Tumeur intrarachidienne chez l'enfant
introduction
Introduction à la tumeur du canal rachidien chez l'enfant Les tumeurs intraspinales (tumeurs intraspinales) comprennent diverses lésions ressemblant à des tumeurs provenant de différents tissus du canal rachidien, telles que la moelle épinière, les racines nerveuses, les méninges ou les vertèbres.L'incidence des tumeurs intraspinales chez les enfants est nettement inférieure à celle des tumeurs intracrâniennes. Les méningiomes et la neurofibromatose plus fréquents sont particulièrement rares chez les enfants, tandis que les tumeurs des tissus embryonnaires résiduels (kystes épithéliaux et kystes dermoïdes) surviennent dans l'enfance et que des tumeurs intraspinales peuvent survenir dans n'importe quel segment de la colonne vertébrale. Les principales manifestations cliniques sont les lésions de la racine nerveuse dans le plan de la tumeur et les symptômes et les signes datteinte du faisceau long au-dessous de ce niveau. Connaissances de base La proportion d'enfants: le taux d'incidence des enfants est d'environ 0,0002% à -0,0003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite à Torticollis Scoliose
Agent pathogène
Tumeur intra-canalaire chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
La tumeur intraspinale est une tumeur primaire ou secondaire.La tumeur intraspinale peut survenir dans nimporte quel segment de la colonne vertébrale. Le segment thoracique étant le plus long, son incidence est proportionnellement plus élevée. Le segment de la tumeur du canal rachidien chez ce groupe denfants La distribution correspond à 16,4% du segment cervical, 29,3% du segment thoracique et 20% du segment lombaire, le segment lombaire et le segment lombo-sacré représentant 33,8%, ce qui est beaucoup plus élevé que celui du groupe adulte, qui est lié au tissu tumoral résiduel du pédicelle dans cette partie. .
Les tumeurs situées dans les zones intra-médullaire et épidurale sont plus courantes chez l'adulte, les tumeurs dans le groupe intramédullaire représentent environ 1/4 et les comptes épiduraux pour 1/5. Diverses tumeurs ont leurs propres sites spécifiques, tels que les kystes dermoïdes. Et les kystes ressemblant à la peau se produisent principalement dans le segment lombo-sacré. Les gliomes sont plus fréquents dans les segments thoraco-lombaire et thoracique. Les sarcomes et les ganglioneuromes sont plus fréquents dans la péridurale. Les kystes intestinaux sont sous-duraux dans le sous-dural cervical et la face ventrale de la moelle épinière est plus commune, ce qui peut être compliqué avec des kystes myéloïdes.
(deux) pathogenèse
Les tumeurs du canal rachidien compriment la moelle épinière et les racines nerveuses, provoquant divers dysfonctionnements neurologiques, compressant les vaisseaux sanguins, provoquant un dème, une dégénérescence et une nécrose de la moelle épinière, et provoquant divers degrés de syndrome de compression de la moelle épinière.
La prévention
Prévention de la tumeur intraspinale pédiatrique
Comprendre les facteurs de risque des tumeurs, élaborer des stratégies de prévention appropriées peut réduire le risque de tumeurs et il existe deux indices de base pour prévenir les tumeurs: même si des tumeurs commencent à se former dans le corps, elles peuvent aider le corps à améliorer sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants): Cela peut nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs: peut contribuer à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications tumorales intra-rachidiennes chez l'enfant Complications Méningite inclinée de la scoliose cervicale
Peut être associé à une déformation des os de la colonne vertébrale et à une atrophie musculaire, à un torticolis et à une scoliose, associés à une peau anormale de la colonne vertébrale ou de la ligne médiane, à un manque de lamina, à une spina bifida récessive, à des antécédents de méningite inexpliquée et de symptômes de compression médullaire, etc. , une métastase tumorale peut survenir.
Symptôme
Symptômes de la tumeur intra-rachidienne pédiatriques symptômes courants douleur radioactive irritabilité thalamus céphalique paquet de compression fourmis démarche instable démarche marche compression de la moelle épinière faiblesse méningite vessie dysfonction anomalies des cheveux
1. Les manifestations cliniques générales: principalement les lésions de la racine nerveuse dans le plan de la tumeur et les symptômes et les signes datteinte du faisceau long au-dessous de ce niveau.
(1) douleur radiculaire: causée par la stimulation de la racine nerveuse ou de la dure-mère, le site est relativement fixe, souvent confiné à un seul endroit et irradie le long de la zone de distribution de la racine nerveuse touchée, telle que la coupure d'un couteau, l'acupuncture ou la brûlure, souvent Les crises épileptiques intermittentes sont aggravées ou provoquées par la force, la toux ou les éternuements. L'incidence de ce symptôme est plus faible chez les nourrissons et les jeunes enfants que chez les tumeurs de la moelle épinière de l'adulte.
1 L'incidence des tumeurs sous-durales extramédullaires est faible: les deux types de tumeurs bénignes sous-durales extramédullaires (méningiome et neurofibrome), qui sont les plus sensibles à la douleur radiculaire, ont une incidence plus faible dans l'enfance.
2 expression médiocre de la douleur: enfants présentant une expression médiocre de lemplacement et de la nature de la douleur, qui ne se manifestent que par des pleurs paroxystiques et une irritabilité.
3 tumeurs intramédullaires: les tumeurs intramédullaires pédiatriques sont relativement courantes et les tumeurs intramédullaires provoquent des douleurs beaucoup moins fréquentes que les tumeurs extramédullaires.
(2) Perturbation sensorielle: se manifestant par une perte sensorielle ou une paresthésie (engourdissement ou sensation de fourmi) au-dessous du plan de la moelle épinière endommagée, le taux d'incidence est inférieur à celui du groupe adulte, principalement parce que la capacité de l'enfant à exprimer la perturbation sensorielle est faible et que l'examen ne coopère pas. Par conséquent, il est plus difficile de juger.
(3) dyskinésie: les membres faibles chez les enfants atteints de tumeurs du canal rachidien sont plus importants, les lésions de la moelle épinière cervicale peuvent avoir une faiblesse musculaire des membres. Les lésions thoraco-lombaires étaient caractérisées par une faiblesse des membres inférieurs, une augmentation du tonus musculaire et des réflexes pathologiques positifs; le segment lombo-sacré présentait des signes de lésion de la queue de cheval, un tonus musculaire faible et un réflexe tendineux; certains enfants ne pouvaient pas supporter de poids en raison de la force musculaire des membres inférieurs Stable, peut être accompagné d'une déformation de la colonne vertébrale et d'une atrophie musculaire.
(4) dysfonctionnement rectal et de la vessie: se manifeste par un dysfonctionnement du sphincter, l'incidence est supérieure à celle des adultes, peut avoir la relaxation anale, l'incontinence en pleurant.
(5) combiné à une peau anormale au niveau de la colonne vertébrale ou de la ligne médiane: il peut exister une malformation de la colonne vertébrale (saillie ou déformation latérale), résultant principalement d'une compression chronique à long terme des tumeurs dans les tissus embryonnaires résiduels.Le canal rachidien peut présenter un trouble du développement et se fermer et se manifester sous forme de lamina Par exemple, fissure récessive de la colonne vertébrale, etc., le dos ou la peau lombo-sacrée peut présenter une distribution anormale de sinus de la fourrure ou de poils locaux.
(6) Antécédents de méningite: environ 10% des enfants ont des antécédents de méningite inexpliquée, dont la plupart sont des épisodes récurrents de méningite. Il est difficile de contrôler divers antibiotiques. Il est fréquent dans les kystes épithélioïdes ressemblant au canal rachidien, avec La communication par le canal intervertébral est donc sujette aux infections.
2. Les manifestations cliniques des différentes parties de la tumeur
(1) tumeurs vertébrales: les enfants issus de tumeurs des os vertébraux sont plus fréquents que les adultes, les plus courants sont les kystes osseux anévrysmaux et les granulomes à éosinophiles osseux, les tumeurs osseuses bénignes sont également plus fréquents, les anévrismes Le kyste osseux peut provoquer une explosion osseuse du corps vertébral.Les manifestations cliniques sont principalement la douleur et la compression de la moelle épinière.L' spondylopathie cervicale peut être caractérisée par un torticolis caractéristique, des lésions de la vertèbre lombaire avec une radiculopathie, une TDM peut être vue clairement à l'intérieur de la vertèbre. Lésions multi-atriales, tissus mous expansifs, destruction osseuse et formation osseuse, le traitement peut être traité par résection du corps vertébral et fusion du corps vertébral, la radiothérapie nest pas certaine, le granulome à éosinophiles osseux est courant dans la colonne cervicale, légèrement Bien que la luxation cervicale soit rare chez l'enfant, les douleurs sévères, le torticolis et la radiculopathie sont plus fréquents chez l'enfant. Le traitement peut être retiré chirurgicalement, mais certains corps vertébraux doivent être préservés. La structure est fixée de manière interne pour éviter l'instabilité du corps vertébral. La radiothérapie et la chimiothérapie ont certains effets.Elle peut être utilisée chez les enfants victimes de violations multiples ou multiples. Le chordome est plus courant dans la région de Shanwei. Segment cervical, destruction des os vertébraux, segment correspondant des symptômes de compression de la moelle épinière, croissance envahissante du segment cervical supérieur et cordordome de la pente peuvent conduire à un groupe postérieur de symptômes de dommages neurologiques, manifestations cliniques similaires à une tumeur de fosse postérieure, en raison d'une tumeur A tendance à des changements malins, le diagnostic précoce doit donc être diagnostiqué tôt, la valeur de la radiothérapie et de la chimiothérapie est limitée et la chirurgie doit être complètement retirée.
(2) tumeurs extramédullaires: les tumeurs extramédullaires chez les enfants sont principalement localisées dans l'annexe, souvent associées à une régurgitation du canal rachidien, la peau locale peut présenter des signes importants, tels que: lipome sous-cutané, hémangiome, distribution anormale des cheveux et sinus de la fourrure, comme indiqué 1, les tumeurs courantes sont: lipome intra-rachidien, kyste dermoïde, kyste épidermoïde, kyste intestinal et tératome, sont causées par une dysplasie congénitale, peuvent produire un syndrome du cordon attaché, enfants Linvasion du lipome au niveau de la queue est importante, peut être localisée à lintérieur ou à lextérieur de la dure-mère ou être enveloppée dans la queue de cheval, la tumeur et la pie-mère sont étroitement attachées et il existe un septum fibreux pénétrant dans lintramédullaire. Les symptômes de la radiculopathie sont rares, principalement avec un engourdissement des membres et une vessie rectale. En se basant sur les dysfonctionnements, l'imagerie présente une manifestation caractéristique du tissu adipeux, une résection chirurgicale difficile à compléter, des kystes dermoïdes et des kystes épidermoïdes, en plus des performances générales d'occupation de l'espace intraspinal, en raison d'une fuite du contenu du kyste causée par une stimulation répétée La méningite de l'attaque, les tumeurs extramédullaires chez l'adulte, les neurofibromes et les méningiomes sont rares dans l'enfance, principalement chez les enfants atteints de neurofibromatose, de neurofibrome Originaire des racines nerveuses sensitives, la croissance tumorale peut entraîner une expansion du foramen intervertébral, entraînant des symptômes évidents de radiculopathie et de compression de la moelle épinière. L'implantation intrathécale de tumeurs intracrâniennes peut également se manifester sous la forme de tumeurs extramédullaires chez les enfants, médullaire commune Blastome, épendymome malin ou papillome malin du plexus choroïde.
(3) tumeurs intramédullaires: les tumeurs primitives de la moelle épinière représentent environ 60% de toutes les tumeurs du système nerveux central chez l'enfant, dont l'astrocytome représente 65%, l'épendymome 28% et les autres tumeurs rares. Comme les hémangiomes caverneux, les kystes épithélioïdes lipomateux et les hémangioblastomes, etc. Les tumeurs intramédullaires des enfants sont principalement localisées dans les segments cervical et thoracique des ganglions rachidiens. Les tumeurs envahissent souvent de multiples segments rachidiens. La douleur est le premier symptôme le plus courant. La nature est une sensation de brûlure ou de picotement, mais elle nest pas aussi forte que la douleur radiculaire.Plus tard, lexercice, un dysfonctionnement sensoriel et un dysfonctionnement du sphincter peuvent se produire. Le torticolis et la scoliose sont également fréquents.
La grande majorité des astrocytomes intramédullaires sont des gliomes de bas grade, environ 10 à 15% sont malins et les enfants atteints dastrocytome intramédullaire sont légèrement différents des tumeurs adultes, la plupart des types pathologiques étant des types de cellules pileuses et des enfants. Lastrocytome cérébelleux présente des caractéristiques histologiques similaires (modifications kystiques importantes avec de petits nodules tumoraux) et on peut observer des enfants dans le verrou médullaire du cône spinal.Tout segment de la colonne vertébrale est creux, représentant toutes les cellules de la moelle épinière. 60% de la tumeur, il est donc important de déterminer l'emplacement des nodules tumoraux importants dans la capsule.Lorsque la tumeur est une étoile métamorphique ou un glioblastome, le kyste est dans la tumeur, la paroi est la tumeur et la moelle épinière. Il n'y a pas de limite évidente, et la qualité est difficile, la résection chirurgicale est difficile, et l'utilisation de potentiels évoqués moteurs et de potentiels évoqués somatosensoriels pour surveiller la fonction de la moelle épinière pendant la chirurgie peut aider à éliminer complètement la tumeur et à réduire les dommages causés au tissu normal de la moelle épinière.
Les épendymomes présentent des modifications kystiques et une calcification rares. Les tumeurs présentes dans la queue de cheval et les filaments terminaux sont des tumeurs extramédullaires. Elles peuvent se propager le long de l'axe céphalorachidien et former un implant méningé léger. Par conséquent, la radiothérapie conventionnelle doit être effectuée après une résection partielle de l'opération. Peut effectuer une résection totale de la tumeur sans radiothérapie.
Lhémangioblastome intramédullaire est rare chez les enfants, et la plupart dentre eux sont une manifestation clinique de la maladie de Hippel-Lindau. Les tumeurs sont souvent confinées à plusieurs segments de la colonne vertébrale, qui peuvent présenter des modifications kystiques, et les saignements sont sujets aux saignements spontanés.
Examiner
Examen de la tumeur intraspinale pédiatrique
1. Examen sanguin: lorsque l'infection est présente, le nombre de leucocytes et de neutrophiles dans le sang périphérique peut être considérablement augmenté.
2. Ponction lombaire: la ponction post-lombaire et le test dynamique présentent souvent une obstruction rachidienne sous-arachnoïdienne de degrés différents, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien augmente, plus l'obstruction est complète, plus le site d'obstruction est bas, plus la teneur en protéines est élevée, plus grande est la fibre nerveuse. La quantification protéique de la tumeur et du méningiome est supérieure à celle des autres tumeurs. Le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien est généralement normal. Le nombre de globules blancs dans les kystes épithélioïdes ou les kystes dermoïdes peut être augmenté. Si la ponction ne fait que pénétrer dans la tumeur lombo-sacrée, il L'écoulement de liquide céphalo-rachidien, les kystes cutanés ou épithélioïdes peuvent être extraits de l'échantillon de "résidus de tofu".
3. Film radiographique rachidien: en raison de la pression à long terme des tumeurs congénitales, le pédicule est aplati, le canal rachidien est élargi et le bord postérieur du corps vertébral est déprimé. Les enfants présentant un tissu embryogène dans le canal rachidien sont combinés. Régurgitation récessive du spina bifida ou du canal rachidien, neurofibrome ressemblant à un haltère, principalement avec hypertrophie du foramen intervertébral, tumeur épidurale présentant souvent une destruction des vertèbres ou du pédicule.
4. Examen CT: les tumeurs vertébrales (telles que kystes osseux anévrysmaux, granulome à éosinophiles, chordome, tumeur osseuse à cellules géantes, etc.) montrent souvent un effondrement des vertèbres, une destruction osseuse étendue, des lésions de faible densité, On peut observer une réaction ostéogénique à haute densité ou une calcification: il existe de nombreuses masses de tissus mous avec un gonflement du corps vertébral et des frontières floues. Lors du développement dans le canal rachidien, on peut observer une compression de la moelle épinière. Des tumeurs intramédullaires (endothélium, astrocytes) Tumeur, hémangioblastome, etc.): épaississement plus fréquent de la moelle épinière, enflure, accompagnée d'un rétrécissement de l'espace sous-arachnoïdien ou de l'espace épidural, densité tumorale uniforme, densité principalement faible ou égale, quelques valeurs élevées. La densité, la tumeur et la moelle épinière normale ne sont pas claires, peuvent être augmentées ou non, les tumeurs sous-durales extramédullaires (neurofibrome, méningiome, lipome et kyste intestinal) peuvent être différentes pour différents types de tumeurs, nerfs Les fibromes ont généralement une densité égale ou légèrement supérieure, avec des modifications kystiques et une calcification, un rehaussement uniforme modéré, peuvent provoquer une expansion du canal rachidien ou du foramen intervertébral en raison de la croissance extraspinale de la tumeur, et une grosseur plus commune du type "haltère" connectée à l'intérieur et à l'extérieur du canal rachidien. Ombre; méningiome principalement à haute densité, rehaussement uniforme évident; graisse Les tumeurs sont pour la plupart des masses lobulées de faible densité qui ne sont pas renforcées, les kystes intra-canalaires dans le canal rachidien sont principalement situés dans la partie ventrale de la moelle épinière thoracique cervicale et les règles de délimitation sont claires, montrant des signaux kystiques, aucune amélioration ou une légère amélioration de la capsule; Une caractéristique commune de la tumeur sous-durale externe est que la densité de la moelle épinière est normale et que le changement de compression est dominant.On peut voir que la sous-arachnoïde est fortement élargie sur la tumeur et rétrécie ou disparaît sur le plan tumoral. La tumeur externe voit une masse de tissu mou dans le bord interne du canal rachidien: le sac dural est comprimé, la moelle épinière est peu incurvée et l'os adjacent peut être endommagé.
5. Examen IRM: Limagerie sagittale IRM de la moelle épinière peut être indépendante de la courbure physiologique de la colonne vertébrale, montrant de manière complète et continue la relation entre la longueur totale de la moelle épinière et les bords antérieur et postérieur du canal rachidien afin de mieux déterminer la limite anatomique de la lésion; la position coronale peut observer la moelle épinière. La forme des racines nerveuses et de la moelle épinière des deux côtés permet d'identifier les lésions extramédullaires intramédullaires et leur étendue, et l'IRM présente de meilleures caractéristiques de signal que le scanner dans les lésions de la moelle épinière, qui constitue l'examen privilégié pour les lésions de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur intraspinale chez les enfants
Diagnostic
Le diagnostic est plus difficile que les tumeurs du canal rachidien adultes, comme les enfants avec des pleurs inexpliqués, des membres inférieurs faibles ou une incontinence, etc., auraient dû penser à la possibilité de tumeurs de la moelle épinière, telles que des épisodes récurrents de méningite avec des causes inexpliquées, devraient être soigneusement étudiées. Vérifiez le segment lombo-sacré pour une distribution anormale des poils ou un sinus de la fourrure.Pour les cas suspects, vous pouvez d'abord effectuer un examen positif de la colonne vertébrale aux rayons X. En cas de changement, vous pouvez effectuer un examen par tomodensitométrie ou par IRM pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose de la colonne vertébrale: elle a été très rare récemment. De manière générale, il existe des lésions primitives de la tuberculose dans les poumons. La colonne vertébrale a une sensibilité localisée. Dans les cas graves, il peut y avoir une cyphose postérieure et le taux de sédimentation des érythrocytes est augmenté. Déformation, abcès peut être vu dans le paravertébral.
2. Myélite transverse: bref historique, souvent avec fièvre au début, la force musculaire des membres est progressivement affaiblie, à court terme, expectorations complètes, ponction lombaire sans obstruction, pellicule de la colonne vertébrale sans anomalies des vertèbres.
3. Poliomyélite: apparition saisonnière, plus fréquente à la fin de lété et au début de lautomne, chez les enfants âgés de 2 à 4 ans, avec des antécédents dinfection et de fièvre, plus dun membre ou des membres inférieurs asymétriques, une atrophie musculaire est plus évidente, une lymphe du liquide céphalo-rachidien La quantité de cellules et de protéines augmentait et le test de ponction lombaire ne présentait aucune obstruction du canal rachidien.
