trouble épileptique
introduction
Introduction à l'épilepsie L'épilepsie est un syndrome clinique transitoire et récurrent causé par une décharge excessive de cellules cérébrales due à diverses causes. Les manifestations cliniques diffèrent également selon les sites de décharge anormaux: soudains, transitoires et répétitives, elles se manifestent par un dysfonctionnement cérébral soudain, transitoire et récurrent. Un trouble mental (mentaldisorderinepilepsy), également connu sous le nom d'épilepsie provoquée par des troubles mentaux, l'épilepsie primaire et symptomatique peut survenir des troubles mentaux. Les patients atteints d'épilepsie présentent une activité mentale anormale avant, pendant ou après les crises, et certains patients présentent même des troubles mentaux persistants. Les symptômes varient en fonction de la localisation et des modifications physiopathologiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: indigestion, troubles somatosensoriels
Agent pathogène
Trouble épileptique
(1) Causes de la maladie
Cliniquement, l'épilepsie est souvent divisée en primaire et secondaire, l'épilepsie vraie ou épilepsie idiopathique ou l'épilepsie occulte. L'étiologie n'est pas claire. L'épilepsie secondaire est également appelée l'épilepsie symptomatique. Trouver la cause, souvent secondaire à des maladies du cerveau, tumeurs cérébrales, traumatismes cranio-cérébraux, infections intracrâniennes, maladies cérébrovasculaires, maladies dégénératives du cerveau, etc., dans l'hypoxie, maladies métaboliques, maladies cardiovasculaires, maladies toxiques, etc. Cela peut également se produire pendant la maladie.
La pathogenèse de l'épilepsie est complexe et n'a pas encore été élucidée. Elle est actuellement attribuée à une décharge synchrone excessive de neurones.La recherche en génétique moléculaire a fait des percées telles que l'épilepsie systémique primaire claire et l'épilepsie avec retard mental. Le mode héréditaire est une transmission autosomique récessive et une épilepsie avec caractéristiques hallucinatoires est une transmission autosomique dominante.
Les crises d'épilepsie sont une manifestation clinique du dysfonctionnement neuronal du cortex cérébral. La première cause des crises d'épilepsie peut être:
Épilepsie symptomatique (20%):
Crise d'épilepsie réactive causée par des troubles fonctionnels cérébraux aigus tels qu'une forte fièvre, des troubles métaboliques ou des troubles structurels tels que des infections du système nerveux central, des troubles cérébrovasculaires, des traumatismes de la tête ou des tumeurs au cerveau, Le pronostic varie en fonction de la cause des crises, peut-être la seule fois dans la vie, mais il peut aussi s'agir de crises d'épilepsie après la phase aiguë, à savoir l'épilepsie symptomatique. Comme il y a eu différents types de lésions cérébrales dans le passé, de lésions cérébrales congénitales ou de déformations, bien qu'il n'y ait pas eu de crise à ce moment-là, les crises se sont produites plus tard et, d'après les résultats de l'examen clinique, on peut supposer que cette crise est fortement corrélée à une lésion cérébrale passée. Le sexe, sa crise peut être seulement 1 fois, mais plus commun, il va récidiver épilepsie, aussi l'épilepsie symptomatique (épilepsie symptomatique).
Épilepsie primaire (25%):
Il nya pas eu de lésions cérébrales dans le passé et, selon les données cliniques, on pense que la première crise épileptique pourrait être une épilepsie idiopathique, qui est davantage liée aux facteurs héréditaires. Lépisode peut nêtre quun épisode, mais le plus fréquent est récurrent. Devenir l'épilepsie.
Épilepsie cryptogénique (15%):
Bien quil ny ait jamais eu de lésion cérébrale dans le passé, selon les données cliniques, on pense quil peut y avoir des convulsions causées par des lésions cérébrales cachées ou un dysfonctionnement cérébral, appelé épilepsie cryptogénique.
Épilepsie réflexe (18%):
Les crises ne surviennent que lorsqu'elles sont directement exposées à des facteurs externes ou internes, tels qu'une stimulation lumineuse intermittente, une stimulation sonore, etc., telles qu'un calcul, une réflexion, etc., si vous pouvez éviter les mesures incitatives pertinentes ou recevoir un traitement sensible. Cheveux, appelé épilepsie réflexe.
(deux) pathogenèse
1. La décharge anormale des neurones cérébraux est à l'origine des crises neurophysiologiques, qui peuvent se produire lors de l'épilepsie ou lors d'un écoulement interictal, ce qui entraîne cette décharge anormale. Les raisons peuvent être variées, mais jusqu'à présent, la nature des pertes anormales est mal connue. Avec le développement de la science et de la technologie, il est possible de mieux comprendre les causes de l'épilepsie. Selon les recherches actuelles, il existe divers facteurs. Le potentiel d'un groupe de membranes de cellules cérébrales est anormalement dépolarisé et synchronisé pour former l'effet cinétique des neurones périphériques Il existe différentes théories d'anomalies électrophysiologiques dans les neurones cérébraux, généralement considérées comme liées à des anomalies ioniques du potentiel membranaire. On pense qu'il est lié au déséquilibre des acides aminés excitateurs (glutamate, etc.) et des acides aminés inhibiteurs (GABA, etc.) dans le système nerveux cérébral.En bref, les crises convulsives sont le résultat de cellules cérébrales anormales et de décharges excessives.
2. Neuropathologie La pathogenèse de l'épilepsie idiopathique est très compliquée et n'a pas encore été complètement élucidée. Elle a fait l'objet d'études approfondies sur la pathologie de l'épilepsie symptomatique partielle.Dans des expériences sur des animaux, l'hydroxyde de cobalt est appliqué sur le tissu cérébral de singes. Des expectorations gliales se forment progressivement autour de la peau et des convulsions partielles surviennent au bout de 4 à 12 semaines.La décharge épileptique d'épilepsie partielle débute généralement près des lésions épileptiques et commence également à partir des lésions distantes ou non apparentées. Le septum, comme l'amygdale droite sur le côté droit du chat, a provoqué une décharge d'épilepsie sur l'amygdale gauche. Les neurones liés anatomiquement aux dommages causés par l'épilepsie peuvent avoir une excitabilité accrue, mais il n'y a pas de dommages organiques. C'est un concept important, à savoir des pointes éparses sur l'EEG ou Les pertes épileptiques rythmiques peuvent être utilisées comme preuve diagnostique de l'épilepsie partielle, mais il n'est pas certain que la crise d'épilepsie se situe au même endroit, mais on considère généralement que les troubles mentaux associés aux patients atteints d'épilepsie, tels que la paranoïa. L'état, l'état ressemblant à la schizophrénie et le trouble de la personnalité agressive sont associés à des lésions dans l'hémisphère dominant du cerveau, tandis que la dépression est associée à des lésions hémisphériques non dominantes, cliniquement manifestées par des troubles émotionnels et comportementaux forts et incontrôlables, appelés épisodes de contrôle médiocre Le syndrome de dyscontrôle épisodique peut être associé à un écoulement anormal de l'amygdale.
La prévention
Prévention des troubles mentaux épileptiques
L'irritabilité, l'impulsivité et les changements de personnalité sont les caractéristiques les plus frappantes des patients atteints de troubles mentaux liés à l'épilepsie et leur comportement agressif apparaît souvent soudainement et sans but Les outils d'attaque viennent souvent avec eux, ce qui entraîne des difficultés de prévention. Les facteurs pathogènes n'étant pas clairs, il n'existe pas de mesure préventive ciblée pour les troubles mentaux dus à l'épilepsie. Cependant, l'indifférence des proches, la discrimination des autres, les troubles de la personnalité, etc., sont souvent à l'origine des agressions. La maladie d'épilepsie, le traitement correct des patients atteints d'épilepsie, afin de réduire la pression sociale des patients atteints d'épilepsie, permet de réduire l'apparition de troubles mentaux provoqués par l'épilepsie, des mesures préventives pour les patients épileptiques présentant un comportement agressif, comme suit:
1. Contre-mesures
Tout d'abord, il est nécessaire de savoir à temps, de s'arrêter le plus tôt possible et de ne pas attendre que la blessure soit causée afin d'éviter l'escalade du conflit, la partie susceptible de subir une attaque doit être «partiale» lorsqu'elle persuade, de ne pas parler de qui se trouve devant les deux patients. Qui ne lest pas, une fois que les deux parties ont stabilisé leurs émotions, elles doivent demander patiemment au patient et résoudre le problème psychologiquement.
2. Informez-vous sur les antécédents médicaux, comprenez que létat doit être patiemment demandé sil ya eu un comportement agressif, en particulier chez les patients présentant un comportement agressif grave, devrait être au centre des préoccupations, de nombreuses attaques nayant pas de raisons évidentes, plus la cause de lattaque devrait être Faites attention aux symptômes, hallucinations, délires, délires et autres symptômes des patients atteints d'épilepsie et de troubles mentaux, susceptibles de conduire à une agression.Il est nécessaire de renforcer l'observation des modifications de l'état, de bien comprendre l'état psychologique du patient et de s'attaquer sérieusement à son comportement. Le patient peut être envoyé à l'hôpital à temps ou pris en charge temporairement par une personne spéciale pour prévenir les attaques.
3. Traiter les querelles avec les patients dans les meilleurs délais Nombre de crises graves ne sont causées que par de petites querelles.Le traitement en temps voulu est un élément important de la prévention des comportements agressifs.Les patients doivent être encouragés à exprimer leur propre mécontentement afin d'éviter les comportements impulsifs causés par leur mécontentement.
4. Établissez de bonnes relations Parce que les patients perdent leur connaissance de soi au cours de la maladie, ils ne comprennent souvent pas les préoccupations de leur entourage. Ils doivent faire attention au langage et à l'art lorsqu'ils parlent avec les patients, essaient de satisfaire leurs exigences raisonnables et établissent de bonnes relations avec eux.
Complication
Trouble épileptique Complications, dyspepsie, troubles somatosensoriels
Dépression concomitante, perturbation sensorielle, indigestion.
Symptôme
Symptômes de l'épilepsie troubles mentaux Symptômes communs Illusions entre troubles mentaux Démence, retard mental grave, épilepsie, névrose, paroxysmalisme, amnistie, amnistie, autopsie, saisie, épilepsie, changement de personnalité
1. Classification de l' épilepsie La classification de l'épilepsie est proposée par la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE). La classification la plus couramment utilisée est la classification des crises (1981) et de l'épilepsie et Classification du syndrome d'épilepsie (1989).
(1) Classification internationale des saisies:
1 crises partielles: les crises partielles se rapportent à des manifestations cliniques de symptômes focaux ou partiels, l'EEG suggère une origine locale ou unilatérale de l'épilepsie.
A. Crises partielles simples: la conscience du patient existe au moment de son apparition.Les crises partielles simples comprennent: a. Le type d'exercice, b. Le type de sensation ou de sensation spéciale, c. Le type autonome, d. Un changement mental ou émotionnel.
On pense actuellement que la prétendue "aura" qui se produit avant les autres épisodes est une simple crise partielle.
B. Crises partielles complexes: au début de lorigine locale, le patient est accompagné dune perturbation de la conscience au moment de son apparition, qui peut survenir au début de la maladie ou se développer à partir dune simple crise. Les obstacles sont accompagnés par des perceptions, des émotions, des souvenirs, des illusions, des hallucinations, etc. Parallèlement, des tâtonnements involontaires, tels que l'automatisme ou les crises psychomotrices.
C. Les crises partielles sont secondaires et complètes: les deux crises ci-dessus peuvent également évoluer en crises tonico-cloniques généralisées ou communément appelées grands mals, parfois difficiles à distinguer des crises généralisées. En fait, il s'agit d'une crise partielle. Crise tonico-clonique généralisée secondaire.
2 crises complètes: les crises généralisées désignent les modifications cliniques et EEG depuis le début de la crise en même temps et l'hémisphère cérébral bilatéral, les symptômes cliniques sont une symétrie bilatérale, la plupart d'entre eux ont une perte de conscience ou une perturbation de la conscience.
A. Absence de saisie: plus fréquente chez les enfants, plus de filles, manifestations cliniques de la perte à court terme, cette fois ne devrait pas appeler, les yeux sont droites, parfois avec une action clignotante ou auto-inflammatoire légère, dure généralement quelques secondes Ou plus de dix secondes, plus de 10 fois ou des dizaines d'épisodes par jour, EEG peut être vu dans l'intervalle intermittent des épisodes de synthèse d'ondes lentes irrégulières trois fois par seconde, l'attaque est une synchronisation bilatérale symétrique 3 fois Un rythme complet de l'onde lente de la colonne vertébrale, une rafale à longue portée se produit.
B. convulsions myocloniques: convulsions systémiques cliniques, se traduisant par des mouvements systémiques momentanés ressemblant à des myoclonies, on peut observer un EEG pendant la période d'entracte, de multiples pointes ou une synthèse unique à ondes lentes multi-rachidiennes, L'épisode est un rythme transitoire de synthèse d'ondes lentes multi-broches transitoire qui se produit de manière symétrique.
C. Crise tonique: le corps est étiré et accompagné d'une perte de conscience. Il crie souvent en même temps. Parfois, le patient tombe et la majeure partie du tonique se produit pendant le sommeil.
D. Les crises cloniques: surviennent principalement chez les enfants et les jeunes enfants, se manifestant par des convulsions cloniques des deux membres et souvent associées à des troubles de la conscience.
E. Crise tonico-clonique: Cest une crise dite volumineuse dont la manifestation clinique est une perte de conscience soudaine et des convulsions généralisées, elle comprend généralement la période initiale forte et la survenue subséquente de la période clonique, qui dure 1 ~ Au bout de 2 minutes, le patient était affaibli et mou, il était réveillé, après le réveil, il avait mal à la tête, une faiblesse générale, une douleur et d'autres symptômes.
F. Crise convulsive: chute qui se manifeste souvent par une perte de tension, généralement un effondrement soudain. Dans de nombreux cas, l'EEG au moment de l'attaque n'est qu'une synthèse à un seul coup et à onde lente. Il n'est souvent pas possible de voir une décharge spécifique claire ou seulement un artefact d'action.
3 saisies non classifiées.
(2) Classification de l'épilepsie et du syndrome d'épilepsie: L'Association internationale pour la prévention de l'épilepsie (ILAE) a publié une classification internationale de l'épilepsie et du syndrome d'épilepsie en 1989. Bien que très différent de la classification antérieure, le principe de base est La même chose est divisée en idiopathique et symptomatique et cryptogénique selon la cause, et est généralisée et localisée-liée par l'emplacement.
1 classement de cause:
A. Épilepsie idiopathique (épilepsie idiopathique): groupe important du syndrome d'épilepsie dont les principales caractéristiques sont les suivantes: a) incidence et apparition en âge, chez l'enfant et l'adolescent, b. Crises relativement rares, c. EEG Vérifiez que lactivité de base est normale, d, en général, aucun signe positif neurologique, développement de la motricité mentale et normale, e, neuroimagerie, aucune anomalie, f) tendance à lauto-guérison, généralement rétablie avant et après la puberté.
B. Épilepsie symptomatique (épilepsie symptomatique): cliniquement, elle présente les caractéristiques suivantes: a) l'âge n'est pas aussi puissant que la maladie primaire b la cause relativement claire c les épisodes relativement plus nombreux, même à l'état d'épilepsie continu d d Lactivité de base nest pas normale, il peut y avoir des signes positifs danomalies du système neurologique et de limagerie, f) Certains patients présentent des troubles psychomoteurs et des anomalies mentales, g) Certains patients sont réfractaires.
C. L'épilepsie cryptogène est un groupe d'épilepsie symptomatique de cause inconnue.
Classification en 2 parties:
A. l'épilepsie généralisée: se réfère à l'EEG a une décharge épileptiforme bilatéralement symétrique commune, cliniquement comme une crise généralisée, c'est-à-dire que l'attaque est symétrique bilatéralement dès le début, Tels que la perte de l'esprit, les myoclonies, le tonique généralisé et les convulsions.
B. Épilepsie liée à la localisation: épilepsie consistant en un épisode focal dorigine cérébrale et une crise partielle. Les manifestations cliniques de diverses épilepsies partielles sont diverses.
Une fois que la crise est déterminée et que le type de crise est connu et que la cause peut être confirmée, il faut ajouter l'âge initial de la crise du patient, l'examen neurologique, la neuroimagerie, la cause de la crise et l'évolution de la maladie. Puis classer l'épilepsie ou le syndrome d'épilepsie.
La classification de 1989 compte 34 syndromes d'épilepsie, principalement divisés en catégories: épilepsie généralisée idiopathique, épilepsie généralisée symptomatique, épilepsie cryptogénique généralisée ( Épilepsie généralisée cryptogénique); épilepsie partielle idiopathique; épilepsie partielle symptomatique; épilepsie partielle cryptogénique; épilepsie indéterminée; Syndromes spéciaux.
2. Classification et performance des troubles mentaux causés par l'épilepsie
(1) Selon les différentes étapes des saisies (méthodes de classification actuellement utilisées):
1 trouble prédictif: le trouble mental préexistant concerne certains patients souffrant danxiété, nervosité, irritabilité, impulsivité, dépression, apathie ou une période de dysfonctionnement stupide ou autonome avant des crises, telles que lappétit Les symptômes précurseurs tels que diminution, pâleur, rougeur et indigestion peuvent être divisés en aura (aura) - secondes ou minutes avant les crises, et prodrome (prodromata) - heures à jours avant les crises, souvent quelques minutes avant le début des crises. Les mêmes symptômes apparaissent en quelques heures ou en quelques jours, ce qui donne au patient le sentiment d'apparition imminente, appelés symptômes prodromiques, dont le mécanisme actuel n'a pas encore été élucidé. Dans le passé, ce phénomène s'appelait "aura" avant l'attaque. Les symptômes peuvent se manifester dans divers types de troubles mentaux, tels que les aspects émotionnels, cognitifs et cognitifs des symptômes sensoriels. "Aura" a une grande valeur de positionnement pour déterminer l'origine de la source de l'épilepsie, "l'aura" doit être Les symptômes prodromiques sont différenciés, ces derniers sont les symptômes quelques heures ou quelques jours avant le début, et "l'aura" est en réalité le début de l'attaque clinique, la conscience du patient. Il peut être rappelé et décrit, et doit connaître les caractéristiques de diverses auras, car certains patients peuvent présenter les seuls symptômes de l'épilepsie sur une longue période, souvent négligés, et ne sont pris au sérieux qu'après l'apparition d'un épisode systémique. Une fois que l'épisode majeur est contrôlé par des médicaments antiépileptiques, "l'aura" peut toujours être conservée et devenir le seul symptôme.
2 désordres associés à ictal (désordre associé à ictal): les désordres mentaux au moment des crises comprennent principalement les convulsions psychomotrices, les désordres affectifs paroxystiques et les épisodes transitoires de type schizophrénie, également appelés convulsions psychomotrices ou épilepsie du lobe temporal peuvent être un précurseur , peut également se produire seul, plus commun dans les lésions corticales causées par les lésions locales, et les divers symptômes au moment de lattaque sont déterminés par la localisation de la lésion, la plupart des lésions dans le lobe temporal, et quelques-unes dans le lobe frontal ou marginal, au moment de lapparition Lors dune expérience psychiatrique transitoire, il existe de nombreuses perturbations conscientes au moment de lapparition, notamment les suivantes:
A. Barrière de perception: principalement une illusion dorigine.
Episode visuel: Cet épisode est principalement causé par une décharge anormale du cortex visuel occipital, mais il peut aussi être provoqué par d'autres parties de la corticale, symptôme sensoriel courant tel que la vision du feu, le clignotement, le noir mongol, mais aussi Vous pouvez voir des scènes très compliquées et complètes, ou la réapparition d'expériences passées, parfois d'illusions ou d'obstacles perçus globaux, ces derniers étant souvent visuellement malades, un dysfonctionnement visuel et une distorsion visuelle, ainsi que des patients. Vous pouvez également avoir votre propre illusion ou autopsie.
b) Épisode auditif: Ceci est dû à une décharge anormale près du cortex auditif du lobe temporal ou à la première paralysie. Ce qui semble être des hallucinations auditives monotones, telles que des acouphènes, parfois accompagnées de vertiges, telles que la lésion qui approche de la postérieur Le contenu écouté peut également être un son de la parole, comme entendre un appel, un morceau de musique ou une chanson.
C. Crises convulsives olfactives: principalement en raison de l'accrochage et d'un écoulement anormal autour de l'amygdale, le patient peut sentir une odeur désagréable, parfois semblable à une odeur de gomme brûlée, un simple épisode olfactif est moins courant et la plupart des attaques du lobe temporal La fusion apparaît.
d) Épisode gustatif: provoqué par un écoulement anormal dans la zone gustative corticale, le patient peut goûter un goût désagréable ou spécial, qui se produit souvent en association avec des épisodes olfactifs et du lobe temporal.
B. Trouble de la mémoire: le patient peut éprouver un trouble de la mémoire qui présente une «vraisemblance» ou des «choses anciennes, comme de nouveaux symptômes», telles que la familiarité soudaine avec certains noms familiers ou un passé apparent dans un nouvel environnement. Le sentiment déjà ressenti, appelé familiarité (également connu sous le nom de deja vu), ou dans un environnement familier semble avoir un sentiment complètement étrange, appelé étrangeté (également connu sous le nom de choses anciennes comme de nouveaux sentiments).
C. Trouble de la pensée: il peut y avoir une interruption de la pensée, une pensée forcée, etc. Le patient sent que ses pensées sarrêtent brusquement ou que ses pensées ne sont pas soumises à sa propre volonté et quelles sont forcées de sinfiltrer dans le cerveau et quelles se manquent souvent. Au contact, ce symptôme peut être dû à des lésions du lobe frontal, ainsi quà un rappel compulsif. Certaines personnes pensent quil est lié à un écoulement anormal sur la face supérieure du lobe temporal.
D. Troubles affectifs: principalement de la peur ou du bonheur, mais aussi de la dépression, de l'anxiété, mais un petit nombre d'entre eux peuvent parfois avoir des épisodes d'horreur, de dépression, de joie et de colère, les attaques terroristes sont des épisodes émotionnels. Le plus commun, le degré peut être léger et lourd, le contenu est différent, le trouble émotionnel paroxystique ne présente pas de facteurs mentaux évidents, apparition soudaine, courte durée, symptômes cliniques répétés du même contenu, parfois des convulsions fréquentes et des illusions, des illusions coexistent.
E. Dysfonctionnement autonome: fait référence aux crises spontanées autonomes, au mal de tête cliniquement visible, au gonflement de la tête, à la douleur abdominale, à la nausée, à la salivation, aux vomissements, aux palpitations, au pouls rapide, à l'essoufflement ou au repos, à la transpiration, à la pâleur ou à des bouffées de chaleur, à la température corporelle Changements dans les autres symptômes, ceux-ci ont moins d'épisodes d'autopsie spontanés, généralement associés à d'autres crises, et apparaissent souvent avant les crises partielles complexes, la durée des crises psychomotrices est souvent courte, souvent de plusieurs secondes, minutes, De temps en temps pendant quelques heures.
F. Maladie automatisée: lautomatisme est une manifestation courante de crises partielles complexes Environ 75% de lépilepsie du lobe temporal est autopsiée, mais lépilepsie du lobe temporal nest pas seulement une maladie automatique, elle est souvent accompagnée dun épisode majeur. Autres formes de crises.
Le symptôme principal est la perturbation de la conscience, mais il est souvent difficile de comprendre l'action ou le comportement avec un objectif non clair en cas de confusion, ce qui ne convient pas à la situation à l'époque. L'ensemble du processus d'attaque dure généralement une demi-minute à plusieurs minutes. Pendant longtemps, les crises partielles complexes (CPS) peuvent être divisées en deux types selon les épisodes: le premier type commence par tout épisode de crise partielle simple (SPS), suivi d'un trouble de la conscience. L'évolution de l'ensemble du processus est SPS CPS. Au début de la deuxième catégorie, il y a des troubles de la conscience, certains n'ont que des troubles de la conscience, d'autres combinent des symptômes automatiques dans le processus de l'attaque. Le soi-disant syndrome automatique fait référence aux patients qui n'apparaissent pas dans le trouble de la conscience. Une impolitesse appropriée ou des mouvements sans signification répétés, inefficaces et inefficaces, les actions principales sont les suivantes: mastication, moue, déglutition, léchage de la langue et même toux, crachat, grimace, retournement répété de la recherche ou doute, ou absence de cible Marcher, courir, jouer avec des vêtements, décapiter, déplacer des objets, etc., en plus de répéter la langue ou de se parler, demander aux patients pendant cette période, ne peut pas aller vite La réponse, si les patients arrêtent, même contre l'action se produira, mais le comportement rarement agressif, attaque à la fin de l'état de conscience du patient progressivement retourné, mais ne savent souvent pas ce que vient de se passer, résumée comme suit:
Aura dattaque: la plupart des patients ont une aura dattaque, des manifestations cliniques danomalies ou dillusions somatosensorielles, des hallucinations, des troubles complets de la perception, des troubles de la pensée.
b) Processus de saisie: tout à coup, la conscience du patient est floue, faisant souvent des mouvements automatiques incompréhensibles, parfois plus simples, tels que tendre la langue, se frotter les lèvres, mâcher, déglutir, moue, tâtonner, marcher, courir , inclinant la tête, tournant, etc., et certains mouvements sont plus complexes, tels que se déshabiller, s'habiller, se déboutonner, se boutonner, se peigner, déchirer les vêtements, bouger les animaux, faire des lits, etc. Certains patients continuent d'attaquer après le début de l'autopsie Travaux antérieurs, tels que la marche, le vélo, etc.
Trouble autonome de la parole: Une certaine autopsie de l'épilepsie se manifeste par un automatisme de la parole, c'est-à-dire une répétition verbale, un stéréotype, une crise dure généralement quelques secondes, plusieurs minutes, parfois pour des dizaines de minutes, et la conscience est complètement oubliée après la guérison.
d) Diverses manifestations: Selon la performance de l'épisode, on peut voir l'épilepsie en hochant la tête, l'épilepsie en cours d'exécution, l'épilepsie qui rit, le ronflement, le somnambulisme, etc.
G. État: l'état crépusculaire est le trouble paroxystique le plus répandu chez les patients atteints d'épilepsie. Les manifestations cliniques sont plus compliquées, le degré de trouble de la conscience est différent, de l'absentéisme, du non-respect, de la pensée désordonnée à l'ignorance totale du milieu environnant. Les stimuli externes ne répondent pas, souvent avec un retard mental sévère et des anomalies pouvant se produire dans diverses situations, notamment crises épileptiques partielles complexes, crises convulsives avant et après crises, états de persistance de crises partielles complexes, et états de persistance de crises épileptiques, etc. Parfois, elle peut survenir après une ou plusieurs crises d'épilepsie ou se terminer par une crise tonico-clonique généralisée caractérisée par une conscience réduite, une conscience réduite, une mauvaise orientation vers l'environnement et une activité psychomotrice importante. Hystérésis, absence de réaction, parfois des anomalies émotionnelles telles qu'horreur, colère, hallucinations vives, surtout d'illusions, souvent accompagnées de comportements impulsifs et d'autres comportements atroces provoqués par des explosions émotionnelles, les patients peuvent également présenter des troubles mentaux, un contenu désordonné et Délire, etc., à l'état paralysé, le patient peut avoir des pupilles dilatées et réagir à la lumière Émoussé, bave, transpiration, hyperréflexie, instabilité de la démarche, etc., les patients peuvent également être indifférents, silencieux, bouger lentement, ne pas réagir au milieu ou rester au lit, avoir une apparence illégale, une flexion cireuse, les performances cliniques sont similaires La schizophrénie est un état de tension, appelé état de stupeur épileptique, dont la durée est incertaine, pouvant durer de 1 à 2 heures et pouvant atteindre 1 à 2 semaines ou plus. À la fin de l'attaque, la conscience se réveille soudainement. La situation peut être partiellement rappelée ou complètement oubliée.EEG peut voir le rythme anormal continu de haute amplitude ou le rythme complet de la colonne vertébrale, qui se résume comme suit:
Apparition soudaine, perte de conscience, mauvaise orientation vers le milieu ambiant, perception floue des objets et incapacité à les contacter normalement.A ce moment, le patient est très dangereux.
b) Il y a des hallucinations vives, principalement des illusions, qui peuvent produire des illusions fragmentaires, peu de mots ou pas de mots, ou un langage répété, et l'esprit est souvent chaotique.
c) Trouble affectif: comportement caractérisé par la peur, la colère, un trouble du comportement, un manque de but, une blessure impulsive, la destruction, l'irritabilité et même un comportement brutal tel qu'un meurtre.
d. statut: le statut des expectorations épileptiques peut être exprimé par une perturbation profonde de la conscience, des hallucinations riches, vives et vives, des patients peuvent avoir des troubles émotionnels, tels que la peur, la colère ou des comportements dangereux tels que le meurtre, le suicide, des illusions L'imaginaire a parfois des superstitions ou des couleurs religieuses.
e) État raide: létat de stupeur épileptique peut sembler ressembler à la schizophrénie, à la tension, à la raideur, au parasite, au flambage cireux, etc., durant des heures ou des jours, puis soudainement éveillé et oublié.
H. État soutenu des symptômes du système autonome: état épileptique de lautomatisme fait référence à un état convulsif spécifique, manifestations cliniques de troubles de la conscience plus profonds, perte importante dorientation, distraction, Difficultés à comprendre les choses autour de soi, accompagnées d'illusions et d'hallucinations vives, vives et horribles, telles que voir des fantômes féroces se précipiter sur eux-mêmes, ou entendre le son des armes à feu, se battre contre le peuple comme un ennemi ou gagner la fenêtre Évasion, la pensée du patient est incohérente, et il peut y avoir des illusions fragmentaires, etc., des patients silencieux et indifférents peuvent être soudainement excités, et même subitement, un comportement d'attaque et de destruction, lorsque les symptômes autonomes persistent, l'EEG montre un ou les deux côtés de l'expectoration Des activités rythmiques anormales persistantes persistent dans le fil conducteur, notamment dans l'hippocampe, l'amygdale, le crochet arrière, le lobe frontal, le gyrus cingulaire et les électrodes sphénoïdales montrant souvent une fosse sacrée antérieure focale. Les pointes ou pointes sont continuellement relâchées.
3 troubles mentaux: troubles mentaux après une crise épileptique, confusion, désorientation, lenteur de la réponse ou hallucinations visuelles vives, symptômes automatiques et incitation à un comportement violent durent généralement entre quelques minutes et plusieurs heures; Pour ceux qui durent quelques jours ou quelques semaines, cela peut se produire chez des patients de tout âge, mais le plus souvent chez les 30 à 40 ans, l'état des crises après les crises se produit souvent après des crises généralisées tonico-cloniques et des crises partielles. En particulier, après le déclenchement de crises tonico-cloniques généralisées, des symptômes tels que confusion, désorientation, hallucinations, délire et excitation peuvent survenir après des crises.Les excitants et la confusion sont des symptômes courants, parfois des hallucinations visuelles ou auditives. Les hallucinations visuelles ont souvent une structure complète et la persécution, de sorte que les patients tentent de séchapper, accidentellement accidentels, après quoi le patient peut sendormir ou réduire progressivement sa conscience jusquà ce quelle soit complètement rétablie, chaque fois pendant 5 à 10 minutes à plusieurs reprises. Plusieurs heures ou plus, la récurrence d'un épisode systémique peut également mettre fin au trouble mental post-apparition, après l'apparition du trouble mental EEG principalement pour le rythme de grande amplitude, a progressivement retrouvé le rythme normal de base.
4 Trouble intercritique: Ce type de trouble mental désigne un groupe de troubles inconscients, mais la période de symptômes mentaux est prolongée et peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, notamment une psychose chronique ressemblant à un état psychiatrique, une Symptômes symptomatiques, changements de personnalité, défauts intelligents et dysfonctionnement sexuel, etc., une psychose interictale apparaît entre les deux épisodes et nest pas directement liée à la crise elle-même, elle est relativement rare au début et après le début des troubles mentaux chez Les cas non sélectionnés représentent entre 10 et 30% environ, toutefois, en termes de gravité et de durée, cliniquement plus évidents que l'apparition et après l'apparition de troubles mentaux, ces derniers sont généralement de courte durée et souvent spontanément résolutifs. Sexuelle
A. Psychose chronique ressemblant à la schizophrénie: Il s'agit d'une psychose illusoire chronique délirante chez les patients atteints d'épilepsie chronique, en particulier d'épilepsie du lobe temporal, ou "psychose délirante d'épilepsie chronique", représentant environ 1% des patients atteints d'épilepsie. Après 10 à 20 ans de crises épileptiques, des symptômes analogues à la schizophrénie apparaissent, généralement chroniques, pouvant durer de plusieurs mois à plusieurs années.Tous les principaux symptômes de la schizophrénie peuvent se manifester, mais ils sont plus fréquents dans les hallucinations paranoïaques chroniques, telles que les illusions relationnelles. Des idées délirantes, être contrôlé, la pensée est capturée, mais aussi des interruptions de pensées, des mots nouveaux, une pensée obligatoire et d'autres formes de pensée, environ la moitié d'entre elles ont des hallucinations auditives, le contenu est une persécution ou un impératif, souvent accompagné de superstition religieuse. Illusion, illusion et illusion, les anomalies émotionnelles sont principalement de l'irritabilité, de la dépression, de la peur, de l'anxiété, une euphorie occasionnelle, mais peuvent aussi exprimer une apathie émotionnelle. Pond a décrit la psychose hallucinatoire paranoïde chronique chez des patients atteints d'épilepsie chronique: Slater estime que s'il n'y a pas de crise, le trouble mental du patient peut être diagnostiqué comme une schizophrénie, mais aussi Il existe une distinction claire entre la schizophrénie et la psychose semblable à l'épilepsie, qui présente certaines caractéristiques telles que la rétention émotionnelle, des illusions fréquentes et de mystérieuses expériences religieuses et moins de symptômes moteurs dans l'épilepsie. Mckenna et al., Soulignant que les hallucinations visuelles sont plus importantes que les hallucinations auditives, soulignent que, selon Tellenbach, le contenu délirant est un manque d'organisation et qu'il est généralement considéré comme une épilepsie. Il n'y a pas de différence psychopathologique entre la schizophrénie et Slater, qui estime que le pronostic à long terme de l'épilepsie est meilleur que celui de la schizophrénie. Après avoir été suivi par le patient, il a constaté que les symptômes mentaux disparaissaient progressivement. Tendances et peu de troubles de la personnalité, les auteurs estiment également que le pronostic général de la psychose épileptique est bon, mais il nexiste pas détude comparative longitudinale ultérieure entre lépilepsie et la schizophrénie.
B. Psychose maniacodépressive: les patients peuvent souffrir de dépression ou danxiété seuls, mais dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus coexistent en même temps, mais il est difficile de les distinguer cliniquement. Lépilepsie peut provoquer les deux symptômes susmentionnés en raison de la destruction de la vie normale du patient, mais elle peut aussi être liée au changement du cadre de vie du patient, à la présence dépilepsie et au traitement par des médicaments antiépileptiques. Des symptômes psychiatriques peuvent survenir et les gens peuvent penser de manière préjudiciable quils sont associés à lépilepsie ou à dautres facteurs externes pouvant causer une instabilité émotionnelle chez les patients.Les symptômes dépressifs légers peuvent se manifester par une fatigue subjective, une dépression, un mécontentement La tristesse, etc., est différente: les patients physiquement déprimés sont souvent capables de comprendre leur état émotionnel. Les symptômes des troubles anxieux sont plus psychologiques, tels que les attentes craintives, l'irritabilité et l'anxiété, Certains symptômes physiques et une augmentation du tonus musculaire, etc., peuvent concerner certains patients présentant des symptômes d'anxiété graves. Il existe des symptômes tels qu'une ventilation excessive, souvent confondue avec le patient ou le médecin, avec une dysphorie.Le patient souffre soudain de dépression, d'anxiété, d'irritabilité, de nervosité, de dépression sans incitations évidentes. , peur, insatisfaction avec tout ce qui l'entoure, pointilleux et sournois, blâmer les autres, parfois tyrannique, féroce, hostile, peut apparaître comme un comportement agressif.
C. Névrose associée à l'épilepsie: Pond et al ont rapporté qu'environ la moitié des patients atteints d'épilepsie avec facteurs psychologiques étaient névrosés et que les patients atteints d'épilepsie avec névrose accordaient une attention au traitement de l'épilepsie en raison de leur stabilité émotionnelle jusqu'à l'épilepsie. Le contrôle des crises d'épilepsie peut jouer un rôle auxiliaire important.Les problèmes de stress social liés à l'épilepsie remontent à l'an 2000. L'épilepsie était considérée comme une maladie horrible dès l'ère hippocratique, et depuis lors, beaucoup d'épilepsie. Un article sur les problèmes de stress social, aujourdhui, même dans notre ère de compréhension claire de lépilepsie, ce grave problème existe toujours: léducation de lépilepsie, de la famille et du public sur lépilepsie est le préjugé social le plus courant. Lune des méthodes efficaces est lhumiliation sociale, la discrimination, les difficultés demploi, la perturbation soudaine imprévisible de la conscience lors de la participation à des activités de groupe, la pression sociale et le sentiment de ne pas être en mesure de contrôler pleinement sa vie. Il existe une corrélation très étroite avec l'apparition d'une dépression chez un patient: 2601 cas ont été diagnostiqués au cours des 3 dernières années. Une enquête psychologique menée auprès de patients atteints d'épilepsie a révélé qu'environ 80% des patients présentaient généralement le problème de crises épileptique le plus préoccupant, puis qu'environ 69% des patients présentaient souvent dans leur travail habituel une stigmatisation auto-sociale provoquée par l'épilepsie. Dans le même temps, plus les crises épileptiques sont fréquentes, plus les symptômes psychologiques susmentionnés sont évidents, ce qui indique qu'au début de l'épilepsie, les conditions médicales offertes aux patients ont un certain rapport avec le stress psychologique dont ils souffrent. On pense en outre que le stress psychologique provoqué par les patients épileptiques est plus léger que les facteurs psychologiques et sociaux liés à l'épilepsie, mais il faut également beaucoup de temps pour suivre les méthodes d'investigation et de recherche afin de clarifier l'épilepsie chronique. Comment le processus pathologique conduit au développement psychologique du patient et comment diverses pressions sociales se forment en psychologie, pouvant parfois être accompagné d'anxiété, de symptômes physiologiques tels que palpitations, nausées, malaises abdominaux, vertiges, irréalité, Occlusion et essoufflement, le TOC est un symptôme psychiatrique courant et sa caractéristique principale est la répétition La paranoïa actuelle et les comportements compulsifs qui ne peuvent pas être débarrassés de soi, la paranoïa se réfère à une pensée persistante, intrusive et inappropriée, une pensée, une impulsion ou une influence de l'extérieur, et forcée à signifier la répétition. Comportement sexuel (nettoyage répété, examens répétés) ou procédures psychologiques (comptage constant, etc.), un comportement forcé survient souvent pour neutraliser l'anxiété causée par la paranoïa. Les patients se sentent souvent forcés. Ou alors être poussé à s'engager dans une sorte de mouvement compulsif et penser qu'il est difficile de résister à soi-même et peut aussi aggraver son anxiété. Certaines pensées ou certains comportements répétitifs, stéréotypés et incontrôlables décrits par le patient peuvent être: Certains symptômes lors de crises partielles sont confus.
D. Dysfonctionnement sexuel: le dysfonctionnement sexuel est plus fréquent chez les patients épileptiques et de nombreux cas de dysfonctionnement sexuel chez les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal. Le désir sexuel et l'aptitude à avoir des relations sexuelles chez les patients épileptiques sont les symptômes les plus courants de dysfonctionnement sexuel. La cause de la dysfonction sexuelle est due à la diminution de la concentration sérique de testostérone libre induite par les antiépileptiques. Certaines personnes pensent que l'hyperprolactinémie peut affecter les relations sexuelles et il existe peu d'études sur la dysfonction sexuelle chez les femmes atteintes d'épilepsie, mais Herzog a découvert La décharge anormale de l'épilepsie du lobe temporal droit est particulièrement sujette au froid. De nombreux patients atteints d'épilepsie ont une psychologie sexuelle immature, une forte dépendance, un manque de compétences dans les relations sexuelles et une faible capacité d'adaptation sociale sont les causes de la dysfonction sexuelle.
E. Changements de personnalité épileptiques: de nombreux rapports sur la relation entre des symptômes tels que les troubles de la personnalité chez les patients épileptiques, en particulier l'épilepsie du lobe temporal, ont montré que seuls quelques patients souffrant d'épilepsie de faible énergie présentaient des troubles graves de la personnalité. Les troubles de la personnalité ne sont donc pas une conséquence inévitable des crises d'épilepsie. Les changements de personnalité entraînent souvent des difficultés de communication interpersonnelle et d'emploi, et sont sujets aux problèmes judiciaires .Les manifestations cliniques caractéristiques comprennent l'intelligence et les émotions. On pense généralement qu'il y a épilepsie et déclin mental. Les personnes ont différents niveaux de changement de personnalité, et les changements de personnalité sont les plus évidents avec des réactions émotionnelles pouvant être «bipolaires», telles qu'irritabilité, brutalité, férocité, obstination, hostilité, haine, impulsivité, sensibilité et méfiance; En revanche, il se caractérise par une politesse, une docilité, une gentillesse et des louanges excessives.Les patients peuvent avoir une certaine tendance à différentes périodes, mais ils ont également deux caractéristiques extrêmes: les patients ont souvent des conflits et des comportements agressifs pour des questions triviales. En outre, le retard mental du patient, son contenu visqueux et médiocre, la viscosité ou lexplosivité des modifications de la personnalité épileptique changements dans le cerveau de personnalité organiques sont plus évidents.
Au cours des dernières décennies, il y a eu un débat animé sur l'existence d'une "personnalité épileptique", la plupart des scientifiques modernes spécialistes de l'épilepsie sont négatifs et certaines personnes s'opposent fermement à la tentative d'explication des caractéristiques de personnalité des patients atteints d'épilepsie. Cest précisément parce que, depuis des siècles, les personnes atteintes dépilepsie sont considérées comme indignes de confiance et même dangereuses: elles croient quelles sont criblées de démon, quelles sont évitées et ridiculisées par la plupart des gens, y compris les médecins. Divers comportements étranges et anormaux, qui entraînent facilement des malentendus en raison de troubles mentaux, ainsi que des médicaments antiépileptiques précoces (tels que le brome, la phénytoïne, les barbituriques) peuvent entraîner des aspects cognitifs et comportementaux. Par conséquent, même dans le cas dun meilleur contrôle des crises, les patients épileptiques sont toujours traités différemment, les préjugés des patients épileptiques subsistent, et seuls des efforts conjoints peuvent changer cette situation, de sorte que les patients épileptiques jouissent pleinement de leurs droits. Les droits sociaux, à l'heure actuelle, la négation directe de la "personnalité épileptique" est hors de cet effort.
La relation entre le comportement violent et l'épilepsie a longtemps fait l'objet de débats: certains rapports indiquent que la prévalence de l'épilepsie dans les prisons est statistiquement supérieure à celle de la population en général, mais d'autres recherches ont montré que l'épilepsie elle-même et le crime Il na pas été confirmé que les violences sexuelles soient étroitement liées, mais la proportion de personnes atteintes dépilepsie dans la population criminelle nest que légèrement supérieure à celle de la population normale.
Cependant, lors du ré-examen récent de cette question, il a été constaté que certains criminels sexpliquent par le fait quils se sont laissés convaincre dêtre atteints dépilepsie.
En ce qui concerne le comportement agressif qui se produit pendant les crises, un groupe de travail international a été mis en place pour mener une recherche approfondie. Les résultats de létude suggèrent que le comportement agressif qui se produit pendant les crises est généralement soudain et non planifié. La durée est d'environ 29 secondes, ce qui se produit principalement lors de crises partielles complexes. L'apparition d'un comportement agressif peut être due à la peur du patient pendant l'épisode ou peut être une réaction à un comportement restrictif observé de l'extérieur. Les agressions directes lors des crises sont rares et certains meurtres qualifiés de criminels, d'abattages aveugles et de symptômes autonomes psychomoteurs incontrôlables sont presque impossibles, comme indiqué dans l'étude. Certains critères de diagnostic permettant de déterminer si ces comportements violents sont imputables à des crises convulsives. Les observations détaillées de Devinsky et Bear sur cinq patients atteints d'épilepsie du lobe temporal et présentant des antécédents de comportement agressif suggèrent que ces comportements sont agressifs. Cest très rare, et on constate dans leurs recherches que cest très fréquent et quil a des effets Un comportement important significatif se produit rarement pendant les crises.
F. Troubles intelligents et démence: Dans le passé, on pensait que les patients atteints d'épilepsie entraînaient inévitablement un retard mental. Cependant, selon les observations cliniques de nombreux chercheurs modernes, seul un petit nombre de patients atteints d'épilepsie présentaient un retard mental. 22% chez les patients ayant un faible degré, 2% chez ceux souffrant de dépression grave, environ deux tiers des patients atteints d'épilepsie avaient une intelligence normale, 1/7 des patients avec une intelligence significativement plus basse et Liu Yonggang avait rapporté 126 adultes. Parmi les patients atteints d'épilepsie, 38 cas (30,6%) étaient intelligemment déprimés et 8 cas (6,35%) étaient manifestement déprimés intelligemment. L'incidence du déclin mental évident rapporté par d'autres chercheurs était similaire. On pense généralement que plus l'âge de l'épilepsie est précoce, plus le nombre d'épisodes est important. Plus les retards mentaux et les changements de personnalité sont évidents, plus l'attaque est importante, plus les lésions du lobe frontal sont susceptibles d'entraîner des modifications de la personnalité et de l'intelligence, certains patients sont moins intelligents et peuvent se rétablir progressivement après le contrôle de l'épisode, et les cas graves sont une récession progressive qui peut évoluer Démence, ce type de démence est également appelé démence épileptique. Les manifestations cliniques sont principalement le syndrome de l'encéphalopathie chronique, tout d'abord, la perte de mémoire proche, suivie par la mémoire lointaine, la compréhension, le calcul La capacité danalyser et de juger, ainsi que les caractéristiques communes des patients atteints dépilepsie sur le plan de la pensée, des émotions et du comportement - visqueuse et stéréotypée: le travail est trop méticuleux, méticuleux, têtu dans la vie et à la manière habituelle, respectez les règles, restez inchangé Il est difficile de s'adapter à ce nouvel environnement. La démence épileptique a de nombreuses raisons. Outre les lésions organiques du cerveau, certaines personnes pensent qu'il existe également des facteurs génétiques et psychosociaux, ainsi que des chercheurs. Certains chercheurs pensent que l'utilisation à long terme d'antiépileptiques chez les patients atteints d'épilepsie La carence en acide folique est liée, de sorte que l'utilisation d'antiépileptiques pour contrôler les troubles mentaux, mais certains écrivains et érudits exceptionnels de l'histoire, bien que souffrant d'épilepsie depuis de nombreuses années, mais conservant toujours une excellente capacité de travail, ne s'est pas développée en démence.
(2) Autres: En fonction de la clarté de la conscience, il peut être divisé en troubles mentaux apparaissant dans un état de conscience claire et troubles mentaux apparaissant en état de troubles de la conscience.Selon les caractéristiques des troubles mentaux, il peut être divisé en crises psychomotrices expérimentales et troubles mentaux paroxystiques. Troubles mentaux chroniques.
Examiner
Examen de l'épilepsie
Examen EEG
(1)()---;;
(2)20%24h
2. inspection spéciale
CTMRIPETSPECT
CT63%78%22%
MRI
PET
Diagnostic
Critères de diagnostic
1.
60%90%50%(video-EEG)
;(febrileconvulsion);
[()](MEG)(MRI)(SPECT)(PET)
2.
(1)
(2)
(3);
(4)
Diagnostic différentiel
(narcolepsy)(cataplexy)(impulsive outbursts)(breath holding)23
()
1.
2.
3.;
4.
5.;
6.;;
