vascularite cutanée leucocytoclasique
introduction
Introduction à la vascularite cutanée à leucocytes La leucocytoclasticvasculite cutanée (CLV) est une lésion inflammatoire vasculaire impliquant uniquement la peau et causée par diverses causes. Les manifestations pathologiques sont l'infiltration des neutrophiles et la fragmentation nucléaire. Les vascularites systémiques avec manifestations cutanées doivent être exclues du diagnostic. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: vascularite systémique
Agent pathogène
Causes de la vascularite cutanée des leucocytes
Infection (25%):
Bactéries (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, etc.), virus (virus B et C, virus d'Epstein-Barr), champignons (Candida), protozoaires (Plasmodium, trypanosomes), vers (Schistosomiase), etc.
Drogues (20%):
Lapplication de pénicilline, de sulfamides, daspirine, etc. peut provoquer la survenue de cette maladie, ainsi que des cas de naproxène et de méthotrexate, ainsi que de sérum de protéines hétérologues et dinsecticides.
Anomalie immunitaire (15%):
Le patient peut présenter une cryoglobuline, une hypergammaglobulinémie, un déficit héréditaire en Q, etc.
Pathogenèse
Principalement pour les réactions allergiques de type complexe immunitaire, antigène et anticorps doivent se déposer sur la paroi des petits vaisseaux sanguins, activer le complément, provoquer la dégranulation des mastocytes, libérer l'histamine, dilater les capillaires, augmenter la perméabilité et libérer le facteur chimiotactique leucocytaire Les neutrophiles s'accumulent dans la paroi des vaisseaux sanguins locaux, provoquant une vascularite, la destruction des globules blancs, la dissolution de la collagénase et de fortes protéases peuvent également détruire la paroi des vaisseaux sanguins et provoquer une vascularite.Les patients présentent souvent une hypo-complémentémie et des capillaires peuvent être observés lors de lésions précoces. Infiltration veineuse vasculaire et capillaire de neutrophiles, fragmentation nucléaire, gonflement des cellules endothéliales, nécrose de la paroi, dépôt de fibrine, etc., débordement de globules rouges autour des vaisseaux sanguins, parfois éosinophiles, infiltration de cellules mononucléées, paroi des vaisseaux sanguins On peut observer le dépôt dimmunoglobuline et du complément C3, qui intervient généralement avant linfiltration des neutrophiles et la destruction de la paroi vasculaire, latteinte tardive étant caractérisée par une absence dinfiltration de lymphocytes.
La prévention
Prévention de la vascularite leucocytaire de la peau
Diagnostic précoce, traitement précoce, dans la mesure du possible pour trouver l'agent pathogène, traitement symptomatique. Prévention primaire: le sevrage tabagique est une mesure importante pour prévenir et traiter la vascularite Données complètes recueillies au Canada et à l'étranger, 80% à 95% des fumeurs parmi les patients, l'observation clinique a montré que le renoncement au tabac pouvait soulager la douleur, un état stable, la reprise du tabagisme Les symptômes étant aggravés, il faut conseiller patiemment aux patients de ne pas fumer.
Complication
Complications de vascularite cutanée à leucocytes Vascularite systémique
Cette maladie avec des dommages aux organes doit faire attention à savoir si c'est la manifestation cutanée de la vascularite systémique, il est constaté que certains patients atteints de cette maladie sont précancéreuses.
Symptôme
Rupture de la peau Symptômes de l'angiite Symptômes communs Vésicule sanguine Vascularite systémique Prurit Myalgie Nodule Pustule Leucoplasie réticulaire
Il peut y avoir fièvre irrégulière, myalgie et douleurs articulaires. Les lésions cutanées sont surtout présentes dans les membres inférieurs. Elles sont plus fréquentes dans le bas de la jambe et le dos du pied. Parfois, la cuisse, les fesses, le tronc et les membres supérieurs apparaissent. Les lésions cutanées sont diverses et la phase aiguë peut être L'apparence du lot, le purpura ecchymose est la plus courante, caractéristique, souvent plus haute que la surface du cuir, la pression ne s'estompe pas, il peut y avoir un érythème de la papule, une vésicule sévère, des vésicules sanguines, des neutrophiles suintant dans les tissus environnants Il peut aussi y avoir des pustules, parfois des nodules sous-cutanés de différentes tailles. ~ 4 semaines, après l'absorption peut avoir une pigmentation ou une cicatrice atrophique résiduelle, la maladie peut parfois se chevaucher avec une vascularite systémique, devrait faire attention à poser un diagnostic.
Examiner
Examen de la vascularite cutanée des leucocytes
Les globules blancs sont généralement normaux, parfois élevés, les plaquettes peuvent être réduites au cours de la période déruptions cutanées aiguës, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, le complément sérique est réduit, certains patients peuvent détecter des anticorps cryoglobuline, anti-cardiolipines (plus fréquents chez les IgA).
Examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la vascularite à leucoencéphalome
Selon les caractéristiques des jeunes adultes, il convient de prendre en compte les lésions polymorphes de la peau des mollets et de larrière des pieds, en particulier les éruptions cutanées palpables.
Faites attention à l'exclusion des vascularites systémiques avec manifestations cutanées, telles que la granulomatose de Wegener, la polyangiite microscopique, le syndrome de Churg-Strauss, le purpura allergique, la vascularite cryoglobulinémique, certains cas suivent le système En cas d'atteinte à un organe sexuel, le diagnostic doit être corrigé pour une vascularite systémique: lorsque le syndrome immunologique de la maladie présente un dépôt de complexe immunitaire, le risque de vascularite du purpura allergique et de la cryoglobuline augmente; dès que le sérum est détecté, il est détecté anti-neutrophile Dans le cas des anticorps cytoplasmiques cellulaires, la granulomatose de Wegener, une polyangiite microscopique et un risque accru de syndrome de Churg-Strauss.
