2 cm, plus de la moitié des patients présentent des symptômes désagréables. Les symptômes courants sont les suivants: douleur abdominale, modifications de lintestin, selles sanglantes ou selles Le sang, lorsque la lésion est située dans le rectum, peut être accompagné dune urgence et dun poids important. Lorsque la tumeur est volumineuse, il peut provoquer une obstruction intestinale et une invagination intestinale. À ce stade, la masse peut être touchée à labdomen et quelques lipomes sous-muqueux peuvent être déconnectés en raison dune partie de la tumeur. En tombant dans l'intestin, les patients peuvent libérer de l'anus des tissus jaunes agglomérés semblables à de la graisse, qui est une manifestation clinique caractéristique du lipome colorectal.Les patients présentent rarement des manifestations systémiques et certains patients peuvent présenter une anémie et une perte de poids.
Examiner
Examen du lipome colorectal
Les selles étaient muqueuses et sanglantes, et le test de sang occulte était positif.
1. L'examen radiographique utilisant la double irrigation des expectorations ou des gaz, peut également utiliser de l'eau pour un lavement, en utilisant de l'eau comme agent de contraste, peut rendre plus évidente la densité du lipome et des tissus environnants. Performance principale de la radiographie:
(1) Le tissu adipeux de faible densité est visible dans le film lisse de l'abdomen.
(2) angiographie des expectorations ou expectorations, un défaut de remplissage rond ou ovale avec un bord lisse dans l'intestin.
(3) Il existe un changement morphologique dans la compression de la tumeur lors de l'examen de compression, et ce phénomène n'est pas observé dans les autres tumeurs.
2. La coloscopie permet d'observer directement la peau ou le pédicule depuis le renflement sous-muqueux, la surface est lisse ou érosive, une tumeur jaune hémisphérique ou lobulée, avec une pince à biopsie pour comprimer la tumeur, pleine d'élasticité, de pression pouvant entraîner la dépression Restauration, vous pouvez voir ce qu'on appelle le coussinet; utiliser une pince à biopsie pour soulever la tumeur, la surface de la muqueuse pour produire un effet de tente; une biopsie répétée avec une pince à biopsie au même site, peut exposer le tissu adipeux, appelé "signe de graisse nue", obtenez l'organisation Il peut être utilisé pour un examen histologique afin de confirmer le diagnostic.
3. La tomodensitométrie est une ombre de bloc basse densité régulière et la valeur de la tomodensitométrie est supérieure à -80 ~ -120Hu par injection d'agent de contraste.
Examen IRM L'IRM a une meilleure résolution des tissus mous, distingue différentes structures tissulaires, a un fort signal d'hétérogénéité par rapport au tissu adipeux, une densité de protons élevée en graisse et un signal fort en IRM blanc avec une valeur T1 de 60 à 80 ms.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lipome colorectal
Les manifestations cliniques du lipome colorectal sont pour la plupart non spécifiques et le diagnostic clinique est assez difficile: selon la littérature nationale, seuls 3 patients sur 30 ont un diagnostic clair avant la chirurgie, et lapparence et les symptômes de cette maladie ressemblent beaucoup à ceux de lésions précancéreuses ou malignes. Pour avoir un degré de compréhension élevé, des symptômes cliniques tels que douleurs abdominales, anomalies des selles et sang dans les selles doivent être utilisés pour les examens de laboratoire et autres examens auxiliaires afin de confirmer le diagnostic à temps.
1. manifestations cliniques.
2. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Le lipome colorectal doit être différencié des polypes et adénomes colorectaux, du cancer colorectal, de la maladie du ballonnet du gros intestin, des léiomyomes et du neurofibrome.Il existe de nombreux symptômes spécifiques dans les manifestations cliniques, mais selon les examens auxiliaires, tels que radiographie, tomodensitométrie, La coloscopie et toute autre identification générale n'est pas difficile, en particulier la coloscopie peut directement fournir une base pathologique, le diagnostic de lipome colorectal doit prêter attention à certains patients susceptibles d'être associés à des tumeurs malignes du tube digestif, 1 cas sur 30 lipomes colorectaux rapportés en Chine Adénocarcinome colorectal concomitant, et la littérature étrangère a rapporté que le lipome colorectal associé à des tumeurs malignes gastro-intestinales jusquà 30%.
