Contraction spastique du sphincter anal interne
introduction
Introduction au spasme du sphincter du canal anal Contraction du sphincter du canal anal (contraction spasmodique du sphincter du canal), également appelée achalasie du sphincter du canal anal.En temps normal, lexpansion du côlon rectal ou rectosigmoïde peut immédiatement provoquer un relâchement réflexe du sphincter du canal anal. La relaxation, ou inhibition rectale, est importante pour les selles. Si le SAI est incapable de se détendre, cela entraînera une constipation obstructive à la sortie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, alcalose métabolique
Agent pathogène
Spasme du sphincter du canal anal
(1) Causes de la maladie
1. Absence de cellules ganglionnaires dans la paroi intestinale: la faiblesse rectale, qui soutient les anomalies nerveuses dans le sphincter du canal anal, est un type particulier de mégacôlon ultracourte.
2. Négligence prolongée de l'intention: lorsque la quantité de matières fécales dans le rectum atteint une certaine quantité pour augmenter la pression interne, elle produit un sentiment d'intention, ce qui signifie une sensation de proprioception et une sensation d'organe produites par le système nerveux dans le cortex cérébral lorsque le rectum est gonflé. Il est commode de contracter le sphincter externe, ce qui stimule à son tour la contraction du sphincter interne: le réflexe provoque le relâchement de la paroi rectale, la pression interne baisse et la négligence prolongée de lintention fait de ce réflexe une habitude menant au spasme du sphincter interne.
3. Changements organiques: une contraction spasmodique à long terme du sphincter interne du canal anal peut également conduire à une dégénérescence hypertrophique, c'est-à-dire que des changements fonctionnels se traduisent par des changements organiques.
(deux) pathogenèse
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La prévention
Prévention du spasme du sphincter du canal anal
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de contraction de spasmes du sphincter du canal anal Complications alcalose métabolique douleur abdominale
La maladie est principalement causée par la sténose gastro-intestinale causée par la complication correspondante du tractus gastro-intestinal. Par exemple, lorsque la constipation sévère survient, elle peut entraîner une série de symptômes tels que distension abdominale, douleurs abdominales, nausées et vomissements et trouble de la défécation.Dans de graves cas, un apport sanguin dans la paroi intestinale peut être provoqué, suivi de nécrose intestinale. Les patients présentant des vomissements sévères peuvent souffrir d'alcalose métabolique en raison d'une perte importante de liquide gastrique. Par conséquent, l'analyse des gaz sanguins et les électrolytes doivent être surveillés de manière dynamique pour prévenir les déséquilibres électrolytes et les déséquilibres du métabolisme acide-base causés par des vomissements excessifs.
Symptôme
Contraction du spasme du sphincter du canal anal Symptômes courants Impaction fécale
Principalement pour la défécation sans douleur, facile à être indifférent ou gênant, selles sèches, certains patients présentent une douleur et une gêne périnéales, un examen rectal anal, l'élasticité du sphincter interne est améliorée, il peut y avoir une sensibilité, une pression du canal anal est augmentée et même la pénétration du bout des doigts Le canal anal est très difficile et il y a plus de matières fécales dans le rectum.
Examiner
Spasme du sphincter du canal anal
1. Angiographie par défécation: observable:
1 Le canal anal n'est pas ouvert, le col rectal est symétriquement sacroïque et le radis est changé à la jonction de l'anorectal et du rectum.
2 reposant au rectum, le rectum est évident, et même le rectum géant apparaît;
3 crachats ne peuvent pas être complètement vidés.
2. Détermination de la pression ano-rectale: la pression de repos du canal anal étant principalement maintenue par le sphincter interne, la pression de repos du patient est nettement supérieure à la normale et l'amplitude de la relaxation IAS est diminuée ou ne peut pas être obtenue, ce qui est positif pour le diagnostic. Lorsque le ballon dilate le rectum, la pression du canal anal ne diminue pas et ne augmente pas.
3. La tolérance maximale du rectum est considérablement augmentée.
4. EMG pelvien: La fréquence et l'intervalle de décharge du sphincter interne EMG, ainsi que la présence ou l'absence d'inhibition du rythme électrique pendant l'expansion du rectum sont importants pour le diagnostic de cette maladie et l'identification d'autres constipation obstructives à la sortie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des spasmes du sphincter du canal anal
Diagnostic
Le spasme du sphincter canalaire anal est un trouble de la dysfonction ano-rectale, ce qui nest pas rare en pratique clinique: selon les symptômes cliniques et lexamen rectal numérique, le diagnostic de cette maladie nest pas difficile.
Diagnostic différentiel
Il faut distinguer le syndrome puborectal, l'élasticité du sphincter interne est améliorée, la pression du canal anal est élevée et même le bout des doigts est difficile à pénétrer dans le canal anal.Lorsque le syndrome de puborectalis est diagnostiqué, le sphincter interne est lâche et peut pénétrer. Canal anal, mais seulement étroit ou hypertrophique dans le segment du muscle puborectal.
