méningite fongique
introduction
Introduction à la méningite fongique La méningite fongique est une inflammation causée par une invasion fongique des méninges, souvent accompagnée d'infections du parenchyme cérébral, et appartient à la mycose profonde. Avec la forte dose et l'application à long terme d'antibiotiques, d'hormones et de médicaments immunosuppresseurs, en particulier après une greffe d'organe, l'augmentation du SIDA et l'augmentation du nombre d'animaux familiaux, l'incidence des infections fongiques du système nerveux central a tendance à augmenter. Champignons pathogènes et agents pathogènes conditionnels responsables d'infections fongiques du système nerveux central. Le premier comprend Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., Des bourgeons de dermatite, Paraspora, S. sphaericus, un histoplasme capsulaire, etc., le second comprend Candida, Aspergillus, zygomycètes, Trichosporium, etc. . Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles de la conscience, hémiplégie, convulsions et convulsions
Agent pathogène
Cause de la méningite fongique
Les maladies fongiques ont augmenté progressivement au cours des dernières années et peuvent être liées aux raisons suivantes.
: 1 Le nombre de patients utilisant depuis longtemps des antibiotiques à large spectre, des immunosuppresseurs, des corticostéroïdes et des anticancéreux a augmenté pour diverses raisons: ces facteurs iatrogènes sont faciles à induire pour les infections fongiques systémiques;
2 En raison des progrès de la technologie médicale, la durée de vie des patients atteints de maladies telles que la leucémie, les tumeurs malignes, le diabète, lurémie, le dysfonctionnement immunitaire et les maladies auto-immunes sest prolongée, ce qui favorise la maladie fongique. Condition
3 cliniciens ont accru leur vigilance contre les maladies fongiques;
4 Les techniques de diagnostic en laboratoire pour la culture fongique ont été grandement améliorées.
La prévention
Prévention de la méningite fongique
1. Les pigeons peuvent être la principale source dinfection, veillez à prévenir linfection par cette voie.
2. Le nouveau type de cryptocoque est inhalé par les voies respiratoires; veillez à améliorer votre condition physique et à prévenir les infections des voies respiratoires supérieures.
3. Évitez dutiliser à long terme des antibiotiques à large spectre et des immunosuppresseurs.
4. La prévention de la tuberculose, du diabète, etc. peut provoquer une méningite à cryptocoque ou une méningo-encéphalite.
5. Traitement global précoce pour réduire les complications et réduire la mortalité.
Complication
Complications de la méningite fongique Complications, dysfonctionnement, convulsions, convulsions
1. Il peut y avoir divers degrés de trouble de la conscience, de troubles mentaux et dagitation.
2. L'arachnoïdite à la base du crâne, les lésions du nerf optique étant les plus courantes, suivies des lésions des nerfs crâniens VIII, III, VII et VI.
3. Certains patients peuvent présenter des symptômes de lésion focale du tissu cérébral, tels qu'une hémiplégie, des convulsions et une aphasie.
Symptôme
Symptômes de méningite fongique symptômes communs convulsions fièvre élevée nausée cou vomissements persistants maux de tête graves
Surtout des maladies subaiguës, un petit nombre de début chronique.
Premièrement, les symptômes systémiques généraux
1. Infections précoces telles que fièvre légère à modérée et forte fièvre tardive.
2, raideur au cou, Klinefelter positif et autre irritation méningée.
3, maux de tête, nausées, vomissements, dème de la tête du nerf optique et autres pressions intracrâniennes ont augmenté. Les céphalées tardives sont sévères, voire les convulsions, linsuffisance cérébrale et la paralysie cérébrale.
Deuxièmement, les symptômes du système nerveux
1, symptômes multiples de lésions du nerf crânien: acuité visuelle altérée lorsque la vision est basse ou même aveugle, les autres mouvements oculaires, labduction, le visage et les nerfs auditifs sont souvent susceptibles à lémergence de symptômes et de signes neurologiques correspondants.
2, symptômes de lésions cérébrales: lorsque la lésion affecte le parenchyme cérébral et / et la formation de granulome intracérébral, des symptômes cliniques tels que somnolence, irritabilité, paralysie et dautres symptômes focaux peuvent être associés à des troubles mentaux Et le dérangement de la conscience, dans les cas graves, dans le coma.
Troisièmement, les symptômes d'infection multiple ou multiple / ou la présence de la toxoplasmose, etc., pour rendre la maladie plus grave et complexe et les manifestations cliniques de la diversification, et même devenir une cause importante de décès des patients, digne d'attention et qui doit être déterminée rapidement.
Examiner
Examen de la méningite fongique
Tout d'abord, le liquide céphalo-rachidien
La pression est augmentée et l'aspect est transparent ou légèrement trouble. Le nombre de globules blancs était léger à modéré (20-700) × 10 / L) et atteignait même 5 000 × 10 / L, et l'augmentation des lymphocytes était le facteur principal. La teneur en protéines est augmentée (0,4 g ~ 1 g / L), même élevée. Les niveaux de sucre et de chlorure sont réduits.
Encre de coloration du liquide céphalo-rachidien / / et méthode de sédimentation par centrifugation par centrifugation sur lame de glissière de cellules de Giemsa, les comprimés de coloration composites de Wright, peuvent être trouvés dans un tas de cryptococcus globosa, une partie de cryptocoque pouvant également voir la croissance des spores. La capsule capsulaire (non colorée) de la première méthode est brillante, et la capsule bleu foncé et celle de la dernière ressemblent à des bavures (voir la figure suivante); la culture de cryptocoques du liquide céphalo-rachidien est généralement positive, ce qui peut servir de base au diagnostic d'étiologie clinique.
Deuxièmement, l'examen immunologique
Le taux positif dantigène cryptococcique dans le test dagglutination de lacide lactique dans le sang et le liquide céphalo-rachidien et dans le test dimmunosorbant lié à une enzyme est plus élevé, ce qui peut contribuer à la cause de la maladie.
Troisièmement, l'examen de l'image
Des études d'imagerie telles que la TDM ou l'IRM du cerveau suggèrent un dème cérébral, une hydrocéphalie et des anomalies focales du cerveau. Le granulome dans le parenchyme cérébral peut être exprimé sous forme de T1 ou similaire avec un signal légèrement inférieur et un changement de signal significativement plus élevé en T2 en IRM.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la méningite fongique
Il faut diagnostiquer une méningite purulente, une méningite virale, une méningite tuberculeuse.
