vaginite allergique
introduction
Introduction à la vaginite allergique La muqueuse vaginale peut se comporter comme une réaction allergique au nez, aux yeux, aux poumons et à la peau. Le vagin et la vulve sont des moyens importants de provoquer des réactions allergiques locales, voire graves, dans l'organisme. La maladie est rare en pratique clinique. Les voies de sensibilisation vaginale comprennent le contact direct ou indirect avec les mains, les doigts ou les vêtements, les rapports sexuels, les apports oraux (y compris les médicaments et les aliments ingérés par un partenaire sexuel) ou l'inhalation. Le principal symptôme est l'augmentation des sécrétions vaginales, qui est une leucorrhée purulente, ainsi que l'excrétion et l'odeur des tissus pourris. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: bien pour les femmes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: trichomonase vaginale
Agent pathogène
Causes de la vaginite allergique
Inhalation (20%):
Le pollen était à l'origine de la vaginite allergique signalée avant 1995. En 1998, Moraes signalait le cas d'un enfant présentant des symptômes nasaux et vaginaux dus à des acariens, tandis qu'en 1999, Chiu signalait qu'une femme adulte avait inhalé du latex. Causée par la survenue d'une vaginite allergique, frottis vaginal signalé, test cutané positif au pollen, acariens de la poussière domestique et / ou latex ou au test d'adsorption des allergènes, accompagné d'autres anomalies Les antécédents de réactions et de réactions allergiques familiales, en plus d'une exposition par inhalation directe, peuvent également être absorbés par le système après le contact.
Alimentation et médicaments (15%):
L'accumulation d'aliments et de médicaments dans le vagin provoque des réactions allergiques chez les patientes sensibles, pouvant survenir après l'ingestion ou après le contact avec un partenaire sexuel. Le sperme peut contenir des ingrédients alimentaires ou pharmaceutiques provoquant des allergies. En 1978, Haddad a signalé Une femme allergique aux noix a développé une vaginite allergique après sa vie sexuelle avec son mari, puis a examiné le sperme de son mari et a confirmé la présence de protéines de noix dans le sperme, réaction susceptible de se produire également après la prise du médicament par le mari. Les médicaments comprennent le diclofénac, le sulfate de vinblastine, la mezlocilline, lamoxicilline, etc., les réactions vulvaires vaginales provoquées par des médicaments ou des aliments, en plus des allergies de type I, dautres mécanismes pouvant également être impliqués.
Sperme (10%):
Le diagnostic d'allergie au sperme est rare et l'incidence des réactions allergiques au sperme n'est pas claire: en 1958, le gynécologue néerlandais Specken rapportait pour la première fois qu'une femme de 65 ans avait développé une rubéole systémique avec asthme après un rapport sexuel, disparaissant après 3 heures et une peau recouverte de plasma séminal humain. Le test d'épine unique a été positif et les symptômes peuvent être différents après un rapport sexuel Bernstein a divisé les patientes allergiques au plasma séminal en deux groupes en fonction de leurs caractéristiques symptomatiques: groupe de réaction local et groupe de réaction systémique.Ils ont constaté que 12% des femmes rencontraient des humains par le biais de questionnaires. Norme pour les réactions allergiques au plasma séminal.
Chez la plupart des patientes, seuls les symptômes de la vulve vaginale apparaissent comme une menstruation chronique, sans cause évidente, des réactions locales légères peuvent se produire avant les symptômes systémiques, lintervalle entre les deux pouvant varier de quelques mois à plusieurs années, sans que les symptômes systémiques puissent être exprimés. Premièrement, des démangeaisons légères, un choc hypotension sévère, la plupart des patients allergiques au plasma séminal ont 20 à 30 ans, les deux tiers des patients sont atopiques, la plupart d'entre eux sont allergiques à la nourriture, de nombreux patients sont des partenaires masculins différents. Une réaction allergique se produit.
La réaction allergique systémique au plasma séminal humain est médiée par les anticorps IgE, généralement des réactions allergiques de type I. Des manifestations cliniques de type III et IV ont également été rapportées. Les manifestations cliniques sont les suivantes: arthrite post-sexuelle, éruption cutanée, proctite hémorragique, macrofoam Éruption médicamenteuse mixte, dermatite de contact, asthme récurrent après un rapport sexuel non protégé, analyse par filtration sur gel de protéines isoélectrique, révélant un poids moléculaire de 12 ~ 75kD, considéré comme provenant de la prostate, bien que des expériences cutanées deviennent spécifiques aux patients présentant des réactions systémiques Expériences sexuelles, mais pour les patients avec la localisation vaginale ne peut pas être un indicateur fiable, le diagnostic final des réactions allergiques au plasma séminal est l'utilisation de préservatifs peut être complètement évitée, il est très important d'exclure les allergies causées par le transport du plasma séminal, les allergènes alimentaires ou le métabolisme des médicaments. .
La vasectomie, les maladies chroniques et les infections sont des facteurs masculins qui augmentent les allergies: grossesse, infection, chirurgie gynécologique et stérilet, les femmes infectées et les partenaires sexuels infectés ont des taux plus élevés. HLA est également considéré comme l'un des facteurs responsables des allergies.
Latex (10%):
Les cas d'allergie au caoutchouc naturel sont fréquents, allant de réactions allergiques légères à des allergies graves. Les réactions allergiques I ou IV se produisent après l'exposition au latex. Les voies d'exposition comprennent les préservatifs, les films contraceptifs, les gants, les diagnostics et les procédures chirurgicales. La prévention de la MST par la contraception par préservatif augmente, lincidence de lallergie au latex augmente également, linhalation de latex peut également provoquer des démangeaisons vaginales.
Sperme plus latex (10%):
Certaines femmes peuvent présenter une allergie simultanée au sperme et au latex, et sil nya pas de préservatif en latex, il est plus difficile à manipuler.
Candida albicans (5%):
Lincidence des candidoses vaginales récurrentes chez les femmes en bonne santé est de 15%. Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles le Candida albicans est un puissant allergène et les fragments de protéines et de glucides de champignons contiennent des allergènes contre le rosaire blanc. Les anticorps IgE de bactéries peuvent provoquer des tests cutanés positifs directs, stimuler les symptômes allergiques expérimentaux et cliniques confirmés dans les poumons, le nez et la peau.
En 1988, Witkin découvrit des anticorps IgE spécifiques dans la douche vaginale et un certain nombre de patientes présentant une vaginite récurrente et résistant au traitement traditionnel confirmèrent la présence d'IgE contre Candida albicans, de pollen, de spermicide et de sperme dans leur liquide vaginal. Ces études suggèrent qu'il peut exister deux types de vaginite allergique récurrente, l'un allergique primaire au Candida et l'autre secondaire à d'autres types d'allergènes vaginaux tels que le pollen, le sperme et le latex. .
La PGE2 provoquée par une réaction allergique vaginale provoque une immunosuppression cellulaire temporaire locale et un système immunitaire cellulaire complet est nécessaire pour empêcher la prolifération de Candida.En 1994, Regulez était dans le liquide de rinçage des patients atteints de vaginite aiguë à Candida. La présence danticorps IgE dirigés contre Candida albicans a été confirmée et des réactions allergiques pourraient être une cause importante de candidose vaginale récidivante.
Parasites (5%):
Les parasites peuvent produire plusieurs réactions allergiques telles que l'asthme et la rubéole, maladies parasitaires courantes dues à l'infection du nématode, qui survient surtout pendant l'enfance.
Spermicide (10%):
Le composant principal du spermicide, l'IgE de type nonoxynol, peut être trouvé dans les lavages vaginaux des femmes atteintes de vaginite chronique, toxox pour les lymphocytes et les macrophages et inhibant de manière significative leur activité.
2. Facteurs de risque élevé de la vaginite allergique Quatre facteurs de risque sont associés à la vaginite allergique.
(1) Rapports sexuels: La vaginite récurrente est étroitement liée à l'activité sexuelle, car les rapports sexuels peuvent provoquer une abrasion microscopique de la muqueuse vaginale; des taux élevés de PGIE2 et d'organites extracellulaires dans le sperme ont une activité immunosuppressive, causée par le sperme Maladie à médiation par les IgE, les rapports sexuels modifient le pH du vagin, les rapports sexuels frustrés ou déplaisants.
(2) Habitudes d'hygiène personnelle exagérées: un lavage ou un nettoyage excessif de la vulve par le vagin entraîne un usage excessif de produits chimiques, facteur de risque important de candidose récurrente.
(3) Type de vêtement: Les sous-vêtements à base de nylon serré ou de fibres élastiques synthétiques peuvent provoquer une augmentation de la récurrence de Candida albicans, ce qui produit un environnement plus chaud et plus humide, propice à la croissance de Candida albicans dans le système reproducteur.
(4) Facteurs psychologiques: les femmes atteintes de vaginite récurrente sont susceptibles de souffrir de dépression, dinsatisfaction face à la vie, de manque destime de soi, de stress de la vie, de mécontentement vis-à-vis de la vie sexuelle et de plaisir sexuel sont également très fréquentes, sans doute du stress et des démangeaisons fréquentes Il est difficile de déterminer si ces symptômes sont des démangeaisons vaginales chroniques, des difficultés lors des rapports sexuels et des pertes vaginales.
Elle peut être causée par des réactions allergiques systémiques ou locales. Les réactions allergiques sont donc la principale cause de la vaginite allergique.
Pathogenèse
Les caractéristiques du débit sanguin dans les muqueuses humaines peuvent affecter la concentration de diverses substances dans le vagin, rendant ces substances allergènes locaux ou systémiques, composants du sperme, médicaments et aliments pris par des partenaires neutres du sperme, spermicides, savons, etc. Le coton sanitaire, le latex, les parasites intestinaux et Candida albicans peuvent provoquer des réactions allergiques rapides. De plus, du pollen, de la poussière ou des particules alimentaires peuvent être introduits par inadvertance dans le vagin ou même être absorbés dans tout le corps.Beaucoup d'études ont montré que la réponse immunitaire vaginale Certains patients ont une vaginite récurrente: des anticorps IgE anti-Candida albicans, des composants du sperme, du pollen et des spermicides contraceptifs peuvent être trouvés dans les liquides vaginaux, et dans la plupart des cas des éosinophiles dans des frottis vaginaux et des allergènes. Accumulent sélectivement dans la muqueuse vaginale, transportent lantigène à travers le système interstitiel de la muqueuse et établissent un contact avec les mastocytes de la lamina propria, les deux réagissent lun avec lautre, les mastocytes se dégranulent et libèrent de lhistamine et dautres médiateurs inflammatoires, L'histamine est un inducteur potentiel de macrophages prostaglandines, avant l'apparition de la vaginite allergique Génération de la prostaglandine E2, la prostaglandine E2 et l'inhibition de la réponse immunitaire cellulaire contre le mécanisme fongique dépendant de l'immunité cellulaire, et par conséquent, à la suite de la vaginite à Candida se produisant secondaire au primaire vaginite allergique.
Les premières études ont montré que la protéine d'arachide introduite dans le vagin peut être mesurée dans la circulation sanguine après 1 à 2 heures, tandis que l'administration vaginale de pénicilline, d'hormones stéroïdiennes et de prostaglandines peut être confirmée pendant de nombreuses années En 1990, Sjoberg confirmait la santé des femmes. La concentration du médicament dans le sang et la salive a atteint un pic 1,5 heures après l'administration orale de pénicilline. Elle n'a pas pu être détectée dans ces liquides au bout de 15 heures, tandis que la concentration de pénicilline dans le vagin a continué d'augmenter pendant plus de 15 heures, ce qui indique que la substance absorbée par la cavité buccale peut être dans le vagin. Accumulation interne, qui peut être due à la présence d'un flux sanguin inversé dans l'appareil reproducteur.
Le méthotrexate (MTX) utilisé dans le traitement anticancéreux peut provoquer une ulcération de la muqueuse systémique, y compris la muqueuse vaginale, ainsi que des brûlures de la muqueuse vaginale dues à une concentration excessive de médicaments ou de substances chimiques, une rupture, une infection secondaire et un ulcère vaginal. .
La prévention
Prévention de la vaginite allergique
Les femmes souffrant dinflammation vaginale allergique doivent apprendre à changer leur mode de vie, à réduire les irritations de la vulve, à rester à lécart de tous les éléments responsables de la maladie et à éviter les médicaments topiques, déodorants, parfums, savons alcalins ou colorés. , bain moussant, rinçage chimique, dépilatoire, lait de rasage, mais aussi éviter les habitudes de nettoyage excessives, les femmes doivent utiliser des bouchons hygiéniques inodores, des serviettes hygiéniques, des serviettes hygiéniques sans ailes, car les ailes de la colle et la sueur mutuelle Mélanger provoque des démangeaisons et une sensibilisation, informez le patient que la vulve est un organe humide, la sécrétion physiologique est normale, appliquez souvent le coussin pour affecter la ventilation locale, ce qui favorise la croissance des allergies causant Candida, appliquez du papier toilette blanc et inodore, Rétention vaginale à long terme du sperme, car le sperme a un effet immunosuppresseur et modifie le pH du vagin, ne rince pas le vagin et la vulve après un rapport sexuel, réduit la stimulation des produits chimiques sur ces parties, contrôle le milieu ambiant d'inhalation allergique, continue Conseils optimistes et confiants et opportuns et maladie pour les patients souffrant de troubles psychologiques et de dépression Traitement.
Complication
Complications de la vaginite allergique Complications, trichomonase vaginale
1. Infection bactérienne concomitante entraînant une augmentation des pertes vaginales, une leucorrhée septique puseuse ou des pertes vaginales sanglantes, une candidose concomitante, une leucorrhée de type expectoration ou une leucorrhée fermentée, accompagnée de démangeaisons, de brûlures, de douleurs et d'autres symptômes.
2. En raison de la combinaison d'infections inflammatoires, de congestion vaginale, d'dème, de douleur et d'autres facteurs conduisant à des difficultés sexuelles.
3. L'infection par inflammation se propage, entraînant des complications telles que les infections de l'endomètre, des infections accessoires et des infections pelviennes.
Symptôme
Symptômes de la vaginite allergique symptômes courants pertes vaginales augmentation des difficultés lors des rapports sexuels vaginaux
1. Le symptôme principal est l'augmentation des sécrétions vaginales, qui est une leucorrhée purulente, ainsi que l'excrétion et l'odeur des tissus pourris.
2. L'examen vaginal peut être observé lors de l'érosion et de la formation d'ulcères dans la muqueuse vaginale, le long cours de la maladie, le vagin peut former une adhésion large et dure à la cicatrice, de sorte que le vagin est étroit et même fermé.
3. S'il y a une hémorragie vaginale ou utérine, un empyème, un examen anal peut toucher le vagin enflé et l'utérus enflé.
4. La survenue de symptômes est associée de manière significative à un traitement systémique ou topique.
Examiner
Examen de la vaginite allergique
Inspection de laboratoire
1. Test cutané de ponction et / ou intradermique: application d'inhalations allergiques possibles courantes (acariens, pollen, épithélium animal, etc.), aliments, médicaments éventuels, Candida albicans, pollen, latex, sperme, etc. Spermicides et enzymes.
2. Détermination des IgE totales et spécifiques des allergènes.
3. Détermination des IgE spécifiques des allergènes de la sécrétion vaginale.
4. Détermination du nombre total d'éosinophiles dans les sécrétions vaginales.
5. Test de contact cutané avec une substance sensible chez les patients atteints de dermatite de contact, les sensibilisants vulvaires courants sont le propylène glycol, les antibiotiques, les fongicides, le formol, la colophane, les colorants, etc.
6. Expériences évoquées vaginales sur des allergènes possibles Ce serait un moyen idéal de réinduire des réactions allergiques vaginales, tout en détectant les IgE et les éosinophiles, mais les patients désapprouvent souvent cette approche diagnostique.
Inspection auxiliaire
Examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la vaginite allergique
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux et des manifestations cliniques.
Histoire
Des antécédents médicaux détaillés sont très importants pour le diagnostic de la vaginite allergique: portez une attention particulière au processus de survenue et de traitement précédent, et comprenez les facteurs prédisposants possibles tels que les habitudes de nettoyage, les habitudes de toilette, l'habillement, l'état mental, etc. Antécédents familiaux, car la plupart des patients allergiques à l'inhalation, au sperme et à Candida albicans ont des antécédents d'allergies familiales et de symptômes d'autres maladies organiques telles que la rhinite, l'asthme, la conjonctivite. Les enfants doivent également comprendre les conditions d'hygiène et savoir s'ils sont affectés. Abus sexuel.
2. manifestations cliniques
Les symptômes de la femme adulte se manifestent souvent par des démangeaisons, des brûlures génitales, une dyspareunie et des pertes vaginales, les sécrétions vaginales peuvent être claires, en combinaison avec la sécrétion d'infection à Candida albicans telle que du fromage en poudre au lait écrémé, un angidème vaginal, Modifications inflammatoires aiguës ou chroniques.
Diagnostic différentiel
Identification par examen pathologique de lésions vaginales ou de tuberculose similaires aux lésions, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, virus Herpes simplex, HPV, bactéries aérobies et anaérobies, SIDA et autres Les maladies sexuellement transmissibles sont des microorganismes pathogènes communs de l'inflammation vaginale. D'autres écailles de la peau, mousses, pemphigus, lupus, syndrome de Behcets, maladie de Paget peuvent également provoquer des démangeaisons et une sensation de brûlure chez les enfants. Éliminer les mauvaises conditions d'hygiène, les corps étrangers, les abus sexuels.
