désordre anxieux généralisé
introduction
Introduction au trouble d'anxiété généralisée Le trouble d'anxiété généralisé (appelé trouble d'anxiété généralisé) est un trouble d'anxiété chronique caractérisé par une nervosité persistante et significative, accompagné d'une excitation de la fonction nerveuse autonome et d'une vigilance excessive. Les patients atteints de trouble d'anxiété généralisée (TAG) ont souvent des aspects caractéristiques, tels que distorsion des muscles faciaux, mèches sourcilières, posture serrée et agitation, voire tremblements, peau pâle, paumes, pieds et transpiration aux aisselles. Il est intéressant de noter que les patients pleurent facilement, mais le reflet d'un large éventail d'états d'anxiété ne suggère pas une dépression. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: trouble obsessionnel-compulsif
Agent pathogène
Causes du trouble d'anxiété généralisé
(1) Causes de la maladie
Létude de cette maladie est beaucoup moins intime que le trouble panique, mais elle a également accumulé certaines informations.
Génétique
Noyes et al. (1987) ont rapporté que le risque de patients atteints de cette maladie était de 19,5% chez les membres de la famille de patients présentant un trouble d'anxiété étendu, tandis que le risque de trouble d'anxiété étendu était de 3,5% dans le groupe témoin normal. Les jumeaux de Torgersen (1983) ont échoué. Le taux de comorbidité MZ-DZ était significativement différent pour un large éventail de troubles anxieux.Kendler et al. (1992) ont rapporté un groupe de jumeaux présentant un trouble anxieux étendu dont l'héritabilité avoisine les 30%. Certaines études ont montré que la prédisposition génétique de cette maladie Pas aussi important que le trouble panique.
2. biochimie
L'utilisation de benzodiazépines est souvent utilisée pour traiter un large éventail de troubles anxieux, ce qui suggère que les anomalies du système de récepteurs benzodiazépiniques dans le cerveau peuvent constituer le fondement biologique de l'anxiété, la concentration de récepteurs benzodiazépiniques étant la plus élevée dans le lobe occipital. Certaines études d'imagerie de la fonction cérébrale ont mis en évidence des anomalies dans le lobe occipital de patients atteints de cette maladie, dont certaines impliquent des dysfonctionnements occipitaux.L'imagerie cérébrale préclinique et clinique indique que divers types de réactions d'anxiété et de stress impliquent également des lobes marginaux et des ganglions de la base. Et le cortex préfrontal, la buspirone, agent anti-anxiété non benzodiazépinique, est un agoniste de la 5-HT1A, efficace dans le traitement d'un grand nombre de troubles anxieux, ce qui suggère que le système sérotonine joue un rôle important dans la pathogenèse d'un large éventail de troubles anxieux.
Psychologie
Freud pense que l'anxiété est un état physiologique de tension, provenant de conflits inconscients non résolus. Le soi ne peut pas utiliser de mécanismes de défense efficaces, cela conduira à une anxiété pathologique, et la théorie cognitive d'Aeron Beck estime que l'anxiété est confrontée. Une réaction dangereuse, une distorsion persistante du traitement de linformation conduit à de dangereux malentendus et à des expériences danxiété.Lanxiété pathologique est liée au traitement dune information sélective sur les menaces.Les patients anxieux ont également limpression de ne pas être en mesure de faire face aux menaces. Un facteur important de persistance, David Barlow distingue lanxiété de la peur, affirmant quun large éventail de troubles anxieux se caractérisent par un sentiment de perte de contrôle plutôt que par la peur des menaces, Noyes et ses collaborateurs (1987) signalent quenviron un tiers des patients souffrant de troubles anxieux étendus Avec le trouble de la personnalité, le plus commun est le trouble de la personnalité dépendant.
(deux) pathogenèse
Facteur de susceptibilité
(1) Héritage: dans les troubles anxieux, lhérédité est un facteur de risque important: selon létude, lincidence de tous les troubles anxieux chez les jumeaux monozygotes (MZ) est supérieure à celle des jumeaux (DZ), mais elle est importante. La plupart des études n'ont montré aucune différence dans l'apparition de divers troubles anxieux. Le rôle spécifique de l'hérédité dans le trouble anxieux généralisé n'est donc pas clair.
(2) Expérience de lenfance: Lanxiété est un désordre émotionnel courant chez lenfant, mais la plupart des enfants anxieux peuvent devenir des personnes en bonne santé. Tous les adultes inquiets ne viennent pas d'enfants anxieux.
(3) Personnalité: La personnalité anxieuse est associée à un trouble anxieux, mais d'autres traits de personnalité peuvent également entraver sa réponse efficace aux événements de stress.
2. Facteurs promotionnels
La survenue de troubles anxieux généralisés est souvent associée à des événements de stress de la vie, en particulier des événements menaçants tels que des problèmes interpersonnels, des maladies physiques et des problèmes de travail.
3. Facteurs soutenus
La persistance d'événements de stress de la vie peut entraîner des troubles anxieux chroniques, mais elle peut également provoquer des symptômes récalcitrants, tels que la peur que les autres fassent attention à leur propre anxiété ou l'inquiétude de pouvoir influer sur leur performance. Un cercle vicieux rend les symptômes graves et têtus.
4. Recherche en neurobiologie
(1) Flux sanguin cérébral, métabolisme et activité hémisphérique: des études d'imagerie fonctionnelle chez des sujets normaux suggèrent que l'anxiété est principalement une augmentation du flux sanguin cérébral et du métabolisme, mais que l'hyperventilation et l'augmentation du tonus vasculaire entraînent une vasoconstriction, La diminution du débit sanguin cérébral induit lanxiété. Par conséquent, les modifications du débit sanguin cérébral dans un état danxiété ne sont pas linéaires, mais des changements de courbes en forme de «U». La diminution de l'activité de l'onde alpha, l'augmentation de la fréquence de l'onde alpha et l'augmentation de l'activité de l'onde bêta, ainsi que l'activité de l'onde lente sous la forme de , et lente, sont également observées dans l'état d'anxiété.
Influencer les études sur le sang et l'EEG suggère que le cortex situé du côté droit du lobe frontal peut jouer un rôle important dans la perception et la réponse aux émotions négatives telles que l'anxiété Davion a découvert chez les volontaires normaux que la région antérieure gauche du lobe frontal était supérieure à la région antérieure droite. La réponse abrupte réflexe classique conditionné diminue plus rapidement et est plus efficace pour l'inhibition du réflexe défensif.Therry trouve que l'anxiété-anxiété est associée à une activité élevée dans tout le cortex, en particulier dans l'hémisphère gauche, la peur n'est pas simplement une manifestation de l'anxiété. Il peut également être atténué par un raisonnement verbal et logique, ce qui peut expliquer la forte activité de l'hémisphère gauche.
(2) Les régions neuroanatomiques et leurs fonctions: une vigilance élevée joue un rôle important dans lanxiété, ce qui peut conduire à la veille et à linsomnie, une excitation modérée peut améliorer lattention, et donc améliorer le comportement, tandis qu'une excitation élevée stimule les réflexes conditionnés. Causées par des troubles complexes de lapprentissage et du comportement, les personnes anxieuses dorment peu profondément et rarement, toutes sortes de troubles du sommeil peuvent être observées chez les patients anxieux, mais en général principalement pour prolonger la latence du sommeil (réduction du temps de sommeil), la réduction du sommeil par vagues lentes, Facile de se réveiller et se réveiller augmenté.
Le niveau d'excitation est largement contrôlé par le tronc cérébral, qui joue un rôle important dans les aspects biologiques de l'anxiété, y compris la plaque bleue noradrénergique. 5-HT peut être le noyau et le noyau de la cellule géante, anxieux. Les premières théories biologiques suggèrent que le noyau du locus joue un rôle central dans le développement de lanxiété et que la yohimbine (antagoniste des récepteurs de la noradrénaline -2) peut augmenter lactivité du noyau et induire de lanxiété, la clonidine (-2). Les agonistes des récepteurs peuvent réduire lactivité du noyau du locus et de lanxiété, de même que les effets anxiolytiques dautres médicaments peuvent également réduire lactivité du noyau du locus, tels que les benzodiazépines et les opioïdes.
Certains chercheurs associent trop l'anxiété à l'éveil et décrivent tous les comportements du point de vue des conflits d'intensité et d'évitement.L'éveil ne devrait pas être assimilé à de l'anxiété, car des niveaux élevés d'éveil sont accompagnés de réactions émotionnelles positives et négatives. L'anxiété est une augmentation du niveau d'excitation, qui s'accompagne de caractéristiques émotionnelles négatives.Toutefois, par rapport au noyau du tronc cérébral, la génération de caractéristiques émotionnelles est plus susceptible de provenir du système limbique et du frontal frontal.
Le système limbique est constitué damygdale, dhippocampe, de noyau septal et dhypothalamus.Il peut être le site émotionnel de la division principale et jouer un rôle important dans lapprentissage et la mémoire. Gray a établi une théorie basée sur des données de recherche animale et pense que lhippocampe Le système joue un rôle central dans lanxiété, cest-à-dire quil est important pour linduction et la régulation de lanxiété, car il produit des effets par lapport de norépinéphrine et de 5-HT et stimule les stimuli des lobes frontaux et du cortex cérébral. Le système hippocampique fournit des informations permettant de prédire les événements souhaités, qui sont ensuite comparés à des événements réels.Laversion pour les événements ou les prédictions et événements endogènes peuvent activer un système de suppression du comportement hypothétique afin de réveiller, dattirer lattention et de susciter lanxiété. La réaction, mais LeDoux a constaté que l'amygdale peut être plus impliquée dans la réponse à la peur que l'hippocampe, c'est-à-dire que l'amygdale est associée à l'acquisition de mémoire émotionnelle (y compris liée à l'anxiété) .Si des études ont montré que les patients atteints d'amygdale chirurgicale peuvent confirmer le visage, Mais les émotions exprimées ne sont pas reconnues.
Le cortex frontal antérieur est plus actif émotionnellement que le côté gauche.Le cortex antérieur frontal gauche est spécialisé dans le langage et le texte, traite les informations de manière séquentielle et inhibe le rôle de l'amygdale. Des études en EEG et en imagerie suggèrent Au moins lorsque la composante sensorielle est présente, l'anxiété peut activer le cortex dans le lobe frontal antérieur.Des études récentes suggèrent que le cervelet participe à la fonction du lobe frontal et régule la réponse anxieuse.Dans les expériences sur l'animal, la réponse de peur disparaît après l'observation de la lésion cérébelleuse moyenne. Le comportement invasif est réduit: dans les études d'imagerie, les patients souffrant d'anxiété et de trouble obsessionnel-compulsif ont une activité métabolique accrue dans le cervelet et une paralysie.
(3) Neurotransmetteurs: L'étude actuelle a révélé qu'il existe divers neurotransmetteurs dans le système nerveux, notamment les systèmes de neurotransmetteurs benzodiazépine-GABA, noradrénaline et 5-HT et la voie de la corticotrophine. Il est directement lié à la biologie de l'anxiété: ces émetteurs sont non seulement importants pour l'apparition, le maintien et l'élimination de l'anxiété, mais peuvent également provoquer certains changements physiologiques par le biais de réactions neuroendocriniennes, qui produisent certaines émotions vis-à-vis de l'anxiété. Rôle, modifiant ainsi l'impact de l'anxiété sur l'individu.
La prévention
Prévention généralisée des troubles anxieux
En raison du développement tardif de la psychiatrie dans l'ensemble de la médecine et de la complexité de la théorie de base de la profession, il existe de nombreuses causes communes et la pathogenèse des maladies mentales courantes n'a pas encore été élucidée, associée à l'influence des idées anciennes, la cause de la maladie mentale est longue Cette période est considérée comme mystérieuse et négligée, entravant ainsi le développement de la prévention psychiatrique À l'heure actuelle, dans certains pays, la prévention psychiatrique prend différentes mesures dans différentes organisations, combinant différents systèmes sociaux et cultures. En plus des caractéristiques nationales, nous nous dirigeons vers l'objectif de prévention de la maladie mentale.
Complication
Complications d'anxiété généralisée Complications trouble obsessionnel-compulsif
Les patients présentant un trouble d'anxiété étendu souffrent souvent d'autres troubles anxieux ou affectifs.Selon Sanderson et Barlow (1990), 20 patients (91%) avec au moins 21 patients (91%) répondant aux critères de diagnostic du DSM-III ont été analysés simultanément. Dans les deux diagnostics suivants, 13 (59%) avaient la phobie sociale en même temps, 6 (27%) avaient reçu un diagnostic de trouble panique en même temps, 6 cas avaient un diagnostic de trouble de l'humeur (névrose dépressive) en même temps; Dans le même temps, souffrant de phobie simple (23%), de trouble obsessionnel-compulsif (9%) et de dépression sévère (14%), 73% des victimes de crises de panique au cours de la maladie ont également observé des patients souffrant de troubles anxieux. Parmi eux, 69% des cas dinvestigation épidémiologique et 95% des cas cliniques présentent au moins deux coexbidité de lanxiété ou de la maladie dépressive.
Symptôme
Symptômes du trouble d'anxiété généralisée Symptômes communs Inattention à l' anxiété, fatigue, irritabilité, dépression, diarrhée, urgence, exhalation, difficulté, vertiges, vertiges
Les troubles anxieux généralisés se caractérisent par une nervosité et une anxiété excessives, fréquentes, persistantes, globales, non affectées ou à contenu fixe, qui ne sont pas liées à une situation particulière, mais sont généralement causées par une anxiété excessive. La performance typique est souvent un problème dans la vie réelle, trop dinquiétude ou dinquiétude, comme sinquiéter de sa maladie ou de son accident, de la situation économique, excessivement inquiète du travail ou de la capacité sociale, cette nervosité, cette inquiétude Ou bien les troubles ne correspondent pas à la réalité, font que les patients se sentent insupportables, mais ne peuvent pas s'en débarrasser; ils s'accompagnent souvent d'hyperactivité autonome, de tensions physiques et d'une vigilance excessive, en général, les symptômes d'anxiété des patients atteints de GAD peuvent apparaître Une gamme de symptômes physiques et psychologiques.
Anxiété et trouble
Exprimé comme une crainte d'un événement dangereux ou malheureux susceptible de se produire à l'avenir, imprévisibilité, anticipation alarmante, irritabilité, sensibilité au bruit, agitation, baisse de la concentration, peur, si le patient n'est pas clair Pour l'objet ou le contenu dont il s'inquiète, mais un peureux intérieur qui est craintif et apeuré, appelé anxiété flottante, mais souvent inquiet, deux irréalistes. Une menace ou des événements malheureux dans la vie qui peuvent se produire pour lui ou ses parents et amis, par exemple, sinquiéter dun accident de voiture dun enfant, etc. Ce type dangoisse et dagacement est très disproportionné par rapport à la réalité, quon appelle une attente appréhendée. Les symptômes principaux de l'anxiété intense, tels patients ont souvent une prémonition de panique, toute la journée bouleversée, agitée, inquiète, apparemment malheureusement à la tête de leur propre ou de leurs proches, l'attention est difficile à se concentrer, dans leur vie quotidienne Les choses perdent intérêt et l'apprentissage et le travail sont sérieusement affectés.
Cette anxiété et cette contrariété diffèrent de la soi-disant "anxiété anticipée", comme la peur de récurrence des attaques de panique chez les patients atteints de trouble panique, les patients atteints de phobie sociale sont troublés par des déclarations publiques et les patients atteints de TOC qui se lavent les mains à plusieurs reprises sont contaminés. Les patients anxieux et anorexiques sont affligés par laugmentation soudaine du poids.
Il faut expliquer que le patient se plaint d'une perte de mémoire due à un manque de concentration, mais que le trouble anxieux ne cause pas de dommages réels à la mémoire, mais qu'il doit être examiné avec soin pour en exclure les lésions organiques, le trouble anxieux généralisé. Les performances caractéristiques sont des préoccupations répétées, y compris des préoccupations concernant la maladie, des préoccupations relatives à la sécurité des autres et l'anxiété sociale.
2. Malaise sportif
La performance consiste en une gifle au visage, en faisant des va-et-vient nerveux, ne peut pas rester immobile, des paupières visibles, des muscles faciaux ou des tremblements des doigts, ou des patients qui frissonnent, certains patients souffrant de maux de sourcils, de muscles faciaux et de tensions musculaires des membres, de douleurs Les contractions musculaires, se sentant souvent fatigué et faible.
3. Performance physique
(1) Système digestif: bouche sèche, difficulté à avaler, infarctus, sensation de corps étranger dans l'sophage, épuisement excessif, péristaltisme intestinal accru ou diminué, malaises gastriques, nausées, douleurs abdominales, diarrhée.
(2) Système respiratoire: pression thoracique, difficulté à respirer, essoufflement et suffocation, respiration excessive.
(3) Système cardiovasculaire: palpitations, inconfort dans la région antérieure, arythmie.
(4) système génito-urinaire: mictions fréquentes, dysfonction érectile, dysménorrhée, aménorrhée.
(5) Système nerveux: tremblements, picotements, acouphènes, vertiges, maux de tête, douleurs musculaires.
(6) troubles du sommeil: insomnie, terreurs nocturnes.
(7) Autres symptômes: dépression, pensée forcée, désintégration de la personnalité.
(8) Excitation de la fonction nerveuse autonome: hyperhidrose, rougeur ou pâleur du visage et autres symptômes.
Les symptômes physiques du trouble d'anxiété généralisée sont dus à une activité excessive du système nerveux sympathique et à une tension accrue du muscle squelettique. Les symptômes spécifiques sont riches et peuvent être classés en fonction de différents systèmes, tels qu'une ventilation excessive après déglutition de l'air, une anxiété provoquée par l'anxiété. Il peut être distingué de la difficulté d'expiration de l'asthme: une série de symptômes physiques causés par une respiration excessive, des symptômes du système nerveux, le vertige est une sorte d'instabilité plutôt que de tourbillon, et certains patients ont une vision floue, mais l'examen physique révélé La vision normale, les maux de tête sont souvent douloureux ou contractés, les lobes bilatéraux, occipitaux et frontaux sont plus fréquents, la douleur est plus fréquente, principalement à l'épaule et au dos.
Il est à noter que les patients se plaignent souvent de symptômes physiques plutôt que d'anxiété et que ces symptômes physiques peuvent également être causés par une maladie physique. Par conséquent, les conditions ci-dessus doivent être pleinement prises en compte dans le diagnostic différentiel.
4. vigilance excessive
Il est sujet à des réactions choquantes face aux stimuli externes, lattention est difficile à concentrer, il est parfois vide dans le cerveau, il est difficile de sendormir et de se réveiller et lirritabilité.
Examiner
Trouble d'anxiété généralisée
Il n'y a actuellement aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.
Les variations du débit sanguin cérébral sous anxiété ne sont pas linéaires, mais bien une courbe en forme de "U". La plupart des études EEG ont mis en évidence une diminution de l'activité de l'onde alpha chez les patients présentant une anxiété normale et une anxiété névrotique, fréquence de l'onde alpha. L'augmentation, ainsi que l'augmentation de l'activité de l'onde bêta, ainsi que l'activité de l'onde lente sous la forme de , et lente ont également été observées dans l'état d'anxiété.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du trouble d'anxiété généralisée
Critères de diagnostic
Selon la CIM-10, le diagnostic de GAD doit être anxieux pendant au moins quelques semaines, généralement pendant plus de six mois. Les symptômes de l'anxiété sont les suivants: 1 souci: si vous vous inquiétez pour l'avenir, sentez-vous nerveux, concentrez-vous Des difficultés, souvent trop de soucis, nerveux, irritant, etc.; 2 tensions sportives, fatigue, manque de sommeil, agitation, maux de tête, tremblements, troubles du relâchement; 3 autres symptômes de forte alerte: sudation, rythme cardiaque, bouche La sécheresse, les maux d'estomac, les vertiges, les vertiges et d'autres symptômes peuvent permettre de diagnostiquer la maladie.
Le diagnostic principal est que les patients qui répondent aux critères de GAD se considèrent toujours comme des personnes gênantes.Le traitement médical ne consiste pas seulement à traiter les doutes, mais plutôt à les distraire de choses inquiétantes, telles que la santé des enfants. En raison de limportance dun symptôme, le médecin doit déterminer sil existe une préoccupation excessive pour les patients qui se rendent à lhôpital à plusieurs reprises pour se faire examiner en raison de ces symptômes, de maux de tête de tension ou dautres manifestations anxieuses.
Les deux types de troubles anxieux sont primaires et non secondaires à des maladies organiques, à la schizophrénie, à des troubles affectifs et à d'autres types de signes neurologiques.
Diagnostic différentiel
Selon les manifestations cliniques et les caractéristiques des symptômes, le diagnostic général nest pas difficile: lors du diagnostic du trouble panique, il convient de prêter attention à lexclusion des problèmes physiques du corps, tels que les épisodes fréquents, ainsi que de lanxiété anticipée, qui peut être confondue avec un large éventail de troubles anxieux; Des maladies telles que le prolapsus de la valve mitrale peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d'une attaque de panique, mais il convient de noter que dans le diagnostic d'anxiété généralisée, les syndromes de sevrage tels que l'hyperthyroïdie, l'hypertension, les maladies coronariennes et autres maladies physiques ou les dépendances. Anxiété secondaire causée.
1. Différente de la réaction d'anxiété des personnes normales stressées, l'anxiété a une forte expérience émotionnelle, des symptômes autonomes et une anxiété motrice, et son niveau et sa durée d'anxiété ne correspondent pas au «stimulus» réel. La réponse anxieuse d'une personne ne possède pas pleinement les caractéristiques ci-dessus.
2. Des maladies physiques spécifiques peuvent se manifester par des symptômes similaires.Toutefois, cette possibilité doit être pleinement prise en compte, en particulier en l'absence d'explication psychologique raisonnable de leurs symptômes d'anxiété, l'hyperthyroïdie peut entraîner une irritabilité, une agitation et des tremblements. Et la tachycardie, à ce moment, l'examen physique peut être trouvé hypertrophie de la thyroïde, tremblements fins et protrusion du globe oculaire, test de la fonction thyroïdienne si nécessaire, un phéochromocytome et une hypoglycémie peuvent provoquer un état d'anxiété.
Dautres maladies physiques risquent davantage de provoquer de lanxiété par des mécanismes psychologiques, par exemple, les patients ont peur des conséquences fatales de la maladie, comme cest souvent le cas lorsque les patients ont des raisons particulières de craindre certaines conséquences graves, telles que des symptômes similaires et une progression de la maladie. Et lors du décès, il est donc nécessaire de demander aux patients en clinique s'ils connaissent d'autres personnes présentant des symptômes similaires.
Lorsque le trouble d'anxiété généralisé se caractérise par des symptômes physiques, il est facilement diagnostiqué à tort comme une autre maladie et, à ce stade, des tests de laboratoire négatifs aggravent l'anxiété du patient plutôt qu'un soulagement, ces résultats ne pouvant expliquer des symptômes cliniques graves. Les cliniciens étudient la diversité des symptômes d'anxiété, reconnaissant que les palpitations, les maux de tête, les mictions fréquentes, les douleurs abdominales et les autres symptômes énumérés au tableau 2 peuvent être des manifestations cliniques du trouble anxieux généralisé, susceptible de réduire considérablement le diagnostic erroné similaire.
3. Schizophrénie
Les patients se plaignent parfois d'anxiété et de symptômes psychotiques évidents, même s'ils sont directement interrogés, mais demandent soigneusement à la cause des symptômes afin de réduire les erreurs de diagnostic, car le patient exposera des idées étranges, telles que des menaces autour Les effets sexuels et les symptômes d'anxiété se manifestent dans diverses maladies mentales, mais pas dans la phase clinique principale, car leur contenu en anxiété n'est pas intrinsèquement lié aux principaux symptômes d'autres maladies mentales. Il est important de faire la distinction entre dépression et anxiété. Et la dépression peut être accompagnée du diagnostic, en sappuyant souvent sur lanalyse de la séquence des deux dans lapparition de la séquence et de la sévérité de la comparaison pour déterminer, de sorte que dans le diagnostic de ces deux maladies, il faut accorder une grande attention à la collecte des antécédents médicaux et à lobservation de ses symptômes. .
4. trouble dépressif
Comparés aux symptômes d'anxiété, les symptômes de la dépression sont plus graves et leur ordre d'apparence est différent.En général, les symptômes d'anxiété apparaissent d'abord. Les patients et leur famille doivent donc confirmer le diagnostic lorsqu'ils demandent des antécédents médicaux. Les épisodes de surdité avec agitation peuvent être confondus avec lanxiété, mais une remise en question minutieuse des symptômes dépressifs peut réduire les erreurs de diagnostic. La dépression entraîne souvent une anxiété ou une anxiété évidente, tandis que les patients souffrant danxiété généralisée sont souvent malheureux à cause de leur nervosité à long terme. Lessentiel est que les patients souffrant de troubles anxieux étendus présentent dabord des symptômes danxiété, puis sentent progressivement que la vie nest pas heureuse, quils ne changent pas dhumeur, quil est souvent difficile de sendormir et que le sommeil est instable et se réveille tôt, que les symptômes autonomes ne sont pas aussi bons. La dépression est riche, lappétit nest souvent pas affecté, mais surtout, les patients atteints de cette maladie ne sont pas aussi intéressés ou malheureux que la dépression, mais le diagnostic différentiel de la dépression atypique peut être plus difficile lorsque la dépression et les symptômes danxiété Il est évident que lorsque les critères de diagnostic pour les deux maladies sont remplis, les deux diagnostics suivants valent également la peine. identification Italie et les troubles mentaux de la maladie sont: somatisation, tels que la désintégration des troubles de la personnalité.
Dans les symptômes de névrose, la situation de mélange est très courante: il faut identifier le type de symptômes qui sont les symptômes principaux et établir le diagnostic correspondant.Notez cependant que les symptômes dépressifs sont plus dangereux et conduisent au suicide. Il est donc nécessaire de donner la priorité au diagnostic de la dépression. Principe
5. Maladie d'Alzheimer et maladie d'Alzheimer
Parfois, ces patients se plaignent danxiété et les cliniciens ignorent souvent la déficience de la mémoire qui les accompagne ou la reprochent dinattention.
6. Les substances psychoactives, le sevrage de l'alcool ou l'abus de caféine peuvent conduire à l'anxiété. Si le patient dissimule des antécédents, cela peut souvent conduire à un diagnostic erroné. Si le patient signale que l'anxiété est particulièrement grave le matin, il indique une dépendance à l'alcool (la réaction de sevrage est souvent présente). C'est évident, mais parfois, l'anxiété secondaire à la dépression est également évidente le matin.
