malignité ovarienne récurrente
introduction
Introduction aux tumeurs malignes récurrentes de l'ovaire L'incidence du cancer de l'ovaire se situe au troisième rang des cancers gynécologiques, mais son taux de mortalité se situe au premier rang. Le diagnostic du cancer épithélial de l'ovaire étant avancé, le traitement idéal de la chirurgie cytoréductrice de la tumeur associée à une chimiothérapie combinée au platine ou au paclitaxel, le pronostic de certains patients atteints d'un cancer de l'ovaire s'est considérablement amélioré. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: les femmes se produisent Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes de tumeurs malignes récurrentes de l'ovaire
(1) Causes de la maladie
La cause de la récurrence des tumeurs malignes ovariennes récurrentes est liée à l'hérédité, à l'environnement interne et externe et aux méthodes de traitement.
Facteurs de risque affectant la récurrence du cancer de l'ovaire:
1. Le taux de survie à cinq ans des cancers cliniques de stade précoce est significativement supérieur à celui des cancers de stade moyen et avancé, et la plupart des patients en rechute rechutent au bout de 1 à 2 ans.
2. Carcinome séreux de type pathologique, le carcinome à cellules claires est plus susceptible de récidiver que le carcinome mucineux.
3. Fractionnement cellulaire De grade II à III, les cellules sont sujettes aux récidives, qui peuvent être liées au degré de différenciation des cellules tumorales, au taux de division cellulaire et à la capacité métastatique.
4. Les lésions résiduelles après réduction de la taille de la tumeur de plus de 2 cm de diamètre sont faciles à rechuter et affectent directement la sensibilité de la chimiothérapie.
5. Le schéma de chimiothérapie postopératoire a choisi une chimiothérapie sans platine et la récidive était significativement plus élevée que celle d'une chimiothérapie à base de platine.
6. Létat général du corps est mauvais, âgé ou présente dautres comorbidités.
7. Résistance à la chimiothérapie Ces dernières années, de nombreuses études ont montré que les modifications de certains gènes ou de gènes suppresseurs de tumeurs dans le tissu ovarien étaient associées à des récidives, telles que la mutation du gène p53, lexpression de la protéine génique P-gp de résistance aux médicaments multiples et létude C-erbB-2. Il montre que son niveau d'expression élevé indique une récurrence plus précoce et plus importante.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme de récurrence des tumeurs malignes de l'ovaire est encore flou et le taux de récidive est encore élevé, ce qui représente un défi de taille pour tous les oncologues gynécologiques.
La prévention
Prévention récurrente du cancer de l'ovaire
Dépistage régulier, dépistage précoce, traitement précoce et bon suivi.
Le temps de réanalyse du CA125 doit être raccourci et la vigilance améliorée. Si l'augmentation du CA125 est progressive, le traitement clinique doit être pris en compte et réévalué, même s'il n'est pas significatif. Les marqueurs sont particulièrement sensibles et affectent sérieusement l'humeur, mais le CA125 a à la fois des faux positifs (tels que l'inflammation) et des faux négatifs, de sorte que l'explication du clinicien est extrêmement importante.
Complication
Complications récurrentes du cancer de l'ovaire Complications, obstruction intestinale
La plupart des obstructions intestinales compliquées et une infiltration importante de la surface des organes pelviens dans la cavité abdominale.
Symptôme
Symptômes de tumeur maligne ovarienne récurrente Symptômes communs Sang dans les selles, saignements vaginaux, douleurs abdominales, ascite
1. La grande majorité des récidives se produisent dans l'abdomen, les moignons pelviens et vaginaux et quelques-unes sont transférées au foie, aux poumons, au cerveau, aux os, etc.
2. Les symptômes conscients sont une perte de poids, une perte d'appétit, une distension abdominale, des douleurs abdominales, des selles anormales et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Certains patients ont des saignements vaginaux.
3. Dilatation abdominale, flatulences, bosses, ou poitrine, ascite, patients individuels en raison d'une invasion intestinale, de sorte que le traitement du sang, l'examen pelvien est le plus important, en particulier l'anus ne peut pas être ignoré, doit être soigneusement examiné Dans le cas d'affections pelviennes, les nodules ou masses épaissies doivent être décrits en détail, en particulier lors de l'examen résiduel des parties restantes de la tumeur.
4. Définition de la population récurrente de type cancer de l'ovaire récurrent du cancer de l'ovaire: Pour faciliter la conception de l'étude clinique et l'évaluation objective des effets thérapeutiques de différentes unités, il est recommandé de classer les patientes présentant un cancer de l'ovaire récurrent.
(1) cancer de l'ovaire récurrent (éventuellement sensible au platine): première utilisation d'une chimiothérapie à base de platine et obtention d'une rémission cliniquement prouvée, récidive des lésions après plus de 6 mois d'arrêt, considérées comme des patientes sensibles à la chimiothérapie .
(2) Cancer de l'ovaire pharmacorésistant: la chimiothérapie initiale est efficace, mais après la fin de la chimiothérapie, une période relativement courte, c'est-à-dire une récidive dans les 6 mois, doit être considérée comme résistante au platine.
(3) Cancer ovarien persistant: désigne les patientes qui ont terminé la chimiothérapie initiale et ont un soulagement évident, mais il existe des lésions résiduelles, telles que CA125 élevé, deuxième examen pathologique de lésions microscopiques, examen anormal par CT, examen physique avec signes positifs Patient
(4) cancer de l'ovaire réfractaire: le traitement initial n'atteint pas une rémission partielle, y compris chez les patientes présentant une progression stable ou même continue de la maladie, représentant environ 20%, et le taux de réponse de ces patientes au traitement de deuxième intention peut être le plus faible de nombreuses études En pratique clinique, les patients pharmacorésistants, persistants et réfractaires sont souvent regroupés et séparés des patients sensibles au platine.
Examiner
Examen des tumeurs malignes récurrentes de l'ovaire
1. Examen des marqueurs tumoraux Le CA125 est un marqueur tumoral sensible aux tumeurs épithéliales de l'ovaire.Il est particulièrement souligné que l'observation dynamique est utile pour juger que l'augmentation de CA125 au stade précoce de la récurrence n'est pas significative et qu'elle fluctue.
2. Examen par imagerie Léchographie na pas une très grande valeur et sa précision nest que denviron 60%. La tomodensitométrie (IRM) peut déterminer la localisation de la lésion, la participation des organes et la faisabilité de la chirurgie spéculative, la tomographie par émission de positons ( PET) suggérant des pots, lésions métaboliques anormalement élevées dans la cavité abdominale, récidive du cancer de l'ovaire confirmée pathologiquement, valeur prédictive positive de 100%, valeur prédictive positive du CA125 de 88,9%, valeur prédictive positive de la cavité abdominale et pelvienne B-échographie et examen tomodensitométrique 11,1% et 14,3%, respectivement, si bien que la TEP, examen non invasif, imagerie claire, positionnement précis, sensibilité, haute spécificité, peut devenir une méthode importante pour le diagnostic précoce et la localisation de la récidive du cancer épithélial de l'ovaire, permettant ainsi un nouveau traitement Une base fiable.
3. Autres examens auxiliaires pour laparoscopie et examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des tumeurs malignes récurrentes de l'ovaire
Diagnostic
Le diagnostic de récidive du cancer de l'ovaire doit être qualitatif, localisé et associé à un traitement individualisé selon différentes conditions. Il peut être diagnostiqué en fonction des manifestations cliniques, des symptômes et de l'examen susmentionné.
Diagnostic différentiel
Faites attention à la différenciation du tube digestif, du tractus urinaire et des symptômes gynécologiques causés par d'autres causes.
