hématurie simple chez les enfants
introduction
Introduction à l'hématurie simple chez l'enfant Lorsque le nombre de globules rouges dans l'urine est supérieur à la normale et qu'il n'existe aucune maladie systémique ou urinaire claire et ses symptômes (tels qu'dème, hypertension, dysfonctionnement rénal, etc.), une hématurie simple, une hématurie simple est un diagnostic symptomatique, En plus des diverses maladies pouvant causer lhématurie, seuls les patients asymptomatiques détiologie incertaine et présentant une hématurie isolée (sans protéinurie) sont des "hématuries simples". En 1979, le projet de classification des maladies du rein préparé par le Groupe de recherche chinois en néphrologie pédiatrique était intitulé «hématurie asymptomatique» (asymptomatichématurie). En 1981, il avait été révisé en «hématurie simple». Ce nom est similaire à la soi-disant "hématurie isolée" dans le monde. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, infection des voies urinaires, incontinence urinaire
Agent pathogène
Hématurie simple pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Les sources d'hématurie peuvent être divisées en glomérules et en hématurie non glomérulaire (hémorragie des voies urinaires).
1. Hématurie non glomérulaire Il existe de nombreuses causes de saignement des voies urinaires et les maladies suivantes sont courantes.
(1) malformations urinaires: sténose commune du pelvis rénal - jonction urétérale, épanchement rénal et rein polykystique.
(2) tumeurs urinaires: le néphroblastome (tumeur de Wilm) est lenfant le plus courant. Lorsquune hématurie survient, la plupart des tumeurs de labdomen peuvent être touchées. La tumeur urinaire est facilement détectée par un examen d'imagerie.
(3) urine riche en calcium: l'hypercalciurie primaire peut représenter 1/3 à 1/5 de l'hématurie asymptomatique, le diagnostic repose principalement sur le rapport calcium calcique / créatinine (mg / dl), en raison d'une hypercalciurie idiopathique. L'incidence des calculs rénaux familiaux étant assez élevée, allant de 30% à 70%, les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs rénaux doivent donc envisager la possibilité d'une hypercalciurie.
(4) Phénomène de casse-noix: la veine rénale gauche passe par l'angle entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure et est trop étroite pour pouvoir être comprimée afin de provoquer une hématurie ou une protéinurie. Les critères de diagnostic proposés par Itan sont les suivants: 1 d'un côté de l'hémorragie rénale, 2 le calcium urinaire est normal, 3 globules rouges urinaires sont homogènes, 4 biopsies rénales sont un changement minime, 5B super et CT voir dilatation de la veine rénale gauche, 6 veine rénale gauche et différence de pression de la veine cave inférieure entre 5cmH2O, considérée localement Ou examen tomodensitométrique du diamètre distal de la veine rénale gauche plus proche que les 3 fois proximales comme critère de diagnostic, mais a révélé que le taux de détection des enfants normaux peut atteindre 10% et que le taux de détection des enfants atteints de maladie glomérulaire est aussi élevé que 30%, et la plupart des rapports Il est impossible de demander si l'hématurie est due à l'uretère gauche, il est donc difficile de diagnostiquer la veine rénale gauche par échographie B ou par tomodensitométrie seule. On considère que l'indice d'or pour le diagnostic de cette maladie consiste à mesurer la différence de pression entre la veine rénale gauche et la veine cave inférieure. L'angiographie veineuse gauche a révélé la présence de veines collatérales. Bien que l'échographie puisse confirmer l'expansion de la veine rénale gauche, il est vrai que la cause de l'hémorragie rénale est indéterminée et que d'autres maladies rénales peuvent également être associées. Par conséquent, le diagnostic doit être prudent pour ne pas retarder d'autres Diagnostic de la maladie, (5) Calculs rénaux: les pierres de repos du pelvis rénal et du bassin pelvien ne peuvent présenter une hématurie sans douleur abdominale ni mal au bas du dos.
(6) Hématurie sportive: observée après un exercice intense, disparaît dans les 48 heures après le repos.
(7) acidurie oxalique élevée: peu importe si l'acidurie oxalique élevée primaire ou secondaire est rare, en plus de l'hématurie, peuvent également être des calculs rénaux, une calcification rénale et une insuffisance rénale.
(8) Autres: causes rares d'hémangiome rénal, hémorragie veino-pelvienne rénale et hémorragie artérioveineuse spontanée (ou ponction rénale), hématurie d'un côté du rein et assez grave, en plus d'une légère contusion rénale Blessures et mouvements rénaux, lembolie veineuse peut aussi causer lhématurie.Le diagnostic de lhématurie mentionné ci-dessus est assez difficile, et il est parfois difficile darrêter les saignements en raison dune hématurie grave.
2. L'hématurie glomérulaire au début de la néphrite aiguë et de la néphrite aiguë, une hématurie avec de forts diurétiques et une insuffisance rénale chronique, peut être non glomérulaire et un petit nombre de calculs rénaux peuvent être exprimés sous forme d'hématurie glomérulaire. La néphropathie à IgA est biphasique et est principalement causée par des maladies chroniques prolongées glomérulaires, notamment une période de récupération de néphrite aiguë, une période de récupération de néphrite du purpura allergique, une néphrite héréditaire (syndrome de Alport), une hématurie familiale et une hématurie solitaire (bénigne). Hématurie récurrente, etc., les deux premiers diagnostics reposent principalement sur les antécédents aigus et l'éruption cutanée purpurique typique.
(1) néphrite héréditaire: hématurie, une petite quantité de protéinurie, patients atteints de surdité neurologique, lésions oculaires internes, antécédents familiaux.
(2) Hématurie familiale: l'hématurie survient souvent après des infections respiratoires et la même nature de l'hématurie existe dans la famille.
(3) hématurie isolée: hématurie glomérulaire intermittente microscopique continue, après exclusion de la néphrite héréditaire et de l'hématurie familiale récidivante, cliniquement diagnostiquée comme étant une hématurie isolée, ou hématurie récidivante, cliniquement séparable Pour deux catégories: 1 hématurie macroscopique récurrente, 2 hématurie microscopique continue.
(4) Maladie vasculaire visée: se manifeste uniquement par une hématurie.
(deux) pathogenèse
Cubler et Habib ont signalé 245 cas d'histologie rénale, dont 65% de néphropathie à IgA, dont 37 sur 85 ont été examinés au microscope électronique. Par exemple, syndrome de Alport, 16 patients présentant un amincissement diffus du squelette glomérulaire, 32 patients présentant une modification normale ou légère des glomérules, Hongrie S.Turi a signalé 47 cas d'hyperplasie mésangiale dans 17 cas, syndrome d'Alport 14 Par exemple, 5 cas d'hyperplasie focale, 3 cas de néphrite proliférative membraneuse, 3 cas de néphropathie à IgA, 2 cas de lésions minimes et de néphropathie membraneuse, 1 cas de sclérose segmentaire focale, 50 cas de biopsie résultats de l'Hôpital pour enfants de Shanghai, hyperplasie mésentérique 27 cas (54%) de néphrite, 7 cas (14%) de néphropathie à IgA, 7 cas (14%) de lésions bénignes, 6 cas (12%) de néphrite segmentale focale et 3 cas (6%) de néphropathie à IgM. En Chine, l'hématurie simple est plus fréquente avec les lésions prolifératives mésangiales.Hématurie familiale: les lésions glomérulaires sont un amincissement de la membrane basale glomérulaire (<250 nm), il est donc recommandé de l'appeler néphropathie de la membrane basale (membrane mince). Néphropathie de la membrane basale), mais ces dernières années, de nombreuses membranes basales chez des patients atteints dhématurie non familiale et de néphrite héréditaire partielle ont également été considérablement éclaircies. Maladie vasculaire: Au cours des dernières années, des rapports pédiatriques étrangers ont indiqué que lexamen pathologique par biopsie rénale chez les enfants atteints dhématurie asymptomatique avait révélé que certains cas présentaient un dépôt de C3 dans la paroi de la petite artère intestinale glomérulaire, et que certains pouvaient présenter des dépôts dIgM et de C4. Syndrome d'hématurie de douleur au niveau du rein, la membrane mésangiale glomérulaire peut être une hyperplasie légère, une sclérose focale, un épaississement intime fibrotique transparent de la paroi artérielle, etc., sa pathogenèse n'est toujours pas claire, une activité de coagulation locale Activation accrue et plaquettaire, temps de coagulation prolongé de la thrombine héparine et augmentation de la sérotonine dans le sang chez l'adulte, le mécanisme de l'hématurie à l'effort peut être lié à des frictions ou à des modifications hémodynamiques de la paroi postérieure de la vessie, solitaire Hématurie est un terme collectif désignant un groupe de maladies associées à différentes maladies glomérulaires pathologiques et manifestations cliniques courantes. Les lésions glomérulaires de la biopsie rénale sont les suivantes: néphrite proliférative normale, légèrement modifiée, mésangiale (focale, segmentaire ou diffuse). Sur le plan sexuel, limmunofluorescence peut être négative, une petite quantité de dépôts dimmunoglobuline et / ou de C3, une néphropathie à IgA et une néphropathie à IgM, montrant parfois une néphropathie anti-membrane basale.
La prévention
Prévention simple de l'hématurie chez les enfants
À l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode de prévention efficace, mais la prévention des infections, la prévention du surmenage et des exercices physiques intenses peuvent atténuer et réduire l'hématurie.
Complication
Complications de l'hématurie chez l'enfant Complications, anémie, infection des voies urinaires, incontinence urinaire
Les causes sont différentes et il n'y a pas de complications évidentes.Les épisodes répétés peuvent entraîner une anémie, des infections des voies urinaires et une incontinence urinaire.
Symptôme
Hématurie simple chez les enfants, symptômes communs , hématurie, douleur abdominale, pyurie, incontinence, douleur urinaire, protéine urinaire, urgence urinaire, fréquence urinaire, varicocèle
Hématurie simple
Cliniquement, il existe deux manifestations, la récurrence et la persistance, qui sont toutes deux un dème, une hypertension et une insuffisance rénale.
(1) récidive: hématurie macroscopique récurrente entre les deux épisodes, examen normal des urines ou hématurie microscopique, la cause de l'hématurie est une infection respiratoire, une activité physique intense, etc., principalement lors d'épisodes récurrents d'hématurie macroscopique, chaque hématurie persiste La durée ne dépasse généralement pas deux à cinq jours, l'intervalle entre les deux épisodes varie de quelques mois ou quelques années, et l'examen d'urine de routine est une hématurie normale ou microscopique, avec habituellement des antécédents d'infection ou un exercice intense 1 à 3 jours avant le début de l'hématurie. Une petite quantité d'enfants atteints d'hématurie peuvent être accompagnés de douleurs abdominales ou de douleurs lombaires Le pelvis rénal et les pierres de repos du pelvis rénal peuvent ne présenter qu'une hématurie sans douleur abdominale ou lombalgie. En général, on peut trouver des radiographies abdominales standard et une échographie en mode B.
(2) Persistance: la plupart des hématuries soumises à un examen microscopique continu sont retrouvées au cours d'un examen physique ou d'un examen d'urine de routine pour d'autres maladies.La protéine dans l'urine n'excède pas 1 g / j et le nombre de globules rouges dans l'urine peut fluctuer sans autre symptôme ou signe. Elle a été découverte par hasard. Il est donc difficile de déterminer la date d'apparition et l'évolution de la maladie.
2. Caractéristiques de la maladie
(1) néphrite héréditaire: hématurie persistante ou récurrente, microscopique ou grave, hématurie intermittente accompagnée de microalbuminurie, puis se transformant progressivement en hématurie microscopique continue, aggravée par une infection des voies respiratoires supérieures. Hématurie macroscopique, les protéines urinaires peuvent également être augmentées (généralement pas plus de 1 g / 24h), 30% à 40% des patients atteints de surdité neurologique, 15% à 20% présentent des lésions oculaires internes (cataracte, cristaux coniques et lésions du fond de l'il, etc.), famille Il peut y avoir une maladie rénale chronique, une surdité et une maladie oculaire interne.
(2) hématurie familiale: également connue sous le nom d'hématurie familiale bénigne, manifestations cliniques d'hématurie microscopique continue, hématurie macroscopique intermittente, hématurie macroscopique fréquente après une infection respiratoire, pression artérielle, fonction rénale normale, sans protéinurie, le principal fondement du diagnostic est L'hématurie est de même nature dans la famille: l'un des parents est atteint d'hématurie, ce qui aide beaucoup au diagnostic. Les membres de la famille doivent subir un test de dépistage de l'hématurie au moins trois ou quatre fois. Un test d'urine ne suffit pas pour éliminer la maladie.
(3) Objectif maladie vasculaire: cliniquement aucun symptôme de lombalgie sévère chez ladulte, se manifestant uniquement par une hématurie, y compris une hématurie macroscopique récurrente, une hématurie macroscopique récurrente avec une hématurie microscopique continue.
(4) hypercalciurie: l'hématurie est le symptôme le plus courant de l'hypercalciurie, généralement une hématurie microscopique asymptomatique, mais présente également une hématurie macroscopique, même pendant plusieurs jours; certains enfants atteints d'hématurie avec une hématurie Ou la douleur sus-pubienne, la morphologie des globules rouges dans l'hématurie est non glomérulaire, en plus de l'hématurie, cette maladie peut également causer une variété de symptômes urinaires, tels que douleur urinaire, miction fréquente, urgence, incontinence urinaire diurne, énurésie, pyurie et récurrence urinaire Infections routières, etc.
(5) phénomène de casse-noix: également connu sous le nom de syndrome de compression de la veine rénale gauche (syndrome de piégeage de la veine rénale gauche), à l'adolescence, augmentation de la longueur du corps, étirement excessif du corps vertébral, changements rapides de la forme du corps, etc. L'angle formé par l'aorte et l'artère mésentérique supérieure (généralement cet angle de 45 ° à 60 °) s'est rétréci, ce qui a entraîné une compression de la veine rénale gauche, provoquant des modifications hémodynamiques, l'une des conséquences importantes d'un saignement du rein gauche ( Il peut également y avoir des veines testiculaires ou une congestion veineuse ovarienne et une varicocèle introduites dans la veine rénale gauche.La proportion de patientes évoquant l'hématurie est inconnue, mais elle a été rapportée chez 31 patients présentant une hématurie non glomérulaire. (En plus des calculs, taux élevé de calcium dans l'urine, tumeurs, infections), cette maladie est à l'origine de 15 cas. Ce type d'hématurie se caractérise par une hémorragie rénale unilatérale (à gauche) et les globules rouges urinaires sont non glomérulaires et le degré de saignement. Différentes, peuvent être détectées pour l'hématurie asymptomatique dans le dépistage de l'urine, mais aussi pour une hématurie grave évidente, et peuvent être répétées, parfois avec l'exercice comme cause, certaines avec gêne abdominale ou douleur abdominale gauche, les enfants peuvent se plaindre de douleurs abdominales et souvent la position couchée .
Examiner
Examen de l'hématurie simple pédiatrique
Il nya pas de changement en termes dinsuffisance rénale, dexamen urinaire normal pendant la période interictale ou dhématurie microscopique, et le nombre de globules rouges dans lurine peut fluctuer.
Hématurie
Il se réfère à l'excrétion de globules rouges dans l'urine est plus que la normale, on ne trouve que sous le microscope, l'augmentation de globules rouges, appelée hématurie microscopique, l'il nu peut voir l'urine est "couleur de l'eau de lavage" ou un échantillon de sang ou même un caillot, appelé "hématurie humaine" "La couleur de l'hématurie macroscopique est liée au pH de l'urine. L'urine neutre ou légèrement alcaline est rouge vif ou lavée à l'eau. L'urine acide est riche en eau de thé ou de suie. La méthode et les critères de diagnostic de l'hématurie microscopique sont actuellement Les normes communes non encore unifiées sont les suivantes:
(1) 10 ml d'urine fraîche en cours de centrifugation, centrifugés à 1500 tr / min pendant 5 min et déposés une goutte de sédiment sur une lame.Observés sous un grossissement élevé, les globules rouges étaient> 3 / Hp.
(2) nombre de globules rouges dans les sédiments urinaires> 8 × 106 / L, hématurie glomérulaire: fait référence à la taille inégale des globules rouges, de différentes formes, la morphologie érythrocytaire polymorphe est en formation, en forme de sac, à la forme cible, de grandes cellules, de globules rouges cassés et Lauteur a proposé que le type danneau, la forme de la spore et le type de perforation 3 (type G1) soient caractéristiques de lhématurie glomérulaire, en particulier du point de vue de la coloration cytoplasmique. Ou le type G1> 5%, le nombre> 8000 ml, peut être diagnostiqué comme une hématurie glomérulaire.
2. calcium urinaire,
La détermination de l'acide urique dans l'hypercalciurie dépend principalement de la mesure du calcium urinaire (quantité maximale de calcium excrétée dans l'urine supérieure à la normale (la limite supérieure normale étant <4 mg / kg par jour). On peut l'observer dans de nombreux cas. Chez les enfants atteints d'hématurie, lorsque la morphologie des globules rouges est urinaire Non glomérulaire, il faut prêter attention à la possibilité d'exclusion du taux de calcium urinaire élevé, test de dépistage de l'urine actuellement possible, c'est-à-dire urine aléatoire, créatinine calcique / urinaire urinaire (mg / mg), si 2 heures de calcium urinaire après les repas (mg / dl) et rapport de créatinine (mg / dl) 0,2 (<6 mois pour les nourrissons> 0,8, 6 à 12 mois> 0,6) suggèrent un taux de calcium urinaire élevé, pouvant diagnostiquer une hypercalciurie, un taux de calcium urinaire élevé Le diagnostic nécessite au moins 2 fois 24h la mesure du calcium urinaire, telle que 4 mg / (kg · j) peut être diagnostiquée, doit également faire référence aux antécédents médicaux, aux tests de laboratoire (tels que le calcium sanguin, le phosphore, le pH sanguin, la parathormone, etc.) Le diagnostic secondaire ou idiopathique élevé dacide oxalique a été déterminé par lacide urique, normal à 10 ~ 50 mg / j.
3. Protéine d'urine
Avec la microalbuminurie, laugmentation des protéines urinaires ne dépasse généralement pas 1 g / 24h.
4. Biopsie rénale
Les types de lésions glomérulaires sont les suivants: néphrite proliférante mésangiale normale (focale, segmentaire ou diffuse) normale, légèrement altérée, limmunofluorescence peut être négative, une faible quantité de dépôts dimmunoglobuline et / ou de C3, néphropathie à IgA et néphropathie à IgM Parfois, la performance de la néphropathie anti-membrane basale, l'examen pathologique de la biopsie rénale des enfants atteints de maladie vasculaire glomérulaire peuvent être observés dans la paroi artériolaire cérébrale inférieure glomérulaire avec dépôt C3, IgM et C4, mésangial glomérulaire peut être une hyperplasie légère, focale Durcissement, épaississement intime fibrotique transparent de la petite paroi artérielle, etc., effectuent divers examens d'imagerie pour déterminer la cause de l'hématurie, le film standard pour rayons abdominaux à rayons X et l'échographie en mode B permettent de détecter la présence de calculs statiques rénaux au bassin et au bassin Les tumeurs sont facilement détectées par l'examen d'imagerie, l'hématurie non glomérulaire telle que les malformations urinaires, souvent due à une sténose de la jonction pelvis-urétérale rénale causée par un épanchement rénal et un rein polykystique, un examen d'imagerie tel qu'une échographie en mode B Diagnostic, phénomène de casse-noix: on observe une échographie B et une tomodensitométrie dans la dilatation de la veine rénale gauche.En Chine, on a considéré que le diamètre distal de la veine rénale gauche était de 3 fois supérieur à l'extrémité proximale, mais le taux de détection des enfants normaux est retrouvé après le crachat. Jusqu'à 10% et les reins Le taux de détection des enfants atteints de la maladie des petites balles atteint 30%, et la plupart des rapports ne pouvant demander si l'hématurie provient de l'uretère gauche, il est donc difficile de diagnostiquer la veine rénale gauche par échographie B ou par tomodensitométrie seule. L'indice d'or pour le diagnostic consiste à mesurer la différence de pression entre la veine rénale gauche et la veine cave inférieure. L'angiographie veineuse gauche montre la présence d'une veine collatérale. Bien que l'échographie puisse confirmer la dilatation de la veine rénale gauche, il est vrai que la cause de l'hémorragie rénale est indéterminée, alors que d'autres maladies rénales Ce phénomène peut également être combiné, de sorte que le diagnostic doit faire attention à ne pas retarder le diagnostic d'autres maladies, en plus d'une légère contusion rénale et de mouvements rénaux, d'une embolie veineuse causée par une hématurie, le diagnostic est assez difficile, une angiographie peut être diagnostiquée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hématurie simple chez l'enfant
Diagnostic
Le diagnostic d'hématurie simple doit d'abord exclure tous les types de maladies pouvant être à l'origine de l'hématurie.Pour une hématurie isolée asymptomatique (sans protéinurie), elle peut être diagnostiquée comme une hématurie simple, sauf chez les patients atteints d'hématurie non glomérulaire. Taux élevé de calcium urinaire, tumeurs, infections, calculs, il faut penser à la possibilité de cette maladie, peut être diagnostiqué au moyen d'une échographie en mode B, d'une angiographie et d'un examen par scanner, les antécédents médicaux doivent être détaillés chez les enfants et leurs antécédents familiaux, hématurie, calculs Histoire: chez les personnes récurrentes, il faut prêter attention à la cause des convulsions, de la néphrite héréditaire ainsi que de la persistance ou de la récidive de l'hématurie clinique, de la surdité neurologique, des lésions oculaires internes, la famille peut présenter une insuffisance rénale chronique, une surdité, une maladie oculaire interne, etc. Les modifications pathologiques typiques des glomérules, la stratification ou le relâchement de la membrane basale sont des modifications nettes ressemblant à des paniers. Ce changement revêt une importance diagnostique importante. La raison principale pour le diagnostic de l'hématurie familiale est qu'il existe la même nature de l'hématurie dans la famille et qu'un des parents est atteint d'hématurie. L'aide au diagnostic est excellente, vérifiez que les membres de la famille de l'hématurie doivent être répétés uriner, au moins 3 à 4 fois, 1 test d'urine ne suffit pas pour écarter la maladie.
Diagnostic différentiel
Les maladies suivantes doivent être identifiées lors du diagnostic de l'hématurie simple chez l'enfant.
Néphropathie 1.Ig
La néphropathie à IgA est une maladie glomérulaire caractérisée par un important dépôt d'IgA dans la région mésangiale glomérulaire.La plupart des enfants présentent une hématurie récurrente.En plus d'une grave déformation glomérulaire, des globules rouges urinaires peuvent également être présents lors de la crise. Non glomérulaire, chez certains enfants avec une IgA sérique élevée, le diagnostic repose sur l'immunofluorescence par biopsie rénale (voir la section Néphropathie à IgA pour plus de détails).
2. Hématurie familiale bénigne
Il y a des antécédents familiaux, avec une hématurie simple comme caractéristique clinique, une microscopie électronique pathologique montre une membrane basale glomérulaire (voir la section Hématurie familiale bénigne), également connue sous le nom de maladie de la membrane basale mince.
Syndrome 3.Alport
Au début, on ne peut observer qu'une hématurie simple, mais selon les antécédents familiaux, on peut distinguer la surdité neurologique à haute fréquence, le dysfonctionnement rénal progressif et d'autres caractéristiques.Actuellement, la biopsie héréditaire liée à l'X, la biopsie cutanée et la détection de la chaîne du collagène de type IV peuvent aider à diagnostiquer.
4. Hypercalciurie idiopathique (hypercalciurie idiopathique)
Lhypercalciurie idiopathique peut être à lorigine de 1/3 à 1/5 de lhématurie asymptomatique et est lune des principales causes de lhématurie simple chez lenfant. Sur les 83 patients présentant une hématurie isolée rapportés par Stapleton, 23 (27,7%) Il est clair que le taux de détection des cas de calcium dans les urines varie de 2,9% à 6,2% aux États-Unis. Moore a signalé que le taux d'incidence des enfants était de 2,9% à 6,2% aux États-Unis et que 638 cas d'enfants en bonne santé présentaient un taux de calcium urinaire élevé dans 11 cas. (1,7%); cette différence peut être liée aux apports régionaux, ethniques, d'âge, de régime alimentaire et de vitamine D. Le diagnostic d'hypercalciurie idiopathique devrait exclure la corticosurrénale, la parathyroïde, l'acidose des tubules rénaux, l'éponge Les reins et la prise de corticostéroïdes et dautres hypercalciuries secondaires, car lincidence de calculs rénaux de la famille de lhypercalciurie idiopathique est assez élevée, jusquà 30% à 70%. Demandez donc aux antécédents familiaux de calculs rénaux. Léventualité dune urémie calcique est divisée en deux catégories selon quelle s'accompagne dune augmentation du calcium sanguin, lune delle saccompagnant dune augmentation du calcium sanguin, principalement dans les cas dintoxication à la vitamine D, dhyperparathyroïdie, dhypercalcémie idiopathique infantile, etc. Un taux de calcium sanguin normal et une augmentation du calcium urinaire peuvent être observés dans le syndrome de Fanconi (acide distal tubulaire rénal). Toxique, ou secondaire aux corticostéroïdes, à l'application de diurétiques ou à des freins de longue durée dus à une maladie des os, des brûlures et une hypercalciurie idiopathique avec une étiologie inconnue, provoquant une hématurie simple est principalement idiopathique Calcium urinaire maladie, la cause de cette maladie est inconnue, selon la pathogenèse peut être divisée en deux types: l'un est l'augmentation de l'absorption intestinale de calcium, et le second est le manque d'absorption du calcium par les tubules rénaux.
