hyponatrémie pédiatrique
introduction
Introduction à l'hyponatrémie chez les enfants Lhyponatrémie est également connue sous le nom de syndrome dhyponatrémie, syndrome de syndrome de manque de sel (syndrome de low-syndrome). Il s'agit d'un trouble grave du métabolisme de l'eau et des électrolytes, principalement dû à une teneur insuffisante en sodium dans le corps ou à une eau excessive dans le corps, entraînant une carence en sodium ou une hyponatrémie diluée. En même temps, il est lié à la sécrétion anormale de vasopressine (ADH) et à la production dhyponatrémie diluée. Ce symptôme fait référence à létat pathologique causé par la diminution du sodium total dans le corps humain, qui est de 40 à 45 mmol / kg. Lhyponatrémie est souvent associée au syndrome de faible sel, mais le sodium sérique nest pas faible en revanche, bien que lessentiel du syndrome de sodium faible soit accompagné dune diminution du sodium total dans le corps, il existe également un sérum normal ou accru, mesuré cliniquement. Le sodium n'est pas la quantité totale de sodium dans le corps. Le syndrome de faible teneur en sel se réfère à une diminution du sodium total dans le corps, ce qui nest pas strictement équivalent au syndrome de faible teneur en sodium. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: coma, convulsions infantiles, insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Causes de l'hyponatrémie chez les enfants
Cause de la maladie:
Les troubles gastro-intestinaux sont les plus fréquents et les plus faciles à identifier, tandis que les autres affections du cerveau, des reins et des poumons sont difficiles à identifier.Les troubles gastro-intestinaux sont souvent dus à une perfusion inappropriée. Des maladies respiratoires telles que la pneumonie et l'asthme bronchique peuvent provoquer une sécrétion anormale d'ADH. Les maladies du cerveau crânien telles que l'encéphalite, les tumeurs, etc. peuvent causer une hyponatrémie cérébrale, une insuffisance rénale souvent due à l'évitement à long terme du sel, la consommation de sodium est réduite, une fois que l'infection, les vomissements et la diarrhée, il est facile de se manifester, Classification et causes de l'hyponatrémie.
Pathogenèse:
L'hyponatrémie fait référence à une concentration sérique de sodium <130 mmol / L, généralement due à un manque de sodium primaire dû à la consommation de sodium dans le corps, à un excès d'eau dans le corps ou à la combinaison de deux raisons. La carence primaire en sodium est associée à lincapacité du rein à réguler le métabolisme du sodium et la perte rénale en sodium est due aux défauts inhérents au rein lors de la régulation du sodium Les prématurés ne sont pas matures en raison de la fonction de réabsorption du sodium dans le rein. Perte d'urine, même lorsque la concentration en sodium sérique est basse, en raison d'anomalies congénitales de l'urètre, d'obstruction, de dysplasie, de dysplasie ou d'autres maladies congénitales rénales telles que le rein caverneux médullaire causé par le syndrome de perte de sel rénal, Elle entraîne également une perte importante de sodium dans l'urine, principalement chez les enfants atteints d'hyperplasie surrénalienne, due à une insuffisance de la fonction surrénalienne, ainsi qu'à une perte rénale de sel de sodium dans le traitement de la nécrose tubulaire aiguë. Les enfants qui utilisent des diurétiques à long terme et une diurèse osmotique avec diabète peuvent également entraîner une perte de sodium rénal.
La perte de sodium dans les tissus extrarénaux est souvent associée à une perte de suc digestif nasogastrique sans compensation en temps voulu ou à une perte de fluides gastro-intestinaux due à une gastro-entérite, ce qui se traduit souvent par des vomissements et une diarrhée. Elle peut entraîner une perte deau dans les intestins et une perte de sodium plus évidente. Lhyponatrémie provoquée par la perte de sodium plus que la perte deau saggravera après la consommation de boissons à faible soluté.
Dans lhyponatrémie causée par une diminution de lapport en sodium, la cause la plus courante est le syndrome dempoisonnement de leau, que lon retrouve souvent dans certaines formules qui ne tiennent pas compte de la concentration alimentaire normale et consomment une grande quantité de sodium à très basse teneur en sodium. Pour les bébés de petite taille, ils présenteront une hyponatrémie plus lourde et des symptômes du système nerveux central tels que des convulsions.
Parmi les différentes causes deau primaire anormale, le syndrome de sécrétion inappropriée de vasopressine (SIADH) est le plus fréquent, syndrome qui peut avoir de nombreuses causes, mais la caractéristique commune est quil nya pas de stimuli physiologique. Une sécrétion accrue d'hormone antidiurétique peut également entraîner une augmentation de la réabsorption d'eau par le tube collecteur, diluer le liquide extracellulaire et finalement conduire à une hyponatrémie chez les enfants, chez ceux présentant une antidiurèse. Parmi les diverses anomalies associées au syndrome de sécrétion hormonale inapproprié, les complications d'une méningite aiguë sont la cause la plus fréquente.
L'hyponatrémie provoquée par un excès d'eau comprend également des facteurs liés à un excès d'eau exogène, tels que l'utilisation par voie intraveineuse de liquides dilués ou moins contenant du sodium pour traiter la déshydratation, en présence d'hyponatrémie et de sodium in vivo. Une rétention d'eau anormale est généralement causée par des maladies provoquant un dème, telles que le syndrome néphrotique et la cirrhose.Le passage de l'eau du plasma vers l'interstitiel peut stimuler le corps à produire de la soif et à libérer de la vasopressine. Il provoque la rétention d'eau et de sodium. Lorsque la rétention d'eau dépasse la rétention de sodium, une hyponatrémie se produit. Une insuffisance cardiaque peut également activer le mécanisme de rétention d'eau et de sodium, mais la pression osmotique colloïde plasmatique reste normale.
La prévention
Prévention de l'hyponatrémie chez les enfants
Améliorer la technologie médicale, prévenir l'hyponatrémie iatrogène, telle que la réhydratation raisonnable de la diarrhée, l'alimentation raisonnable des enfants atteints du syndrome néphrotique, etc. Pour les enfants atteints de maladies infectieuses, en particulier les cas graves, accorder une attention particulière au contrôle des électrolytes dans le sang et renforcer le traitement complet Mesures
Complication
Hyponatrémie infantile Complications, coma, convulsions, insuffisance respiratoire
Il était convulsif, comateux et souffrait d'une insuffisance respiratoire grave dans les cas graves.
Symptôme
Symptômes d'hyponatrémie chez les enfants Symptômes communs Irritabilité pâle, peau déshydratée, faible bruit de coeur urinaire, faible pression artérielle, somnolence, convulsions, ballonnements
Le sodium est le principal cation du liquide extracellulaire, dont la principale fonction physiologique joue un rôle important dans le maintien du volume de liquide extracellulaire, de la pression osmotique et de la réserve alcaline, ainsi que du stress nerveux et musculaire normal, de sorte que les symptômes suivants sont provoqués en l'absence de sodium.
1. Volume de liquide extracellulaire réduit: mauvaise circulation sanguine, choc, comme gris pâle, schéma cutané, membres froids, pression artérielle, tension artérielle, oligurie, etc. Il a été rapporté que, en raison du syndrome néphrotique, évitement à long terme du sel et de la fusion Infection causant une hyponatrémie et la mort.
2. Augmentation de la libération d'ADH: rétention d'eau dans le corps ou réduction de l'excès de liquide de Zhang, entraînant une diminution de la pression osmotique du liquide extracellulaire dème intracellulaire dème des cellules cérébrales hypertension intracrânienne, telle qu'une apathie ou une léthargie et une irritabilité Deux yeux regardent, mais aussi convulsions, coma, insuffisance respiratoire centrale sévère.
3. Nerf, stress musculaire faible: se manifeste par un faible tonus musculaire dans les membres, une diminution du réflexe du genou, une faiblesse du cur, une distension abdominale, des bruits intestinaux affaiblis, etc.
Selon la physiopathologie et les manifestations cliniques de cette maladie, les symptômes sont principalement dus à un dème médiocre de la circulation ou aux cellules (du cerveau), et les symptômes sont divisés en quatre catégories: l'intoxication simple est provoquée par une hyponatrémie diluée, un simple faible taux de sodium; La déshydratation hypotonique et lhyponatrémie dans leau sont causées par une hyponatrémie due à une carence en sodium: il nya pas de circulation périphérique dans le dilué et le liquide extracellulaire est réduit en carence en sodium, ce qui entraîne une mauvaise circulation périphérique, mais une mauvaise circulation Le degré d'dème cérébral est différent.
Examiner
Examen de l'hyponatrémie chez les enfants
1. Prise de sang: sodium sérique <130mmol / L.
2. Autres: en fonction de la maladie primaire, la personne souffrant de diarrhée présente une modification correspondante de l'examen des selles; le nombre de globules blancs et les neutrophiles dans le sang périphérique des personnes infectées sont considérablement augmentés; ceux présentant un syndrome néphrotique, un taux de cholestérol élevé, des protéines plasmatiques Une faible et une grande quantité de protéinurie et un examen de l'encéphalite par le liquide céphalorachidien ont été constatés.
3. En fonction des besoins cliniques, choisissez une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie cérébrale, un électrocardiogramme et d'autres examens.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hyponatrémie chez les enfants
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques et le sodium sérique <130 mmol / L peut être diagnostiqué.
Diagnostic différentiel
Identification de divers types de syndrome à faible teneur en sel en tant que référence pour le diagnostic du syndrome de faible teneur en sel.
