lymphome malin primitif du sein
introduction
Introduction au lymphome malin du sein primaire Le lymphome malin primitif du sein (PMLB) est une tumeur maligne qui survient dans le tissu lymphoïde du sein. Le lymphome malin primitif du sein est rare et fait souvent partie du lymphosarcome systémique et peut être associé à une diminution du tissu lymphoïde dans le tissu mammaire. En ce qui concerne l'origine du lymphome malin du sein, la plupart des spécialistes pensent que la glande mammaire est un site potentiel pour le tissu lymphoïde associé aux muqueuses.Le lymphome malin primaire du sein est une tumeur du tissu lymphoïde associée à la muqueuse (MALT), avec des conduits mammaires et des ganglions lymphatiques intralobulaires. La transformation maligne des tissus est associée à une hyperplasie ressemblant à une tumeur et certaines personnes pensent qu'elle provient des cellules mésenchymateuses non différenciées immatures de l'épithélium vasculaire. Le lymphome malin du sein est en majorité un lymphome malin non hodgkinien. Le lymphome malin du sein présente, au microscope, le point commun d'un lymphome malin dans d'autres régions, caractérisé par une distribution diffuse des cellules tumorales et des composants monocellulaires. Généralement diffuse grand type granulocyte, diffuse grand type agranulocytaire et diffuse petit type granulocyte, les autres types sont rares, aucune tendance à s'agréger dans les nids, on peut voir un abondant parenchyme néovasculaire, infiltration diffuse des cellules tumorales entre les feuillets et les conduits Le cathéter n'est pas détruit et il n'y a pas de cellules tumorales ni d'exsudats inflammatoires dans la cavité. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du sein
Agent pathogène
Lymphome malin primitif du sein
Virologie (30%):
Un virus spécial de l'herpès simplex (EBV) a été isolé d'un lymphome chez des enfants d'Afrique. Environ 8% des patients atteints d'un lymphome présentent des titres élevés en anticorps anti-virus Epstein-Barr. Il est donc envisagé de produire un lymphome malin. Le virus d'Epstein-Barr a une relation directe.
Dommages causés par les rayonnements ionisants (15%):
L'exposition à long terme à des matières radioactives et à des radiations, telles que la radiothérapie et les travailleurs en radiothérapie, a une incidence de lymphome plus élevée que celle des gens normaux. On pense donc que les dommages causés par les rayonnements ionisants peuvent être liés à la maladie.
Immunosuppression et défauts (10%):
En travail clinique, il est courant de recevoir de fortes doses dhormonothérapie et de médicaments tels que le cyclophosphamide, pouvant entraîner le développement dun lymphome malin, pouvant entraîner une hyperplasie anormale des lymphocytes T ou B. en raison dune régulation immunitaire altérée. .
Facteurs génétiques (15%):
Dans lexamen chromosomique des patients atteints de lymphome, on observe souvent des anomalies des chromosomes 14, 17, 18 et X. Lhypothèse est que les anomalies chromosomiques pourraient être dues à des aberrations chromosomiques congénitales ou à des lésions de lADN entraînant une réparation anormale. Rapports de maladies.
Il existe actuellement un consensus sur l'origine de la maladie: Janea Lamovec MD et al. Ont rapporté 8 cas de cette maladie, dont 6 cas d'invasion lymphatique de l'épithélium canalaire ou de l'épithélium lobulaire, cette invasion épithéliale lymphatique a montré des voies gastro-intestinales et respiratoires. Pattil Cohen (1991) estime que la plupart des maladies sont d'origine lymphocytaire B, considérée comme une tumeur lymphoïde associée à un tissu lymphoïde et dont le tissu lymphoïde est associé à une muqueuse. Se produit, et la grande majorité de l'origine cytologique des tissus est l'origine des cellules B.
Pathogenèse
En ce qui concerne l'origine du lymphome malin du sein, la plupart des spécialistes pensent que la glande mammaire est un site potentiel pour le tissu lymphoïde associé aux muqueuses.Le lymphome malin primaire du sein est une tumeur du tissu lymphoïde associée à la muqueuse (MALT), avec des conduits mammaires et des ganglions lymphatiques intralobulaires. La transformation maligne des tissus est associée à une hyperplasie ressemblant à une tumeur et certaines personnes pensent qu'elle provient des cellules mésenchymateuses non différenciées immatures de l'épithélium vasculaire.
1. Le site et l'évolution de la maladie Membo a signalé que la maladie débute dans les 6 premières semaines, jusqu'à 12 mois et plus de 2 à 4 mois. La tumeur se situe principalement dans le quadrant supérieur externe du sein. Elle est plus fréquente d'un côté et parfois double. Il y avait un risque similaire de poitrine dans les côtés latéral, gauche et droit, et il n'y avait pas de différence significative.
2. Morphologie pathologique Par rapport aux autres tumeurs malignes du sein, les modifications pathologiques du lymphome malin primitif du sein présentent les caractéristiques suivantes.
(1) Forme générale: la tumeur est principalement nodulaire, la texture est légèrement dure, sans capsule ni pseudo-enveloppe, la surface de coupe est blanc grisâtre, le tissu solide est fin et louche, et il y a des saignements et de la nécrose.
(2) Histomorphologie: Le lymphome malin du sein est en majorité un lymphome malin non hodgkinien. Au microscope, le lymphome malin du sein présente le point commun de lymphome malin dans dautres régions. Le lymphome malin du sein est caractérisé par des cellules tumorales diffuses. Distribution, composants monocellulaires, type diffus principalement de gros granulocytes, type diffus de type agranulocytaire et diffuse de type granulocyte diffus, les autres types sont rares, aucune tendance à sagréger dans les nids, on peut observer un abondant parenchyme néovasculaire, les cellules tumorales Il y a une infiltration diffuse entre les feuillets et le cathéter, et le cathéter n'est pas détruit, et il n'y a pas de cellules tumorales ni d'exsudats inflammatoires dans la lumière.
3. Classification de la conférence de seigle La Conférence de seigle de 1996 a divisé le lymphome malin du sein en 4 types: 1 à base de lymphocytes. 2 types de durcissement nodulaire. 3 types de cellules mixtes. 4 type de déplétion lymphocytaire.
4. Voie métastatique La plupart des lymphomes malins du sein peuvent être observés à la fois dans la lignée sanguine et dans l'invasion des ganglions lymphatiques adjacents.
La prévention
Prévention primaire du lymphome malin du sein
(1) Une fois que vous êtes atteint d'une maladie fibrokystique du sein, vous devez le traiter immédiatement, sans retarder le moment du traitement.
(2) Pour les femmes en lactation, le lait doit être évacué autant que possible au cours de chaque processus d'allaitement, ce qui peut augmenter la sécrétion de lait d'une part et réduire le temps de rétention du dernier lait sécrété dans le sein.
(3) En plus des auto-examens, les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein devraient se rendre à l'hôpital pour un examen plus complet.
Complication
Complications primaires du lymphome malin du sein Des complications
La maladie a un taux élevé de métastases des ganglions axillaires et quelques-uns ont un ganglion lymphatique élargi et des ganglions médiastinaux.
Symptôme
Symptômes de lymphome malin primitif du sein Symptômes communs Saignements répétés Nodules d'écoulement du mamelon
Les caractéristiques cliniques de cette maladie sont similaires à celles du cancer du sein, caractérisé par une croissance rapide de la masse mammaire, souvent accompagnée de différents degrés de fièvre: masses majoritairement unilatérales, rarement bilatérales, principalement situées dans le quadrant supérieur externe, et masse nodulaire. Ou texture lobulée, dure et dure, limite nette au début, mobile, aucune adhérence sur la peau et la paroi thoracique, pas de dépression du mamelon ni d'écoulement, peut occuper tout le sein lorsque la masse est énorme, la surface est mince, les vaisseaux sanguins sont dilatés et même des ulcérations, la plupart La lésion est confinée à la glande mammaire et se propage ensuite à tout le corps, entraînant la mort.
Si le sein de la patiente est composé de plusieurs nodules dispersés, il faut tenir compte de la maladie lorsque l'on envisage un cancer. Un examen approfondi des ganglions lymphatiques de surface, du foie et de la rate, etc., afin d'exclure le lymphome systémique et l'infiltration de leucémie, il est souligné que: Le lymphome malin du sein sexuel doit remplir les conditions suivantes: 1 le matériel pathologique doit répondre à des exigences techniques strictes. 2 Le lymphome dans le sein doit être étroitement lié au tissu mammaire. 3 Il nya pas dautre partie du lymphome malin avant lapparition de la masse mammaire. 4 Le lymphome du sein est la première ou la seule lésion primitive de la clinique. Un diagnostic pathologique est nécessaire pour les autres lésions difficiles à diagnostiquer.
Examiner
Examen du lymphome malin primitif du sein
Lexamen histopathologique est à la base du diagnostic de cette maladie: on constate que les cellules tumorales sont infiltrées de façon diffuse entre la glande mammaire et le canal, que le canal mammaire nest pas endommagé et quil nya pas de cellules tumorales ni dexsudat inflammatoire dans la lumière. La plupart des tumeurs ne sont pas de type Hodgkin. Les lymphocytes malins, qui ont un composant cellulaire unique, sont répartis de manière diffuse, n'ont pas tendance à s'accumuler dans les nids et sont riches en nouveaux vaisseaux sanguins à paroi mince.
1. Examen aux rayons X de la cible de molybdène, voir le type nodulaire et le type diffus de la masse; le premier est un nodule avec un bord interne net de la glande mammaire, aucune bavure, la densité commune du sein est augmentée, la peau est épaissie, le sein entier est envahi et la couche de graisse sous-cutanée En raison du réseau grossier de vaisseaux lymphatiques, les résultats radiographiques bruyants ou diffus sont non spécifiques, similaires à ceux de la mammite ou du cancer du sein inflammatoire.
2. L'examen B-échographique a révélé un écho faible, une limite nette et une amélioration discontinue du son et de l'ombre après la lésion.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lymphome malin primitif du sein
La maladie doit être différenciée du carcinome médullaire et du pseudolymphome du sein, qui ressemblent tous les deux au lymphome malin dans les manifestations cliniques et histologiques.
1. Les manifestations cliniques et les résultats histologiques du carcinome médullaire sont très similaires, en particulier en cas d'infiltration importante de lymphocytes dans l'interstitium du carcinome médullaire, qui peut recouvrir le cancer, ce qui rend les deux plus similaires. La coloration spéciale distingue le carcinome médullaire avec de multiples frontières, les cellules tumorales ne s'imbriquent pas dans les tissus environnants et les cellules cancéreuses ont tendance à s'agréger.La coloration à l'argent montre que les fibres réticulaires entourent la périphérie de la masse cellulaire et que la structure cancéreuse est révélée. Les fibres fibreuses infiltrant les lymphocytes se différencient et mûrissent principalement au bord du cancer. De plus, les cellules cancéreuses ont une forme anormale.
Wang Shulun a indiqué que parmi les 8 cas, 7 avaient été identifiés comme étant du type lymphocyte B par la technique du marquage par enzyme, et qu'un seul cas était indifférencié.
2. Les pseudo-lymphomes du sein sont plus fréquents chez les femmes jeunes et ont des antécédents de traumatisme traumatique. Le trajet de la douleur sourde au sein n'est pas clair et les nodules. Le volume est petit et son diamètre n'est pas supérieur à 3 cm. Il ne concerne pas les ganglions lymphatiques axillaires homolatéraux. Histologie. On peut voir que les cellules de lymphome matures infiltrées par les lobules, les follicules lymphoïdes se forment et que d'autres cellules inflammatoires telles que les plasmocytes sont visibles et que des vaisseaux sanguins à paroi épaisse sont visibles dans l'interstitium.
3. Lorsque la différenciation histologique du carcinome canalaire solide est difficile, une coloration immunohistochimique peut être réalisée à l'aide d'un antigène commun leucocytaire (Fig. 3).
