phlébite portale suppurée
introduction
Introduction à la veinite porte suppurative L'inflammation de la veine porte suppurative se réfère à l'inflammation suppurative de la veine porte et de ses branches intrahépatiques, une maladie qui coexiste souvent avec de multiples abcès du foie bactériens, ce qui peut être provoqué par la présence de branches de la veine porte, telles que des lésions suppuratives. L'étendue de la lésion peut concerner la veine porte ou ses branches, ou la totalité de la branche de la veine porte intrahépatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite hémorragique gastro-intestinale
Agent pathogène
Causes de la phlébite porte suppurative
(1) Causes de la maladie
Cette affection peut être causée par tous les organes présentant un drainage de la branche porte veineuse, notamment l'appendicite, un abcès appendiculaire, un abcès abdominal, une cholangite suppurative, un abcès du foie, etc., suivis du côlon et du diverticule de l'iléon. Inflammation, pancréatite nécrosante, lésions purulentes pelviennes, abcès de la prostate, voies biliaires et hémorroïdes, infection postopératoire, tumeur maligne gastro-intestinale, thrombose vasculaire intra-abdominale, etc., nourrissons présentant une infection aux veines ombilicales, appendicite et appendice Les abcès sont les plus fréquents: les personnes âgées présentent souvent des infections secondaires telles qu'une obstruction biliaire et des tumeurs malignes, principalement des bactéries à Gram négatif et la plupart des Escherichia coli sont également infectés par des bactéries anaérobies.
(deux) pathogenèse
Principalement en raison de l'infection du thrombus dans la lésion, le long du reflux sanguin veineux dans la veine porte, envahissant le système de la veine porte et provoquant une inflammation purulente de la veine porte, de multiples abcès et septicémie du foie et autres modifications pathologiques, les lésions de l'abcès du foie varient en taille, le plus grand diamètre peut atteindre 2,5 Cm, les petits abcès du foie ne sont visibles qu'au microscope, les bactéries productrices de gaz peuvent provoquer des gaz dans la veine porte, la phlébite porte suppurative peut également entraîner une thrombose de la veine porte et une hypertension portale.
L'étendue de la lésion peut concerner la tige principale de la veine porte et ses branches, ou toute la veine porte du foie, de l'intima et de l'intima sont des modifications inflammatoires suppuratives aiguës, des vaisseaux sanguins locaux dilatés, la paroi du vaisseau peut être détruite et des caillots sanguins. Les exsudats peuvent, dans les cas graves, présenter une perforation de la paroi, une hémorragie, etc., des abcès peuvent se former après la veine porte et le mésentère.Les lésions suppuratives peuvent se propager directement le long des branches de la veine porte ou pénétrer dans le foie par des embolies bactériennes de différentes tailles. Abcès du foie et peut se propager à la capsule hépatique, provoquant une inflammation de la capsule hépatique et une périhépatite.
1. Observation visuelle
Le foie est gonflé, la surface est lisse et l'abcès est proéminent. La veine splénique est causée par une maladie veineuse splénique et la rate est également commune. Lorsque la lésion envahit les voies biliaires, les aisselles, les reins, les poumons et le cerveau, elle peut causer un abc, des poumons et un cerveau sous les armes. Abcès, péritonite, etc.
2. examen histologique
Il y a une inflammation suppurée dans la couche intermédiaire de l'intima de la veine porte, un thrombus et du pus à l'intérieur et, si la paroi du tube est endommagée, des saignements peuvent apparaître.
La prévention
Prévention de la phlébite suppurative par portail
1. Prévenir la maladie par la cause de la maladie est le principal moyen de prévenir cette maladie.
2. Diagnostic précoce, traitement précoce, dans la mesure du possible pour trouver l'agent pathogène, pour traiter la cause.
3. Participez activement aux sports de plein air, améliorez votre physique et votre immunité.
4. Participez régulièrement à l'examen physique de l'unité ou de l'organisation individuelle et constatez que l'état de santé arrive à temps à l'hôpital.
Complication
Complications de la phlébite porte suppurative Complications, saignements gastro-intestinaux, péritonite
1 septicémie.
2 saignements gastro-intestinaux.
3 péritonite.
4 abcès pulmonaire.
Symptôme
Symptômes de la veine porte suppurée symptômes courants fièvre élevée distension abdominale diarrhée ascite nausée appendice jaune abcès tension musculaire abdominale gonflement du foie selles noires
1. Symptômes de la maladie primaire
La maladie est souvent secondaire à diverses affections, telles que secondaire à un abcès appendiculaire, à une sensibilité et à une sensibilité au rebond dans l'abdomen inférieur droit; en cas de maladie hépatobiliaire purulente, elle peut se manifester par une hypertrophie du foie, une douleur dans la région du foie, un abdomen supérieur droit ou un syndrome de Murphy. Une sensibilité ponctuelle, un abcès de la prostate et une infection purulente des organes reproducteurs de la femme peuvent avoir des manifestations cliniques correspondantes.
2. Symptômes de septicémie
Il y a de la chaleur de relaxation, des frissons, etc.
3. L'état du foie
Augmentation de la taille du foie, texture modérée, douleur et sensibilité au foie, accompagnée d'une légère jaunisse.
4. Autres situations
La tension musculaire abdominale, mais peut être causée par une distension abdominale causée par une distension abdominale, 1/4 de splénomégalie, rate la rate veineuse est énorme, en raison de la congestion gastro-intestinale peut avoir l'hématémèse et le méléna, 1/5 patients ont une maladie précoce Nausées, vomissements et diarrhée, ascite peuvent survenir chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique.
Pour les patients présentant une infection abdominale suppurée, doivent être attentifs à la phlébite porte, selon la maladie primaire, la septicémie, le gonflement du foie, trois symptômes majeurs, combinés à un examen de laboratoire et d'imagerie peuvent être diagnostiqués.
Examiner
Examen de phlébite porte suppurative
La plupart des patients présentent une augmentation évidente du nombre de globules blancs dans les examens sanguins, principalement des neutrophiles, souvent accompagnée d'une anémie légère à modérée, d'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, d'une fonction hépatique anormale chez environ 1/4 des patients, d'une culture bactérienne sanguine due au foie La filtration est souvent négative, uniquement positive dans les veines du foie. Il faut donc répéter les hémocultures. Les agents pathogènes les plus courants sont les bacilles à Gram négatif et il existe des infections mixtes de bactéries anaérobies.
1. Examen d'imagerie
(1) Rayon X: l'examen radiographique du thorax peut montrer des signes d'élévation du diaphragme, un mouvement restreint du diaphragme et un épanchement pleural réactif, et un film abdominal simple peut parfois voir des ombres de gaz dans la veine porte.
(2) TDM: peut montrer des changements dans le gaz dans la veine porte, une transmission de lumière améliorée de la veine porte et de ses branches, en particulier dans le scanner amélioré, telle que l'observation d'une thrombose de la veine porte et s'étendant jusqu'à la veine splénique ou la veine mésentérique, ainsi que le diagnostic par CT Il est important de noter que la veine porte intrahépatique est compatible avec la voie biliaire intrahépatique, mais la thrombose intrahépatique de la veine porte et la dilatation obstructive de la voie biliaire intrahépatique sont significativement différentes. Cependant, il n'y a plus de signe après que le thrombus de la veine porte forme un thrombus.
(3) Échographie B: Le diagnostic Doppler à ultrasons est particulièrement utile pour le diagnostic, car il permet de déterminer avec précision l'étendue et l'étendue des lésions et leur propagation, ainsi que de détecter et de détecter de manière répétée les modifications dynamiques subies pendant le traitement. Il montre que la paroi de la veine porte atteinte est épaissie, que l'écho est affaibli, que la paroi interne n'est pas lisse, que l'extérieur est flou, que la lumière est dilatée et que l'embolie et d'autres lésions sont visibles dans la cavité.
(4) angiographie: phlébographie porte directe, l'angiographie sélective a également une certaine aide dans le diagnostic de cette maladie, peut être vu dans la thrombose de la veine porte et il existe un flux sanguin centrifuge.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la phlébite porte suppurative
Au début de la maladie, il convient de distinguer uniquement lendocardite bactérienne, lostéomyélite, la mastite causée par la mastite, telle que les symptômes typiques, mais pas de manifestations cliniques du foie. Il convient de distinguer linflammation hépatobiliaire telle que labcès du foie amibien, la cholécystite, lempyème de la vésicule biliaire, les abcès des aisselles et dautres maladies.
