dépression postpartum
introduction
Introduction à la dépression postpartum La dépression post-partum (DPP) fait référence à un trouble mental maternel caractérisé par une série de symptômes tels que dépression, tristesse, dépression, pleurs, irritabilité, irritabilité et même tendance suicidaire ou infantile après l'accouchement. L'un des types les plus courants. Il survient généralement 2 semaines après la naissance et sa cause est inconnue, ce qui peut être lié à l'hérédité, à la psychologie, à l'accouchement et à des facteurs sociaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Population sensible: femmes enceintes ayant 4 à 6 semaines de travail Mode d'infection: non infectieux Complications: dépression
Agent pathogène
Causes de la dépression postpartum
Facteurs psychologiques (30%):
1. Parce que les femmes perfectionnistes sont trop hautes ou irréalistes quant aux attentes de leur mère après l'accouchement et qu'elles refusent de demander de l'aide lorsqu'elles ont des problèmes, elles risquent de ne pas être en mesure de s'adapter à leur nouvelle mère. Et si le mari s'occupe rarement des enfants ensemble ou si les femmes manquent du soutien spirituel du mari, elles se sentiront soumises à une pression énorme. 2. Il y a eu de graves fluctuations émotionnelles pendant la grossesse, telles que déménager, avoir des parents et amis, ou la guerre, etc., rendront les femmes enceintes plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum. De nombreux cas ont montré que la plupart des femmes avaient déjà montré des signes de dépression post-partum pendant la grossesse et nombre d'entre elles continueraient à aggraver la dépression post-partum.
Endocrinien (25%):
Au cours du processus de grossesse et d'accouchement, l'environnement endocrinien du corps a subi de grands changements, en particulier dans les 24 heures qui suivent la naissance. Le changement rapide des taux d'hormones dans le corps constitue la base biologique de la dépression postpartum. L'étude a révélé que la libération de stéroïdes placentaires avant l'accouchement atteignait son maximum et que le patient présentait une humeur agréable, qu'il souffrait de dépression lorsque la sécrétion de stéroïdes placentaires diminuait brusquement après la sécrétion.
Génétique (20%):
Les antécédents familiaux de maladie mentale, en particulier chez les femmes ayant des antécédents familiaux de dépression, présentent une incidence élevée de dépression postpartum, ce qui suggère que l'héritage familial peut affecter la susceptibilité d'une femme à la dépression et sa personnalité. La littérature a également indiqué que les études menées par les deux jumeaux dans leur propre étude ont confirmé que l'incidence des troubles affectifs simples et bilatéraux était plus élevée dans la famille des patients souffrant de dépression postpartum.
La relation entre la dépression postnatale et la dépression postnatale est encore floue. Les personnes atteintes de dépression postnatale ne développent pas nécessairement une dépression postnatale, mais les personnes dépressives du post-partum ont un risque accru de dépression postnatale. Le type plus lourd de dépression postpartum, ou le résultat de la dépression postpartum.
Pathogenèse
Des études antérieures ont suggéré que les déséquilibres hormonaux, en particulier les strogènes et la progestérone, pourraient être la cause de la DPP, mais le mécanisme exact n'a pas encore été élucidé. Soutien social, mauvais mariage, conflits familiaux, événements de la vie accidentels, comorbidités maternelles et infantiles périnatales et pauvreté, etc. La probabilité de développer une DPP chez les patientes souffrant de dépression pendant la grossesse est élevée.
La prévention
Prévention de la dépression postpartum
Toutes les précautions primaires de PPD étant infructueuses, la prévention repose sur la prévention secondaire, le dépistage et le traitement précoces, le questionnement automatique, tel que lauto-évaluation à laide du système EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Rating System), Le diagnostic de la DPP est très utile. EPDS a été traduit en chinois et publié. Il est efficace en recherche et en pratique clinique.
Une intervention psychologique en fonction de divers facteurs psychologiques ou de risque maternels aidera à réduire lincidence de la DPP.
1. Renforcer les soins de santé pendant la grossesse, porter une attention particulière au conseil et à lorientation de la santé mentale des femmes enceintes, surveiller la mauvaise personnalité, les antécédents antécédents de PPD ou de famille, dépister les femmes enceintes à haut risque présentant des symptômes mentaux et surveiller les interventions nécessaires, et porter une attention particulière à la gestion dune bonne école enceinte et encourager Les femmes enceintes et leurs maris viennent en classe pour se renseigner sur la grossesse et l'accouchement, pour comprendre le processus d'accouchement et la combinaison des techniques de relaxation et de la pratique de sage-femme pendant l'accouchement, afin d'éliminer les émotions négatives de nervosité et de peur.
2. Améliorer l'environnement de l'accouchement, établir une salle d'accouchement familiale pour remplacer l'ancienne salle d'accouchement de type fermé, améliorer la compréhension maternelle du processus naturel d'accouchement, effectuer une accouchement guidé, accompagné d'un mari ou d'autres parents après le travail, peut réduire leurs complications et La survenue d'anomalies psychologiques.
3. Faites attention aux soins de santé pendant la puerpéralité, en particulier aux soins de santé mentale de la mère: pour les femmes qui accouchent longtemps, ont une dystocie ou qui ont une issue défavorable de la grossesse, elles devraient accorder une attention psychologique prioritaire, faire attention au traitement médical protecteur, éviter la stimulation mentale, instaurer la place pour la mère et l'enfant et encourager l'allaitement. Nourrir et faire un bon travail dans les soins de santé des nouveau-nés, réduire le fardeau physique et psychologique de la mère et conseiller à la famille maternelle de faire du bon travail en matière de soins de santé maternelle et néonatale au cours de la puerpéralité.Pour ceux qui ont des antécédents de dépression mentale ou de dépression émotionnelle Attention adéquate, identification rapide et traitement approprié pour prévenir la dépression postpartum.
4. Les soins de santé périnatals doivent prêter attention aux services médicaux actifs, maîtriser les caractéristiques psychologiques maternelles et les compétences en matière de conseil psychologique, améliorer les compétences et la qualité des services et prêter attention aux soins de santé psychologiques maternels pendant la période périnatale.
Complication
Complications de la dépression postpartum Complications dépression
L'irritabilité, l'horreur, l'anxiété, la dépression et l'anxiété excessive à propos d'eux-mêmes et de leurs bébés perdent souvent leur capacité à prendre soin de eux-mêmes et à s'occuper de leurs bébés, ce qui entraîne parfois des problèmes ou une léthargie.
Symptôme
Symptômes de la dépression post-partum Symptômes communs Anxiété comportementale extrême après l'accouchement Pensée de la rate après l'accouchement Pas de sécrétion de lait Stagnation du qi déprimé Constipation Fonction thyroïdienne oubliée Hypothèse Intoxication par sédatif
Selon la définition de la DPP, toutes les dépressions qui surviennent dans l'année qui suit la naissance sont incluses, mais l'essentiel de la DPP survient au cours des trois premiers mois suivant l'accouchement.Les principaux symptômes de la DPP sont la dépression, les larmes et le chagrin inexpliqué, mais l'irritabilité, l'anxiété. Des symptômes tels que la peur et la panique sont également fréquents chez les mères atteintes de dépression. Le manque de motivation et l'ennui sont également des symptômes connexes importants. Les symptômes neurologiques actifs de la DPP comprennent le manque d'appétit, la perte de poids, le sommeil précoce, la fatigue et la fatigue. Constipation, en termes de connaissances cognitives, la DPP peut être la cause dinattention, doubli et de manque de confiance en soi. Dans les cas plus graves, il peut y avoir une réduction de lestime de soi, de la déception et de linutilité consciente. Une tentative de suicide.
Sa principale performance est la dépression, plus de 2 semaines après l'accouchement, et les symptômes sont évidents 4 à 6 semaines après l'accouchement.
Examiner
Vérification de la dépression postpartum
Examen auxiliaire: examen physique et tests psychologiques.
1. Lexamen physique fait référence à la détection et à la mesure de la structure morphologique et du niveau de développement fonctionnel du corps humain. Son contenu comprend: (1) les antécédents d'exercice et la maladie, (2) la mesure d'indicateurs morphologiques, (3) le test de fonction physiologique, (4) la détermination de la composition corporelle, (5) un examen spécial (dosage, rayons X, ECG, EEG). myoélectrique, échocardiographie, biopsie d'acupuncture musculaire, etc.).
2. Le test psychologique est une méthode de test relativement avancée qui fait référence à une science qui mesure la différence entre des facteurs psychologiques individuels et des différences psychologiques individuelles au moyen d'une série de moyens permettant de quantifier certaines caractéristiques psychologiques humaines. Méthode de mesure
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dépression postpartum
Critères de diagnostic
Les femmes du post-partum sont plus fragiles, leur mentalité particulière est temporaire, elles peuvent changer à tout moment, peuvent montrer une dépression post-partum, des comportements graves peuvent provoquer un suicide, et même augmenter le suicide (pour se suicider avec des enfants, des partenaires), Important.
1. Facteurs de possibilité Posner et dautres études ont montré que les manifestations suivantes devraient être portées à lattention des médecins, de telles femmes enceintes sont sujettes à une dépression post-production:
(1) <20 ans.
(2) célibataire.
(3) Pas familier avec les connaissances médicales.
(4) D'une famille avec plusieurs frères et soeurs.
(5) La séparation des enfants ou de l'adolescence de l'un ou des deux parents.
(6) Lenfance est rarement prise en charge et prise en charge par les parents.
(7) L'âge adulte est rarement soutenu par les parents.
(8) Mauvaise relation avec le mari ou le petit ami.
(9) Il existe des difficultés économiques en matière de logement ou de revenu.
(10) Insatisfaction avec le niveau d'éducation.
(11) Il y a des problèmes émotionnels dans le passé ou maintenant.
(12) Insuffisance de confiance en soi.
En outre, la dépression postnatale maternelle est plus fréquente et plus sévère dans les familles de décès périnatal.Rowe et al. Ont constaté que 6 patients sur 26 présentant un décès périnatal avaient développé une réaction pathologique triste, 5 sur des décès infantiles. Les femmes enceintes de moins d'un mois ont une humeur de chagrin plus longue, si bien que le personnel médical ne doit pas suivre les coutumes traditionnelles et laisser les femmes reprendre leur grossesse pour remplacer des bébés morts. En temps normal, combien de temps la tristesse peut durer, différentes familles En revanche, Locriw et Leiis ont étudié 26 femmes ayant des antécédents de mortinatalité et la plupart d'entre elles ont subi un suivi de deux ans. Les données ont montré que la tristesse a duré environ 18 mois dans ce cas et a continué à apparaître au premier anniversaire. Les gens ont maintenant compris que des malaises physiques liés au deuil, tels que nausées, fatigue, faiblesse et autres manifestations psychologiques avaient également été rapportés.L'incidence des avortements spontanés et de l'infertilité augmentait chez les femmes qui souhaitaient retomber dans une grossesse après un décès néonatal. L'activation lymphatique est significativement inhibée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein et la réponse la plus forte se produit principalement pendant le mois de l'événement malheureux, mais légère. L'inhibition dure 14 mois.
2. Antécédents: faites attention à l'âge du patient, à sa grossesse, à sa parité, à ses antécédents d'accouchement, à ses tensions prémenstruelles, à ses antécédents de dépression postpartum, à ses antécédents familiaux, à ses comorbidités ou complications maternelles, à son stress émotionnel, etc. Le facteur état mental et le fait qu'il s'agisse ou non du début d'apparition, du délai d'apparition et des autres antécédents médicaux, le risque de dépression postpartum lors de la récurrence de la grossesse est élevé (50% à 100%) et le risque de dépression postpartum chez les patientes atteintes de dépression hors grossesse est de 20% ~ 30%, il est donc très important de poser des questions sur les antécédents de maladie mentale lorsque vous posez des questions sur les antécédents médicaux prénatals.Le dépistage prénatal des femmes enceintes à haut risque susceptibles de souffrir de dépression post-production nécessite certaines aptitudes à lenquête. Les médecins généralistes interrogent sur les antécédents médicaux prénatals et posent ces questions. En ce qui concerne les facteurs de risque, cela devrait être aussi bon que de demander "Comment allez-vous?"
3. Manifestations cliniques: souvent insomnie, anxiété, irritabilité, larmes tristes, faible capacité de faire face aux choses, dépression mentale, impuissance, dépression, déception pessimiste, perte de confiance en la vie, timidité, solitude, juste après le troisième jour après l'accouchement Les personnes autour deux sont pleines dhostilité et de méfiance, et la coordination des relations entre le mari et la famille se heurte à des obstacles, souvent accompagnés de maux de tête, dune perte dappétit et dune respiration rapide.
4. Examen physique: Aucun résultat positif spécifique basé sur des signes physiques et des tests de laboratoire.
5. Test psychologique: Il nexiste pas de questionnaire spécifique pour le dépistage de la dépression postpartum, mais il est couramment utilisé dans le travail obstétrical pour faciliter le diagnostic de la dépression postpartum.
(1) Échelle d'Édimbourg d'Édimbourg après la naissance (EPDS).
(2) Échelle d'auto-évaluation de la dépression.
(3) Échelle d'évaluation de Hamiltons pour la dépression (RHDC).
(4) 90 échelles dautoévaluation des symptômes (liste de contrôle des symptômes 90, SCL-90) et dautres échelles psychologiques contribuant au diagnostic de cette maladie.
À lheure actuelle, lÉchelle EPDS comprend léchelle de dépression postnatale dÉdimbourg établie par Cox et ses collaborateurs, qui comprend 10 items, exécutés 6 semaines après laccouchement et notés 4 (0 à 3 points), avec un score total 13 points. Peut être diagnostiqué comme une dépression postpartum.
Additionnez les scores de chaque question au score total. Le score total de 12-13 peut présenter différents degrés de maladies dépressives.Cette échelle ne peut pas être utilisée pour détecter les mères atteintes de névrose d'angoisse, de phobie ou de troubles de la personnalité. (CoxJL, Holden JM, R. Sagovsky, 1987) He Jing et ses collaborateurs ont utilisé léchelle dauto-évaluation de la dépression en combinaison avec léchelle de dépression de Hamton pour le diagnostic, qui comporte 20 symptômes: dépression, symptômes du matin et du soir. Léger, facile à pleurer, trouble du sommeil, perte d'appétit, perte d'intérêt sexuel, sentiment de perte de poids, sensation de constipation, sentiment de culpabilité, sensation de fatigue, sentiment de perte, sentiment de perte, agitation, sentiment de désespoir, irritabilité, décision Difficultés, inutilité, vide dans la vie, sentiment d'inutilité, perte d'intérêt.
En outre, les symptômes de l'hypothyroïdie post-partum comprennent une irritabilité légère. Les patients souffrant de dépression post-partum doivent donc vérifier la fonction thyroïdienne.
Diagnostic différentiel
Principalement différenciée de la psychose puerpérale, la psychose puerpérale est un trouble mental et comportemental important lié à la puerpéralité, dont la grande majorité survient dans les deux premières semaines suivant l'accouchement, mais la maladie mentale peut survenir dans les 6 semaines suivant l'accouchement. Les hallucinations aiguës et les idées délirantes, l'évolution polymorphique et la variabilité des symptômes de la dépression et de la manie, ainsi que les maladies psychiatriques puerpérales se manifestent le plus souvent dans les 7 jours suivant l'accouchement, principalement chez les primipares les plus âgées, les enfants multiples, les femmes défavorisées sur le plan socio-économique et les appels. Les patients présentant des causes, des motivations et des symptômes doivent consulter un psychiatre pour le diagnostic et le traitement, et procéder à un examen général et à des examens de laboratoire visant à éliminer les troubles mentaux associés à une maladie physique ou cérébrale grave (Questionnaires sur la personnalité multiple de Minnesota, 90 symptômes). Les échelles dautoévaluation, dévaluation de la dépression et dévaluation de lanxiété peuvent aider à comprendre létat émotionnel des patients.
