psychose post-partum
introduction
Introduction à la psychose post-partum La psychose du post-partum est un trouble mental et comportemental grave associé à la puerpéralité, caractérisée par des troubles mentaux, des hallucinations et des délires aigus, un cours polymorphe de la dépression ou de la folie et une variabilité des symptômes, principalement dans les 7 jours suivant l'accouchement. Il est principalement causé par des femmes qui ont une maternité, de nombreux enfants et une classe socioéconomique défavorisée au début du Nouvel An. La plupart de ces cas sont soudains et présentent des symptômes psychotiques dramatiques. Dès la fin du XIXe siècle, il a été découvert que la maladie mentale était un trouble mental durant la période du puerpérium et avait récemment fait l'objet de beaucoup d'attention. Nott a étudié les femmes qui ont accouché à Sonthampton, en Angleterre, de 1966 à 1967 et a constaté que les patientes bénéficiant d'un suivi psychologique en raison de problèmes psychologiques particuliers augmentaient considérablement 16 semaines après l'accouchement. Des études menées par Kendall et ses collaborateurs l'ont confirmé: il a constaté que les femmes atteintes de psychose post-partum étaient beaucoup plus susceptibles que les femmes prénatales et non enceintes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,002% - 0,004% Personnes sensibles: bon pour les femmes post-partum Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la psychose post-partum
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de la psychose post-partum nest pas encore connue: de nombreuses études suggèrent que les facteurs liés à la maladie sont liés aux effets combinés de facteurs physiologiques, psychologiques et sociaux.
Facteurs biologiques
(1) Le changement de niveau d'hormone dans le post-partum est la base biologique de son apparition: après l'accouchement, le placenta ftal est libéré, les niveaux sanguins d'oestrogène et de progestérone diminuent rapidement et le niveau d'absence de grossesse peut être atteint en une semaine après l'accouchement, caractéristique physiologique identique. La période de pointe de la PPD est constante: récemment, certains chercheurs ont adopté une petite dose dstrogène et de progestérone pour prévenir et guérir la PPD, ce qui facilitera létude de sa pathogenèse.
(2) Des études ont montré que les taux de HCG après l'accouchement sont considérablement réduits, que les taux de prolactine augmentent rapidement, que la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est modifiée et que l'hypothyroïdie est associée à une DPP postpartum.
(3) Une autre étude a montré que les taux de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine sont associés à la dépression postpartum et que cette augmentation du dysfonctionnement neurologique est associée à la manie postpartum et que la -endorphine postpartum diminue rapidement Des récepteurs 2-adrénergiques élevés sont également associés à une dépression post-partum.
(4) Les facteurs de l'accouchement: travail prolongé, forceps de naissance, césarienne, hémorragie postpartum, infection, déficit de lactation ou facteurs néonatals tels que l'insuffisance pondérale à la naissance, l'asphyxie néonatale, les complications et les fusions pendant la grossesse et l'accouchement L'incidence de la dépression postpartum est également en augmentation.
2. Une étude sur les facteurs psychologiques a révélé que les femmes subissaient des changements psychologiques pendant la grossesse et l'accouchement, une vulnérabilité émotionnelle, une forte dépendance et d'autres changements, de sorte que toutes sortes de stimulation pendant la grossesse et l'accouchement puissent provoquer des anomalies psychologiques, en plus des facteurs susmentionnés, grossesse non planifiée, pour l'accouchement Lanxiété, la peur, la santé du bébé, la réticence de son sexe et lanxiété de devenir une mère pour prendre soin de lenfant peuvent causer un stress psychologique.
3. Facteurs sociaux Les recherches effectuées chez nous et à l'étranger montrent que le mariage est rompu ou tendu, que les couples sont séparés, que les familles ne sont pas harmonieuses, que la vie est difficile, que les relations entre mari et famille et la société sont insuffisantes, que le niveau d'éducation est bas et que les services de santé périnatale sont médiocres. La cause de la maladie.
(deux) pathogenèse
Selon l'étude, la psychose post-partum et les antécédents familiaux de trouble bipolaire, de trouble bipolaire, de primipara et de soutien du mari, expliquent la pathogénie et la génétique de la psychose post-partum, des facteurs psychosociaux, des troubles de la personnalité, des facteurs physiques et psychologiques. Après l'accumulation de changements hormonaux après l'accouchement, certaines personnes pensent que les femmes à la personnalité imposée et immatures sont sujettes à une psychose post-production, Wieck et al. (1991) ont proposé un mécanisme endocrinien pouvant être prédit dans une certaine mesure par le test d'épine de morphine après l'accouchement, Des expériences de morphine avec déshydratation post-partum ont montré que les femmes présentant une sécrétion hormonale accrue étaient plus susceptibles de développer une psychose post-production, mais l'expérience n'a pas été prise au sérieux par Meakin et ses collaborateurs (1995).
La prévention
Prévention de la psychose postpartum
1. Prévention générale des troubles mentaux
(1) Renforcement des soins de santé avant le mariage: à travers diverses formes déducation avant le mariage, les jeunes qui souhaitent se marier peuvent comprendre la physiologie sexuelle, la psychologie sexuelle, la santé sexuelle, planifier la grossesse et le choix correct des méthodes de contraception, les soins de grossesse, les soins néonatals et affecter le mariage et laccouchement entre hommes et femmes. Les connaissances médicales telles que les maladies courantes et les maladies génétiques, les soins de santé avant le mariage ont un effet positif sur l'amélioration de la prise de conscience et des capacités des femmes en matière de soins de santé reproductive, et ont joué un rôle positif dans le contrôle des couples mariés par des méthodes de contraception scientifiques et la réduction des grossesses non planifiées.
(2) Assurer des soins psychologiques pendant la grossesse et la maternité: les soins prénatals devraient comporter des soins de santé mentale pour la mère. Les examens prénatals devraient inclure des conseils et des conseils psychologiques de routine, et indiquer aux femmes enceintes les problèmes de maternité pendant la grossesse et l'accouchement. Les barrières psychologiques leur permettent, à eux et à leurs familles, délever le niveau de leurs facultés cognitives et didentifier rapidement les anomalies; si des anomalies sont découvertes, ils doivent être signalés au médecin rapidement, demander de laide et collaborer avec le médecin pendant le traitement; faire attention à la compréhension des facteurs prédisposants, Le dépistage chez les femmes enceintes présentant divers facteurs de risque de troubles psychologiques doit faire l'objet d'une intervention spéciale. Il doit bien entendu inclure une assistance familiale, y compris le mari de la patiente. Il n'est pas rare que des personnes atteintes de troubles mentaux dissimulent leurs maladies jusqu'à la fin de la grossesse, ce qui n'est pas inhabituel. La nervosité du patient est une cause importante de récidive.Le médecin du patient doit lui demander de bien comprendre son état pour éviter tout stress mental inutile et être disposé à parler de modifications de son corps et de son esprit.Après l'accouchement, en particulier les soins prodigués au bébé. Devenu la cause de la maladie, il est donc très important de réduire le fardeau imposé au patient par le biais de l'assistance familiale. La période de physiologie, les connaissances psychologiques et le contenu principal des soins de santé introduisent les avantages et les inconvénients d'un accouchement normal et les différentes méthodes d'accouchement, en particulier pour la chirurgie du sage-femme par voie vaginale, afin d'améliorer l'élimination de la peur mystérieuse de l'accouchement Ils comprennent le niveau de cognition et de santé mentale des processus biologiques naturels de la grossesse et de l'accouchement, les traitent avec optimisme et coopèrent activement lors de l'accouchement, renforcent les soins de santé lors de l'accouchement, procèdent à un accouchement à Doula accompagné de sages-femmes expérimentées et aident les femmes enceintes à éliminer les problèmes psychologiques au fil du temps. Éliminer les émotions négatives, continuer à fournir un soutien scientifique physiologique et psychologique à la mère, rendre son corps et son esprit en parfait état, favoriser la sécurité des accouchements, dispenser activement des soins de santé puerpéraux, prêter attention aux soins mentaux et psychologiques post-partum et aux soins scientifiques prodigués au bébé, La mentalité assume le rôle de mère et peut prévenir la survenue d'une maladie mentale.
(3) Vulgarisation et promotion de laccouchement familial à Doula: pas de soins particuliers, accompagnée dun accouchement à lhôpital concentré, ce qui donne aux femmes enceintes un sentiment étrange, solitaire, nerveux et troublé.Ces dernières années, de plus en plus de spécialistes se sont intéressés à limpact de leur environnement sur les femmes. Jin Hui et al. (1996) montrent que 93% des femmes enceintes s'attendent à être accompagnées par des parents lors de l'accouchement lors de l'accouchement. De nombreuses études ont montré qu'un service de maternité familial propre et confortable Rendre les femmes enceintes hospitalisées, accompagnées de leur mari ou des membres de leur famille lors de l'accouchement, peut renforcer leur soutien psychologique et leur sécurité, pouvoir invisible de renforcer la confiance en soi et la patience de la mère, accompagnant les soins, les soins, le toucher, le confort et l'humeur maternelles Stabilité, bonne utilisation des contractions utérines, temps de repos, réduction de l'effort physique, afin de faciliter l'accouchement sans heurts et la récupération post-partum, les services familiaux répondent aux besoins psychologiques des femmes enceintes, tandis que les agents de santé périnatals devraient complètement changer la perspective des services médicaux purs, Continuer à améliorer la qualité des services de soins périnatals, améliorer leur attitude et prêter attention à leur état psychologique Faites attention aux encouragements spirituels, au confort et aux soins, établissez une bonne relation médecin-patient, choisissez le meilleur plan de traitement pour la mère et le bébé et offrez-leur un bon environnement de services, en particulier après l'accouchement, et fournissez des services équipés de la femme de pratique de la souffleuse spécialisée pour accompagner l'accouchement. Éliminer la peur, l'anxiété et l'épuisement de leurs mères afin de réduire l'incidence des complications et des anomalies psychologiques.
(4) Promotion de lallaitement maternel: la plupart des mères en début de vêlage passent à lhôpital, se nourrissent tôt de lobstétrique, de la chambre de la mère et de lenfant et soccupent de soins responsables, ouvrant ainsi la voie à un allaitement réussi, mais supérieur à celui de la mère Les émotions peuvent avoir un effet négatif sur la sécrétion de lait, ce qui affecte la santé des nouveau-nés, aggrave les barrières psychologiques des mères et devient un cercle vicieux.Lors de l'allaitement au sein, des soins et des encouragements mutuels sont également nécessaires entre les mères allaitantes. La pratique a prouvé que le taux de réussite de la salle mère-enfant est supérieur à celui de la salle de formation familiale, principalement en raison des soins et des encouragements mutuels entre mères et des échanges mutuels. La mise en place de la salle mère-nourrisson et de l'allaitement est une continuation de l'interdépendance mère-enfant. La communication, l'influence et le rôle peuvent favoriser l'interaction mère-enfant, favoriser les échanges précoces entre mères et enfants et éviter les sentiments de froid. A l'heure actuelle, nous avons créé un hôpital «amis des bébés» en Chine et la promotion de l'allaitement a très bien réussi. De bons résultats, une protection continue, une promotion et un soutien à l'allaitement peuvent aider à prévenir la dépression post-partum.
(5) Améliorer les services de soins de santé périnatals: avec la mise au point de nouveaux modèles médicaux, la recherche sur la prévention et le traitement de la santé et des maladies liées aux facteurs psychosociaux dans les soins périnatals doit également être inscrite à l'ordre du jour .Les agents de santé périnatals doivent maîtriser la psychologie maternelle. Connaissances, amélioration des compétences en matière de conseil psychologique et de soins infirmiers psychologiques, attention aux caractéristiques des activités psychologiques maternelles, reconnaître correctement, reconnaître leurs sentiments, exercer des effets sur le langage, utiliser des mots sincères, un ton doux, écouter patiemment leurs plaintes, réconforter et encourager spirituellement, Faites attention à l'identification précoce des facteurs prédisposants, prenez des mesures de santé efficaces, soulagez leurs préoccupations et leur stress mental, formez le personnel de santé communautaire en santé maternelle et infantile, maîtrisez les techniques appropriées pour prédire l'état émotionnel maternel et améliorez leur capacité à dépister et gérer les groupes à risque élevé de dépression post-partum.
(6) Coopérer avec les psychiatres: tout en demandant aux patients d'adhérer à un traitement psychiatrique, les gynécologues devraient rester en contact avec les psychiatres au besoin pour saisir la personnalité et l'état du patient et pour détecter une récurrence précoce de la maladie. Une fois en rechute, le patient devrait être transféré dans un endroit approprié (chez lui ou à l'hôpital, etc.), et le psychologue devrait être rapidement traité pour un traitement psychologique et médical et soulagé du fardeau de la garde des enfants.
2. Une intervention psychologique en fonction de divers facteurs psychologiques ou de risque liés à la mère aidera à réduire la survenue de la DPP.
(1) Améliorer l'environnement de l'accouchement, établir une salle d'accouchement familiale pour remplacer l'ancienne salle d'accouchement de type fermé, améliorer la compréhension maternelle du processus naturel d'accouchement, procéder à une accouchement guidé, accompagné de l'époux ou d'autres proches après le travail, afin de réduire les complications Et la survenue d'anomalies psychologiques.
(2) Prêter attention aux soins de santé pendant la puerpéralité, en particulier aux soins de santé mentale maternels: pour les femmes qui accouchent longtemps, qui ont une dystocie ou qui ont une issue défavorable de la grossesse, elles devraient accorder une attention psychologique prioritaire, prêter attention aux soins médicaux protecteurs, éviter la stimulation mentale, mettre en place une chambre pour la mère et l'enfant, encourager les conseils. L'allaitement au sein et la santé des nouveau-nés réduisent le fardeau physique et psychologique de la mère, conseillent à la famille maternelle de bien faire les soins de santé maternelle et néonatale pendant la puerpéralité et ont des antécédents de dépression ou de dépression maternelle. Portez suffisamment dattention, identifiez lidentité à temps et manipulez-la correctement pour éviter la dépression postpartum.
(3) Les soins de santé périnatals devraient prêter attention aux services médicaux actifs, maîtriser les caractéristiques de la psychologie maternelle et des compétences en matière de conseil psychologique, améliorer les compétences et la qualité des services et prêter attention au travail de soins de santé psychologique de la période périnatale maternelle.
Complication
Complications psychotiques post-partum Complication
Dépression: Les patients psychiatriques peuvent souffrir de dépression et même de pessimisme à différentes périodes de la maladie. Il est particulièrement important de noter qu'une proportion importante des patients qui réussissent au suicide se suicident pendant la période de rétablissement de la maladie. Une fois que les symptômes psychotiques du patient ont été éliminés, la maladie du patient a été chargée de pensées lourdes et il n'a pas pu traiter correctement les problèmes pratiques liés aux études ultérieures, à l'emploi, au mariage, etc., et a estimé qu'il n'y avait pas d'autre solution. Il a donc choisi d'être suicidaire. À cet égard, les membres de la famille doivent prévenir les problèmes avant quils ne se produisent et doivent dabord découvrir la détresse psychologique des patients et les guider rapidement.
Extrêmement excité: les symptômes mentaux du patient se caractérisent par de graves troubles mentaux, un discours désorganisé, un manque de motivation et peuvent également s'automutiler ou se blesser. L'excitation du patient étant persistante, la famille dispose d'une préparation mentale suffisante et est généralement plus facile à prévenir. Les membres de la famille doivent conserver leurs outils dangereux tels que couteaux, ciseaux, feu, gaz, etc. La méthode la plus fondamentale consiste à utiliser de fortes doses de médicaments ayant un fort effet sédatif pour contrôler l'excitation des patients.
Symptôme
Symptômes de la psychose post-partum Symptômes communs Troubles mentaux Incendies pathologiques Anxiété puerperium Manie puberté Stade État puerpérien Illusion État d'illusion Dépression Insomnie Trouble de la pensée Suspicion
Les symptômes communs sont caractérisés par une forte préoccupation pour ses propres enfants ou par une anxiété excessive vis-à-vis de la santé du bébé, comme chez certaines mères normales également. L'expérience clinique montre que les patients psychiatriques en post-partum qui assassinent leurs enfants ont généralement des préoccupations anormales. Ou encore, les symptômes prodromaux de comportements préoccupants pour la santé de leurs enfants peuvent être perçus comme une augmentation du nombre de cas d'urgence pédiatriques. Ils sont extrêmement incertains de la santé de leurs enfants lorsqu'ils cherchent un traitement médical, mais ils ne peuvent détecter aucune anomalie dans l'examen du bébé. La mère continuera à sentir "que le bébé a des problèmes; que la respiration du bébé n'est pas normale; que le visage du bébé n'a pas l'air correct", cette mère continuera à demander des soins médicaux et se sentira de plus en plus inquiète pour la santé de l'enfant, parfois Il va bientôt devenir paranoïaque en imaginant que le bébé est très malade et même en train de mourir.Beaucoup de mères vont devenir paranoïaques.Il est facile de passer à côté de ces premiers symptômes lors du développement de cette maladie, surtout quand ce n'est pas pour le bébé. Il est difficile de savoir que la mère est malade quand elle est avec le même médecin.
La question de savoir si la réaction psychologique après l'accouchement représente une catégorie spirituelle unique reste controversée.Les symptômes et les signes de tout le corps sont identiques à ceux de la psychose non liée à la grossesse, mais la fréquence des symptômes est différente.La plupart des patients psychotiques post-partum sont fous et déprimés et les manifestations cliniques prédominantes sont confondues. Et la désorientation et les troubles mentaux post-partum ont un meilleur pronostic que la psychose non post-partum, et l'évolution de la maladie dure 2 à 3 mois.
À lheure actuelle, le plus gros problème de la maladie mentale au cours de la puerpéralité est de savoir si elle doit être distinguée dautres maladies mentales en tant que maladie indépendante.Et beaucoup de chercheurs pensent quil ne faut pas la séparer, même si sa situation est particulière, en raison de conflits psychodynamiques et danxiété importants. Les objectifs concernent généralement les nouveau-nés, mais les symptômes et les signes de psychose psychiatrique sont les mêmes que ceux de la psychiatrie non puerpérale, mais quelques chercheurs pensent encore qu'il s'agit d'une maladie différente de celle des autres maladies psychiatriques.
La classification de la dépression post-partum na pas été unifiée au niveau international. À lheure actuelle, la plupart des chercheurs divisent la DPP en dépression post-partum, également appelée dépression post-partum et psychose post-partum.
1. La dépression post-partum fait référence à des pleurs ou à une dépression transitoires dans les 7 jours qui suivent la naissance, le taux d'incidence varie de 3,5% à 33,0% et la région de Beijing, entre 11,4% et 17,9%. La différence d'incidence est due au fond culturel de chaque pays. En raison de la diversité des conditions sociales et des critères de diagnostic, les principales manifestations cliniques de la dépression postpartum sont la tristesse, la dépression, les pleurs, la solitude, lanxiété, la peur, lirritabilité, le sentiment de culpabilité, une faible capacité dexécution, lincapacité de remplir les obligations de la mère et la vie. Manque de confiance en soi, etc., accompagné de symptômes physiques tels que vertiges, insomnie, perte d'appétit, diminution de la libido.
2. La psychose postnatale est un trouble mental grave et un trouble du comportement lié à la puerpéralité, dont le taux d'incidence varie de 0,1% à 0,2%. La plupart des cas surviennent dans les 7 jours suivant l'accouchement. Les signes cliniques de la psychose postpartum sont les suivants: troubles mentaux, hallucinations aiguës et délires, dépression sévère L'évolution morphologique et les symptômes du croisement arrogant sont complexes et variables, et ses caractéristiques biologiques sont les troubles du sommeil et les changements alimentaires.
1. Facteurs de personnalité, adversité sociale, tensions entre belle-mère et belle-mère, détérioration des relations conjugales et même rupture du mariage, difficultés économiques et mauvaises conditions de logement.
2. Les antécédents médicaux doivent être interrogés en détail sur l'âge du patient, la grossesse, la parité, les antécédents de grossesse, les antécédents familiaux mentaux et le stress physique et psychologique subi par la femme enceinte, ce qui est lié à la stimulation mentale. Stress psychologique courant: grossesse, complication du travail, complications, dépression de laccouchement, peur, mort-né à la naissance, malformation du nourrisson, sexe du nourrisson nest pas aussi bon que lespoir et patients souffrant de maladies physiques, etc.
3. manifestations cliniques
(1) Incidence: la plupart des maladies psychiatriques puerpérales se déclarent au cours des deux premières semaines suivant l'accouchement, mais tout degré de maladie mentale peut survenir dans les 6 semaines suivant l'accouchement.La plupart des symptômes prodromiques surviennent le troisième jour après l'accouchement. Les troubles surviennent aux jours 3 à 4 après l'accouchement, avec une dépression et une anxiété modérées entre l'accouchement et la sixième semaine après l'accouchement, et une maladie mentale peut survenir n'importe où après l'accouchement, jusqu'à six mois.
(2) Types de maladie mentale au cours de la puerpéralité: les symptômes cliniques sont complexes et il est difficile de distinguer le type de maladie.Beaucoup de rapports ne sont pas classés en fonction de l'unité de la maladie, mais selon la combinaison des symptômes de la maladie, la performance de la maladie mentale au cours de la puerpéralité comprend généralement des facteurs émotionnels, schizophréniques et d'autres facteurs organiques. Des changements, mais avec l'avancement du diagnostic et du traitement obstétrique, les problèmes organiques ont été rares.Des études à grande échelle ont montré que les formes les plus courantes de maladie psychiatrique comprennent la dépression sévère et la schizophrénie, la dépression étant la grande majorité. Cependant, certaines études américaines ont montré que la schizophrénie est le type principal, alors qu'au Royaume-Uni, le problème de l'émotalisation est la grande majorité, ce qui peut être lié à différents critères de diagnostic. Les symptômes cliniques de la psychose post-partum sont complexes. Plusieurs états:
1 État dépressif: Il sagit du type de psychose post-partum le plus répandu, qui survient plus de 7 jours après la naissance et dont lincidence est étroitement liée aux facteurs psychologiques, principalement caractérisée par une humeur basse, une déception pessimiste, une tristesse, une anxiété et une réticence à entrer en contact avec le monde extérieur. Lorsque la situation s'aggrave, dépression, estime de soi, blâme de soi, péché de soi, montrant la peur compulsive du nouveau-né ou le dégoût du nouveau-né, et même l'idée de tuer le bébé,
2 statut: le début se situe principalement au début du post-partum et peut provoquer insomnie, irritabilité, instabilité émotionnelle, perte dappétit, etc., puis se transformer en inquiétude pour le nouveau-né, irritabilité, suspicion, puis exercice mental évident L'excitation, la confusion, accompagnée de diverses hallucinations, entendre le bébé qui pleure et d'autres qui parlent d'elle, ne peuvent pas se soucier du nouveau-né, mais aussi le danger de tuer le bébé,
3 État maniaque: 1 à 2 semaines après lapparition, manifesté par des insomnies, multilingue excité, actif, chante, bonne humeur, bonne fierté de vous-même, veillée toute la nuit, énergique, mémoire améliorée, sentiment de soi, maniaque Une fois que l'état est calme, il peut évoluer vers un état de dépression. On parle alors de dépression.
4 hallucinations état délirant: apparition la plus aiguë ou subaiguë après l'accouchement, symptômes émotionnels évidents, contenu délirant fluctuant et en raison du système, il existe une relation d'illusions, d'illusions, de cris, de solitude comportementale, de blessures, etc., similaires. Schizophrénie-like statut, les données nationales montrent que les débuts les plus aigus, les rapports de la littérature étrangère, plus intense et jeune,
5 Psychose réactive: performance, anxiété, nervosité, charabia, manque de conscience, désorientation, illusions et hallucinations répétées, etc.
6 Psychose infectieuse: les symptômes cliniques sont une forte fièvre, un état conscient ou paralysé, un langage flou, une désorientation, un trouble du comportement et parfois un murmure.
Les premières manifestations de la dépression post-partum sont difficiles à distinguer de la «dépression mère», mais si une tendance ou une tentative suicidaire ou une illusion se produit, elle peut être diagnostiquée comme une psychose post-partum.
4. L'examen physique comprend un examen général, un examen obstétrical et un examen de laboratoire afin d'exclure les troubles mentaux associés à des maladies physiques et cérébrales graves.
5. Test psychologique Il nexiste pas déchelle psychologique particulière pour faciliter le diagnostic de la psychose post-partum à la maison et à létranger, mais vous pouvez vous référer à léchelle psychologique suivante:
(1) Inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota (MMPI): ce tableau a été révisé et largement utilisé en Chine.
(2) Échelle dévaluation des symptômes: il existe actuellement 90 échelles dautoévaluation des symptômes (liste de contrôle des symptômes-90, SCL-90), une échelle dévaluation de la dépression (SDS), une échelle dévaluation de lanxiété (échelle danxiété auto-évaluée, SAS), etc., pour comprendre létat émotionnel du patient.
(3) Échelle dévaluation des événements: Léchelle des événements de la vie (ERP) est une échelle largement utilisée. Léchelle de stress périnatal (PSS) est activement explorée chez nous et à létranger. L'échelle
Examiner
Examen psychiatrique postpartum
1. Comprend les examens systémiques, les examens obstétricaux et les tests de laboratoire pour exclure les troubles mentaux associés à des maladies physiques et cérébrales graves.
2, test psychologique À lheure actuelle, il nexiste pas déchelle psychologique particulière pour aider au diagnostic de la psychose postpartum à la maison et à létranger, mais vous pouvez vous référer à léchelle psychologique suivante:
(1) Niveau de personnalité multiphasique du Minnesota MMPI: Ce tableau a été révisé et largement utilisé en Chine.
(2) Échelle dévaluation des symptômes: il existe actuellement 90 échelles dautoévaluation des symptômes (symptomchecklist-90SCL-90), une autoévaluation de la dépression (SDS), une autoévaluation des angoisses (SAS). Etc. pour comprendre l'état émotionnel du patient.
(3) Échelle d'évaluation des incidents: l'échelle des événements de la vie (ERP) est une échelle largement utilisée, du stress périnatal (PSS), activement explorée chez nous et à l'étranger. En fonction des facteurs de risque, des antécédents médicaux et des caractéristiques cliniques du moment de l'apparition, ainsi que de l'analyse complète des tests de laboratoire pour examens systémiques et obstétricaux et des tests psychologiques auxiliaires, le diagnostic peut être correctement diagnostiqué. Il existe principalement les méthodes suivantes pour mesurer et normaliser le comportement maternel:
1 Le questionnaire de personnalité à phases multiples (MMPI) du Minnesota, qui inclut le mariage, les aspects sociaux, physiques et mentaux de la famille, est utilisé pour évaluer l'aptitude à la personnalité maternelle et la susceptibilité à la maladie mentale;
2 LÉchelle de dépression postnatale dÉdimbourg (EPDS) est particulièrement adaptée au dépistage de la dépression postpartum, principalement pour les troubles de lhumeur basse, le manque danxiété et les troubles du sommeil, et simple et facile dobtenir une sensibilité et une spécificité satisfaisantes;
LÉchelle dauto-évaluation de la dépression et de lanxiété (SDS, SAS) 390 a été utilisée pour mesurer létat émotionnel de la mère et son étendue 4; léchelle des événements de la vie (ERP) appliquait davantage de stress périnatal LÉchelle dévaluation (PPS) étudie activement lutilisation de ces deux échelles pour mesurer le stress psychologique causé par des événements liés à des événements marquants de la vie et à une réaction urgente à la grossesse et à laccouchement, ainsi que pour lévaluation multidimensionnelle des facteurs responsables des facteurs obstétricaux défavorables et du soutien social. Impact.
Diagnostic
Diagnostic de la psychose postpartum
Critères de diagnostic
Selon le moment dapparition, les facteurs de risque pertinents, les antécédents médicaux et les caractéristiques cliniques, ainsi que lanalyse complète des examens systémique et obstétrique, des examens de laboratoire et des tests psychologiques auxiliaires, il est nécessaire de diagnostiquer correctement et les méthodes actuelles dévaluation quantitative et standardisée du comportement maternel sont principalement: Il y a les suivantes:
1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), qui couvre les aspects matrimoniaux, familiaux, sociaux, physiques et mentaux et sert à évaluer l'aptitude et la susceptibilité de la personnalité maternelle à la maladie mentale;
2 LÉchelle de dépression postnatale dÉdimbourg (EPDS) est particulièrement adaptée au dépistage de la dépression postpartum, principalement pour évaluer les troubles de lhumeur, le manque de plaisir, lanxiété et les troubles du sommeil, simples et faciles, avec une sensibilité et une spécificité satisfaisantes;
390 Listes de vérification des symptômes (SCL-90), Échelle d'auto-évaluation de la dépression et de l'anxiété (SDS), utilisées pour mesurer l'état émotionnel et l'étendue de la mère;
4 Léchelle des événements de la vie (ERP) est largement utilisée et léchelle dévaluation du stress périnatal (EPP) est activement explorée et utilisée chez nous et à létranger, elle permet de mesurer les événements négatifs de la vie et les événements urgents de grossesse et daccouchement. Lampleur du stress psychologique, lévaluation multidimensionnelle des causes pathogènes, les facteurs obstétricaux indésirables et limpact du soutien social.
Diagnostic différentiel
L'émergence d'une pensée pathologique est la caractéristique la plus importante de la psychose puerpérale. Selon la maladie, les caractéristiques de la pensée, combinées à l'échelle psychiatrique, permettent d'établir un diagnostic et de le distinguer des autres troubles mentaux puerpéraux. Une fois le diagnostic posé, les patients et leurs familles Cela a un impact important, le diagnostic doit donc être extrêmement prudent et consulté par un psychiatre si nécessaire.
La dépression post-partum survient souvent dans les 2 semaines suivant l'accouchement et les symptômes sont évidents après 4 à 6 semaines d'accouchement.Les manifestations cliniques sont identiques à celles du syndrome de dépression post-partum, mais le degré est plus grave, même la tendance au suicide ou aux lésions infantiles, le score total de l'échelle de Edinburgh pour la dépression post-partum Les additions de 13 points ou plus peuvent être diagnostiquées comme une dépression postpartum et l'American Psychiatric Association (1994) peut également être utilisé pour identifier les critères de diagnostic de la dépression postpartum dans l'ouvrage Manuel de diagnostic et de statistiques des troubles mentaux.
