Ascaridiase biliaire chez les enfants
introduction
Introduction à l'ascaridiose biliaire pédiatrique Ascariose biliaire (biliaryascariose) due à un puceron dans les voies biliaires provoqué par le tractus biliaire et l'ouverture biliaire. Spasme du sphincter d'Oddi (Oddi) causé par une douleur paroxystique abdominale, principalement chez les enfants d'âge scolaire, l'incidence a considérablement diminué ces dernières années. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,01% à 0,05% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: choc péritonéal
Agent pathogène
Causes de l'ascaridiose biliaire chez l'enfant
Facteur corporel (30%):
Le dysfonctionnement intestinal du corps provoque ce symptôme, tel que la fièvre et la diarrhée, et l'environnement dans l'intestin change, ce qui favorise l'activité des acariens.
Facteurs chimiques (25%):
Des médicaments vermifuges insuffisants provoquent une activité accrue des acariens. Le médicament ou le régime alimentaire modifie le pH de l'intestin, le puceron est anaérobie et le faible acide peut favoriser la rétrogradation du puceron. Il y a souvent des pucerons dans l'intestin des enfants, mais en général aucun symptôme n'apparaît.
Lorsque la faim, une forte fièvre, un tractus gastro-intestinal ou une utilisation inappropriée de vermifuges, lenvironnement normal du corps, un dysfonctionnement gastro-intestinal, des modifications de lenvironnement interne et le puceron ont lhabitude de percer, les acariens se retrouvent Duodénum, lorsque l'extrémité inférieure de la sphère biliaire relâchement, insuffisance, dilatation biliaire, les pucerons basophiles sont faciles à percer dans les voies biliaires, la stimulation mécanique des acariens dans les voies biliaires provoque le spasme du sphincter biliaire, apporte également une infection biliaire.
Pathogenèse
Lorsque le jéjunum et l'iléon sont stimulés, ils peuvent être inversés jusqu'à l'estomac et le duodénum: les acariens ont l'habitude de percer, lorsque le sphincter d'Oddi se détend, les acariens pénètrent dans le canal biliaire principal, le canal hépatique et même dans le foie, et les acariens pénètrent dans le tractus biliaire. Après lactivité du ver, le tendon du muscle lisse provoque de vives douleurs abdominales et linfection biliaire peut être due à une bactérie (principalement Escherichia coli), provoquant un abcès du foie et une menace sérieuse pour la vie de lenfant. L'ascaridiase est principalement la première moitié d'un criquet dans les voies biliaires, mais des dizaines d'acariens auraient pénétré dans un canal biliaire pédiatrique âgé de 4 ans. Une fois que les acariens pénètrent dans les voies biliaires, ils peuvent être évacués automatiquement ou passivement. Il existe trois formes d'acariens dans les voies biliaires:
1 partie du ver dans les voies biliaires, la queue est toujours dans le duodénum, car la tête est comprimée par la fistule des voies biliaires, la queue est fortement bouclée pour que le ver sorte des voies biliaires, cette forme est la plus courante.
2 Les vers sont tous entrés dans le canal biliaire, puis la tête du ver s'est tournée et progressivement percée.
3 Une fois mort ou paralysé, le ver se décompose partiellement et se décharge avec la bile, mais il nest pas facile de le retirer si un grand nombre dacariens pénètrent dans les voies biliaires ou le foie.
La prévention
Prévention de l'ascaridiose biliaire chez l'enfant
Développer de bonnes habitudes alimentaires, se laver les mains avant et après les repas, les enfants de plus de 2 ans doivent régulièrement prendre des anthelminthiques, améliorer leur forme physique, renforcer leur nutrition, renforcer leur résistance.
Complication
Complications d'ascaris biliaires pédiatriques Complications péritonéales choc
Les principales complications de l'ascaridiose biliaire sont les suivantes:
1. Infection des voies biliaires: Escherichia coli est linfection la plus fréquente, lenfant a de la fièvre, la tension du quadrant supérieur droit sélargit et persiste.
2. Nécrose biliaire: la douleur paroxystique initiale est soulagée, mais la zone de tendresse du xiphoïde et du flanc droit est élargie et une tension musculaire abdominale est présente.En cas de perforation nécrotique, la tension musculaire est étendue vers le haut de l'abdomen gauche ou le bas de l'abdomen. Lorsque survient une péritonite biliaire, il se produit une distension abdominale totale, une tension musculaire et parfois un choc.
3. Hépatite et abcès du foie: Lhépatite causée par les aphides se caractérise par un foie de grande taille et une sensibilité accrue, une forte fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation du nombre de transaminases. Lorsque des abcès se forment, la douleur paroxystique initiale disparaît, tandis Les principaux symptômes, léchographie hépatique, peuvent détecter des abcès simples ou multiples, parfois des abcès du foie dans les aisselles ou le thorax, un abcès sous-gingival ou un empyème.
4. Pancréatite: alors que le sphincter du sphincter et le puceron bloquent la sortie biliaire, il se produit un reflux du suc pancréatique et une pancréatite aiguë. L'abdomen supérieur gauche présente une sensibilité et une tension musculaire abdominale, ainsi qu'une augmentation du sang et de l'urine.
5. Saignements du foie et des voies biliaires: Les pucerons peuvent pénétrer dans le petit canal biliaire du foie, ce qui peut provoquer une hémorragie hépatique ou des voies biliaires, se manifestant par le biais d'une grande quantité de selles sanglantes, de vomissements de café ou d'hématémèses.
6. Cholélithiase: des ufs de pucerons ou des résidus de pucerons dans les voies biliaires peuvent devenir le noyau et former des calculs, qui sont les séquelles des acariens biliaires, qui sont rares dans l'enfance.
Symptôme
Pédiatrie ascarie biliaire symptômes symptômes communs symptômes enfants pleurs perturbés muscles abdominaux tension pâle perte d'appétit pâle tube du foie obstruction bilirubine calculs calcaires
Il y a des antécédents d' infection par les acariens, les principaux symptômes sont les suivants:
Douleurs abdominales, vomissements
Apparition soudaine, douleur soudaine sur le haut de l'abdomen supérieur droit, ne peut pas être allongée, penchée en avant, pleurer, transpirer, pâle ou rouge, mauvais esprit, perte d'appétit, parfois vomissements, même acariens, douleur intermittente pratiquement disparue, Ou seulement le haut de l'abdomen est légèrement douloureux, et après une courte période, une douleur intense se manifeste à nouveau. L'attaque et l'intervalle sont irréguliers, ce qui est directement lié à l'activité du puceron. Lorsque le puceron meurt dans les voies biliaires ou se retire des voies biliaires, la douleur disparaît progressivement.
2. des signes
Il y a une petite zone de sensibilité près du xiphoïde supérieur droit de l'abdomen.Le point sensible existe toujours en l'absence de crise. Après la complication, la plage de tendresse augmente et une tension musculaire abdominale se produit, accompagnée de fièvre, et peu de patients présentent un ictère.
Examiner
Examen de l'ascaridiose biliaire chez l'enfant
1. examen des selles: des ufs peuvent être trouvés, du sang occulte dans les selles peut être positif.
2. Sang périphérique: Une fois infecté, il y a du sang infectieux, une augmentation du nombre de leucémies et une augmentation des neutrophiles.
3. Examen biochimique du sang: la transaminase peut être augmentée en cas d'hépatite.
4. Examen de drainage duodénal: le liquide de drainage duodénal peut être vu dans les ufs.
5. Angiographie de repas de baryum ou d'injection duodénale: acariens visibles dans le duodénum.
6. Cholangiographie orale ou intraveineuse: des ombres de vers peuvent être détectées dans diverses parties des voies biliaires.
7. Cholangiographie rétrograde duodénale: La méthode de diagnostic la plus fiable est la cholangiographie rétrograde ou la décoction par duodénoscopie à fibres.
8. B-échographie: peut montrer l'expansion du canal biliaire principal et l'ombre des acariens.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ascaridiose biliaire chez l'enfant
Diagnostic
1. Caractéristiques cliniques: antécédents de selles ou de selles, vermifugation, douleur et sensibilité abdominales supérieures paroxystiques sur le côté droit de la xiphoïde.
2. Résultats des examens de laboratoire et des examens auxiliaires: Effectuer un drainage duodénal, trois parties du liquide de drainage pouvant contenir des ufs d'acariens, ce qui permet d'établir un diagnostic.
Diagnostic différentiel
Elle se distingue de la cholécystite, de la cholélithiase et de la pancréatite, mais cette maladie peut entraîner les complications susmentionnées. Elle repose sur les antécédents médicaux et un examen auxiliaire pour faciliter le diagnostic différentiel.
