ténosynovite suppurée
introduction
Introduction à la ténosynovite suppurée La ténosynovite suppurée est principalement causée par des coups de couteau dans le strié latéral palmaire, alors que les infections transmissibles par le sang sont rares. La gaine est riche en liquide synovial, humide et contient moins de sang, offrant ainsi des conditions favorables à l'infection. Il se répand rapidement dans toute la gaine. L'infection du pouce et de l'auriculaire peut également se propager au sac temporal ou ulnaire et à l'avant-bras.Dans la cavité étroite de la gaine fibreuse, l'inflammation elle-même et la tension de l'exsudat peuvent détruire la circulation sanguine du tendon, entraînant une nécrose du tendon. Même si le tendon n'est pas nécrotique, l'adhérence se produit souvent après l'inflammation, ce qui affecte sérieusement la fonction du doigt. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,006% à 0,008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion du tendon extenseur
Agent pathogène
Cause de ténosynovite suppurée
Cause:
Elle est causée par un coup de poignard sur la paume de la main. La paume de la main a une couche kératinisée plus épaisse avec un coussinet adipeux plus épais, et de nombreuses trabécules de fibres verticales relient la peau à la membrane palmaire, à la gaine du tendon et à la phalange périostée, rendant la peau temporale moins glissante. Propice aux mouvements de pincement et de maintien. Cependant, dans le cas de défauts cutanés, il n'est pas facile de suturer directement et il est souvent nécessaire de couvrir la plaie avec une greffe de peau ou un transfert de lambeau. Dans la couche de mamelon de la peau du bout des doigts, il existe des terminaisons nerveuses sensorielles très riches et des récepteurs très sensibles.
La prévention
Prévention de la ténosynovite suppurée
1. Fixez la main du patient en position fonctionnelle et suspendez-la à l'aide d'une élingue. La main est levée quand on dort.
2. Faites tremper dans un liquide stérile chaud avant chaque changement de vinaigrette.
3. Donner les antibiotiques appropriés.
4. Immédiatement après le contrôle de l'infection, pratiquez des activités automatiques ou passives pour empêcher les articulations d'être raides. Après lincision et le drainage de la ténosynovite, une activité précoce peut réduire ladhésion des tendons et la thérapie physique peut favoriser la récupération fonctionnelle.
5. Si le drainage est lisse mais que la plaie ne cicatrise pas longtemps, recherchez une infection osseuse ou articulaire ou une nécrose des tendons. Examen aux rayons X si nécessaire.
Complication
Complications de ténosynovite suppurative Complications, blessure au tendon
Les cas graves peuvent entraîner une nécrose des tendons. Les sources d'approvisionnement en sang des tendons sont les suivantes: transition tendon - muscle abdomen a plus de vaisseaux sanguins dans le tendon, tendons attachés à la paroi de l'os ou du périoste, quelques branches dans le tendon, dans la partie non gainée du transport sanguin du tissu péri-orbitaire; La partie de la gaine synoviale est enroulée autour du tendon à travers le mésentère. Il devrait être jugé en fonction des circonstances spécifiques.
Symptôme
Inflammation des gaines tendineuses suppuratives symptômes communs nausée fièvre élevée frissons leucocytose
La ténosynovite suppurée est une infection grave de la main et rapide, provoquant des symptômes systémiques évidents tels qu'une forte fièvre, des nausées, des vomissements et une augmentation du nombre de globules blancs.
Les symptômes typiques sont les suivants: le doigt atteint est même rouge et enflé, semblable à la saucisse, le doigt est semi-fléchi, le principal doigt qui se redresse passivement peut provoquer une douleur intense, et il existe une sensibilité importante le long de la gaine.
Examiner
Examen de ténosynovite suppurative
Le nombre de globules blancs peut être augmenté. Examen aux rayons X, aucun résultat positif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la ténosynovite suppurée
(1) ténosynovite sténotique: survient principalement dans lextenseur de lhallucis long et dans la longue gaine du tendon du ravin, appelée ténosynovite sténotique du processus styloïde sacré, et le tendon du fléchisseur situé dans le pouce ou le doigt est appelé "doigt de déclenchement". Bien que le sphincter synovial sécrète du liquide synovial pour lubrifier la gaine du tendon, il est inévitable de frotter certaines actions spéciales, telles que le travail du bois, l'haltérophilie, les serveurs de restaurant, les opérateurs manuels, etc. Étant donné que la gaine de tendon susmentionnée joue le rôle de poulie, le frottement est le plus important et le plus vulnérable, caractérisé par l'épaississement de la gaine de tendon, qui affecte l'activité normale du tendon. La ténosynovite sténotique peut également être le résultat de certaines maladies du collagène au repos ou subcliniques.
(2) Ténosynovite fibreuse aiguë: également connue sous le nom de synovite fricative. La lésion est située dans le tissu conjonctif autour de la membrane synoviale, montrant un dème, une congestion, une infiltration de leucocytes et de plasmocytes. La maladie se caractérise par un léger frottement dû au frottement des fibrilles du tissu conjonctif autour des tendons de l'dème. La partie la plus commune est la partie supérieure du poignet, caractérisée par la brièveté du tendon de la cheville et par le long muscle abducteur du pouce et l'abdomen du muscle extenseur du pouce, ainsi que par le type de ténosynovite le plus répandu.
