Choisissez la démence
introduction
Introduction à la démence de la maladie de Pico Parce que Pick a signalé la maladie pour la première fois en 1892, elle sappelait maladie de Pick. Les modifications pathologiques consistent principalement en une atrophie du cortex cérébral ou des modifications localisées du lobe frontal et du lobe temporal ou de la démence sous-corticale, la principale manifestation de la démence de la maladie de Pico étant une déficience intellectuelle progressive qui est une évolution chronique de la maladie. Le changement pathologique est la quantité d'atrophie de la feuille dominée par le lobe temporal. Cependant, les enchevêtrements neurofibrillaires et les plaques séniles dans le cerveau ne dépassent pas le vieillissement normal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: peuvent commencer à n'importe quel stade de l'âge adulte, mais plus de 50 à 60 ans, les femmes sont plus communes que les hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: Acné Infections pulmonaires multiples
Agent pathogène
La cause de la démence liée à la maladie de Pick
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est inconnue et certaines familles ont une prédisposition génétique évidente: elles peuvent être à dominance autosomique, mais la plupart d'entre elles sont sporadiques, certains traumatismes mentaux étant souvent considérés comme la cause de la maladie, les traumatismes cérébraux pouvant également en être le facteur prédisposant.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse exacte de cette maladie na pas encore été déterminée, les modifications pathologiques étant principalement limitées par latrophie frontale ou frontale et temporale du cerveau, et le degré datrophie des deux côtés est asymétrique. %, l'atrophie la plus fréquente du lobe frontal est l'atrophie, 50% de l'atrophie gauche est plus grave, l'asymétrie limitée du lobe frontal ou l'atrophie des lobes frontaux et temporaux avec élargissement ventriculaire, en particulier l'angle du ventricule latéral est évident, d'autres parties de l'atrophie du cortex sont évidentes, Le gyrus cérébral présente une atrophie caractéristique de la "lame" brune et les neurones externes du cortex atrophique sont gravement perdus. Les modifications caractéristiques de l'examen microscopique sont la gliose et le gonflement des neurones (cellules de prélèvement) et des argyrophiles cytoplasmiques. Corps d'inclusion (Choisissez le corps), selon lequel le diagnostic pathologique peut être fait, mais ce type de cellules peut être rare, doit être soigneusement recherché, la section coronale cérébrale peut être vu que le cortex cérébral est significativement plus mince, plus ferme que la normale, corticale visible II au microscope Il y a une réduction neuronale significative dans la couche / III, mais les couches IV, V et VI ne sont pas réduites de manière significative, mais l'ordre des cellules est désordonné, la dégénérescence devient grave, le corps de Nissl disparaît, il y a un décalage et une concentration nucléaires, et les cellules se contractent, mais Pas de taches d'âge enchevêtrements neurofibrillaires, il n'y a pas non plus de corps argyrophile cytoplasme.
La prévention
Prévention de la démence par pico-maladie
Comme l'étiologie et la pathogenèse de cette maladie n'ont pas encore été élucidées, la prévention de la cause reste à étudier.Plusieurs méthodes peuvent être appliquées pour prévenir cette maladie, notamment les médicaments, les soins infirmiers, la psychologie, la thérapie physique, etc., tout en prévenant la maladie d'Alzheimer par le biais d'un régime alimentaire, de l'exercice physique et de modes de vie. Dans le même temps, prévenez activement diverses maladies infectieuses et les traumatismes, soignez diverses maladies physiques chroniques et améliorez continuellement votre état de santé.On n'y introduit que le régime alimentaire pour prévenir la maladie d'Alzheimer.En plus du régime hypocalorique, il convient de noter les points suivants:
1. Vitamine E Bien qu'aucune recherche n'ait clairement démontré que la vitamine E puisse augmenter la mémoire, la vitamine E est un antioxydant qui peut empêcher la destruction des cellules nerveuses par les radicaux libres, tandis que des études ont montré que les patients atteints de la maladie d'Alzheimer prenaient de la vitamine E depuis 2 années consécutives. Pour retarder 8 mois de dégénérescence, les experts recommandent lajout de 400 unités de vitamine E par jour pour aider à prévenir la maladie dAlzheimer.
2. Les hormones féminines ont récemment montré que les femmes qui en ajoutent après la ménopause peuvent réduire de 30% à 40% leurs chances de développer la maladie d'Alzheimer.
3. Mangez plus de poisson Des recherches néerlandaises à grande échelle montrent que si vous mangez plus de poisson, le taux de cholestérol dans le régime alimentaire est plus faible, la probabilité de contracter la maladie d'Alzheimer n'est que de 40% de la moyenne des personnes. Cette étude concerne 5 000 personnes de plus de 55 ans.
4. Cerveau à usages multiples Dans le passé, des études ont montré que des objets intéressants et de type cerveau étaient souvent utilisés pour garder lesprit sensible et pour que les cellules du cerveau puissent réagir rapidement.
5. Davantage d'exercice physique De nombreuses personnes savent que l'exercice physique peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, mais qu'il peut également favoriser la production d'hormone de croissance nerveuse et prévenir la dégradation du cerveau.
6. Entretenir des relations interpersonnelles pour maintenir les relations interpersonnelles, éviter la dépression à long terme et la dépression, car la dépression est également un facteur de risque pour la maladie d'Alzheimer.
En bref, les personnes âgées devraient utiliser plus de cerveaux, lire plus de livres, apprendre de nouvelles choses, même parler à des amis, jouer au mahjong, aux échecs, etc., pour stimuler le cerveau, stimuler la vitalité des cellules nerveuses, retarder le processus de vieillissement de tout le corps, réduisant ainsi le nombre de cas de démence. , développement.
Complication
Complications de la démence par pico-maladie Complications multiples infections pulmonaires de l'acné
1. Si le patient reste longtemps au lit et maintient une position ou une posture fixe pendant une longue période, le corps est soumis à une pression, le dos et le dos de la peau du dos et la circulation sanguine des tissus mous sont bloqués, malnutrition, résistance médiocre, rougeurs cutanées locales faciles , ulcération, érosion, ulcères, formation d'expectorations d'acné. Dans les cas graves, lulcère grossit et saggrave, et une infection systémique secondaire peut provoquer une septicémie et mettre la vie en danger.
2. Si le patient est incontinent. S'il n'est pas traité à temps, il est facile de provoquer une infection des voies urinaires. Par conséquent, il faut prendre soin de changer le chiffon fréquemment et de le garder propre. Si vous avez la peau périanale ou rouge, utilisez de leau tiède pour nettoyer, sécher et appliquez une pâte doxyde de zinc pour protéger la peau. Si vous êtes constipé, vous devriez être laxatif à temps, vous pouvez utiliser la rosée ouverte ou utiliser de leau savonneuse pour faire un lavement. L'augmentation de l'apport en cellulose dans l'alimentation peut empêcher les selles de se dessécher dans une certaine mesure. La feuille de séné de médecine traditionnelle chinoise imbibée d'eau au nom du thé a une bonne fonction laxative.
3. Le patient manque dactivité physique, a une résistance médiocre et est sujet aux infections pulmonaires. Par conséquent, il faut prendre des précautions particulières pour éviter le rhume et prévenir le rhume, sans quoi les crachats sont difficiles à refouler après une infection des voies respiratoires supérieures et se propagent facilement aux voies respiratoires inférieures pour provoquer une infection pulmonaire.
Symptôme
Symptômes de la démence liée à la maladie de Pick Symptômes communs Démence, démence, démence progressive, dépression, irritabilité, irritabilité, changement de personnalité
Cela peut commencer à n'importe quel stade de l'âge adulte, mais plus de 50 à 60 ans, les femmes sont plus communes que les hommes.La manifestation clinique la plus significative est les signes précoces de lésions du lobe frontal, et des changements évidents de personnalité et de comportement apparaissent davantage que des troubles de la mémoire. Plus tôt et plus commun, enfantin, pas de contrôle de soi, mensonge, alcool, paresse, impolitesse, malice; impulsions émotionnelles, irritabilité, errance, manque de jugement, peut être "voler", déprime du comportement sexuel ( Détenus, comme le harcèlement sexuel, certains patients peuvent avoir des retraits sociaux, un manque d'initiative ou une dépression.
Les symptômes cliniques peuvent être divisés en trois étapes: La première étape des symptômes principaux est le trouble du comportement, qui se caractérise principalement par moins de mouvement, de la paresse, une perte de connaissance de soi, de multiples comportements impulsifs, des sorties fréquentes, l'absence de travaux ménagers et même un chagrin moral tel que le vol. Le fait de mentir ou dinsulter les jeunes filles peut également être qualifié dirritabilité, de distraction, de troubles cognitifs, de perte dintention intentionnelle élevée au cours de la deuxième période, dabsence dinitiative et dinitiative, de discours répété et daphasie motrice ou motrice. La troisième étape est la démence sévère, le déclin de la personnalité, la perte de la parole, la contracture des membres, lincontinence, la perte de reconnaissance de soi, et peut se produire. Stéréotypes et succion, forte adhérence et autres réflexions originales, la maladie ne provoque que peu d'hallucinations et de délires, les crises d'épilepsie sont rares et la démence se développe plus rapidement.
Examiner
Examen de la démence due à la maladie de Pick
Lexamen psychologique est une méthode importante pour diagnostiquer la sévérité de la démence et de la démence.Au cours des dernières années, de nombreux outils de dépistage simples et rapides ont été introduits et révisés au niveau international en Chine. La validité, la sensibilité et la spécificité diagnostiques sont élevées. :
1. Pour évaluer les critères de notation, Folstein a compilé un mini-examen d'État mental (MMSE) en 1975. Si la réponse ou l'opération est correcte, enregistrez "1", l'erreur est "5", refusez de répondre ou refusez. Enregistrez "9" ou "7", les statistiques principales de la somme du projet "1" (score total au MMSE); la plage est comprise entre 0 et 300. La norme internationale 24 est divisée en valeurs critiques, 18 à 24 pour la démence légère, 16 à 17 pour la modérée. La démence (15) est divisée en démence sévère.La Chine a constaté que la valeur critique différait selon les niveaux denseignement: analphabète 17 points, primaire (années scolaires 6 ans) à 20 points et collège et au-dessus à 24 points.
2. Échelle de démence de Hasegawa (HDS) Développée par Hasegawa Kazuo en 1974, un total de 11 projets, comprenant orientation (2 éléments), mémoire (4 éléments), bon sens (2 éléments), calculs ( 1 élément), rappelez-vous les mémoires de nommage (2 éléments).
L'échelle utilise la méthode du score positif, le score total est de 32,5 points, la valeur critique de l'auteur d'origine est la suivante: démence 10,5 points, démence suspecte 10,5 ~ 21,5 points, état du contour 22.O ~ 30,5 points, normal 31,0 points, peut également La valeur normale est divisée en fonction du degré d'éducation: analphabète 16 points, école primaire <20 points, école secondaire <24 points.
3. Échelle d'activité de la vie quotidienne (ADL) Développée par Lawton et Brody en 1969, elle est principalement utilisée pour évaluer l'aptitude à la vie quotidienne des sujets.
L'ADL est divisé en 14 éléments et le score est de 4:
1 Vous pouvez le faire vous-même.
2 Quelques difficultés.
3 besoin d'aide.
4 ne peut pas faire, 64 points au maximum, le score total 16 points est tout à fait normal,> 16 points ont différents degrés de déclin fonctionnel, un seul élément 1 est divisé en normal, 2 à 4 points la fonction est réduite, il y a 2 ou plus que 3 Ou le score total 22 est la valeur critique, ce qui suggère que la fonction a considérablement diminué. Le score total conventionnel en Chine est de 18,5 ± 5,5.
TDM et IRM: peut montrer une atrophie frontale, des cas typiques d'élargissement du front, du front, une atrophie du lobe temporal, du ventricule latéral et de l'apex, le lobe occipital moins touché, quelques cas d'atrophie frontale peuvent ne pas être évidents, une tomographie à émission de photon unique (SPECT) La tomographie par émission de positons (TEP) facilite l'identification avec la MA, mais parfois, elle ne peut être diagnostiquée que par autopsie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de démence de la maladie de Pick
Diagnostic
1. L'âge d'apparition se situe entre 50 et 60 ans.
2. Il existe des preuves de changements organiques, d'un déclin mental progressif, d'une altération de la mémoire en tant que performance principale, d'erreurs d'orientation souvent oublieuses.
3. Apparition insidieuse, apparition précoce de la personnalité, changements de comportement et de personnalité, diminution de la capacité de prendre soin de soi dans la vie quotidienne.
4. Dysfonctionnement cortical cérébral avancé, tel que pensée, compréhension, jugement, analyse de la capacité globale et perte de puissance de calcul, retard émotionnel ou euphorie, comportement social impoli, faible capacité de maîtrise de soi.
5. Démence progressive.
6. conscience claire.
7. La performance indifférente, l'euphorie, les barrières linguistiques, vont décliner, signe de tracts pyramidal occasionnel.
8. Le scanner de la tête montre souvent une atrophie localisée du lobe frontal ou temporal.
9. Au début de l'examen EEG, on peut constater la disparition de l'onde et de l'onde lente diffuse à haute amplitude.
Diagnostic différentiel
1. Psychose artériosclérotique cérébrale: ces patients présentent de nombreuses urgences, des évolutions de la maladie et des symptômes fluctuants, souvent des rémissions et exacerbations multiples, et la personnalité demeure intacte. Preuves cliniques d'artériosclérose, telles que l'artériosclérose rétinienne et l'augmentation du cholestérol sérique. Plus haut, et souvent accompagné d'une histoire de course.
2. Tumeurs cérébrales Ces patients présentent des manifestations cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne et de signes de compression localisée du système nerveux dus à l'occupation de la tumeur. Des modifications occupant l'espace crânien peuvent être observées dans le scanner CT.
3. La démence paralytique est précoce, il y a des antécédents de maladie du sphincter, l'examen du liquide céphalo-rachidien a montré une augmentation du nombre de cellules et de protéines, la courbe de gel d'or a été paralysée et le sang et le liquide céphalo-rachidien étaient positifs pour la syphilis.
4. Il est très difficile d'identifier cliniquement les deux maladies de la maladie d'Alzheimer, la plupart des cas pouvant être diagnostiqués après anatomie pathologique.
