maladie inflammatoire pelvienne aiguë
introduction
Introduction à la maladie inflammatoire pelvienne aiguë La maladie inflammatoire pelvienne aiguë est plus fréquente chez les femmes menstruées et ayant une activité sexuelle. L'inflammation peut être limitée à un site, mais peut également concerner plusieurs sites à la fois, les plus courants étant la salpingite et l'oophorite des trompes, l'endométrite simple ou l'oophorite étant rare. La maladie inflammatoire pelvienne est divisée en aiguë et chronique.La maladie inflammatoire pelvienne aiguë comprend principalement une endométrite aiguë, une salpingite aiguë, un abcès aigu de la trompe de Fallope, une péritonite pelvienne aiguë et une inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien. Le développement d'une maladie inflammatoire pelvienne aiguë peut provoquer une péritonite diffuse, une sepsie, un choc septique, et des cas graves peuvent mettre la vie en danger. S'il n'est pas complètement guéri dans la phase aiguë, il se transforme en maladie inflammatoire pelvienne chronique, souvent non guérie, et peut être répété, conduisant à l'infertilité, à la grossesse tubaire, aux douleurs pelviennes chroniques, affectant non seulement gravement la santé, la vie et le travail des femmes, mais aussi Le fardeau de la famille et de la société. Connaissances de base Proportion de la maladie: la prévalence des femmes mariées est d'environ 10% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité péritonite choc septique choc septique
Agent pathogène
Cause de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë
1. La fonction de défense naturelle de l'appareil reproducteur féminin:
Les caractéristiques anatomiques et physiologiques des voies génitales féminines sont caractérisées par une fonction de défense naturelle relativement complète, qui renforce la capacité de défense contre les infections.Tandis que certains agents pathogènes existent dans le vagin des femmes en bonne santé, ils ne provoquent pas d'inflammation.
La raison est:
(1) Les grandes lèvres des deux côtés sont naturellement fermées pour couvrir l'ouverture vaginale et l'urètre.
(2) En raison de laction des muscles du plancher pelvien, louverture vaginale est fermée et les parois vaginales antérieure et postérieure sont étroitement attachées afin dempêcher toute contamination externe. Cette fonction de défense est médiocre après la relaxation vaginale de la mère.
(3) effet d'auto-nettoyage vaginal.
(4) Le col utérin interne est étroitement fermé, la muqueuse cervicale est recouverte d'un épithélium cylindrique élevé sécrétant du mucus, la muqueuse forme des rides, des condyles ou une lacune, augmentant ainsi la surface de la muqueuse; le canal cervical sécrète une grande quantité de mucus pour former un bouchon muqueux contenant des lysobactéries Les enzymes et les anticorps topiques sont importants pour maintenir la stérilité génitale viscérale.
(5) L'exfoliation périodique de l'endomètre des femmes en âge de procréer est également une condition favorable pour éliminer l'infection intra-utérine.
(6) Les cils des cellules épithéliales de la muqueuse de l'oviducte oscillent dans la direction de la cavité utérine et le péristaltisme des trompes de Fallope est bénéfique pour prévenir l'invasion d'agents pathogènes.
Lorsque la fonction de défense naturelle est détruite ou que la fonction immunitaire diminue, des modifications endocriniennes ou des agents pathogènes exogènes envahissent, une inflammation peut se produire.
2, les facteurs induits de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë:
(1) Infection post-partum ou post-avortement: le corps de la mère est faible après l'accouchement, le col utérin n'est pas complètement fermé, comme une naissance causée par une lésion du canal utérin ou du placenta, une membrane résiduelle, etc. Une maladie inflammatoire pelvienne aiguë peut survenir si elle est trop longue, si des tissus restent dans la cavité utérine ou si l'opération d'asepsie chirurgicale n'est pas stricte.
(2) infection après chirurgie intra-utérine: curetage, expectorations tubaires, hystérosalpingographie, hystéroscopie et induction de poches d'eau, etc., car la désinfection chirurgicale n'est pas stricte, provoquant une infection ou une sélection incorrecte des indications préopératoires, Tels que l'inflammation chronique d'origine des organes génitaux, causée par une chirurgie et causée par des attaques aiguës et la propagation.
(3) mauvaise hygiène pendant la menstruation: l'utilisation de plaquettes menstruelles impures, de rapports sexuels menstruels, etc., peut provoquer l'envahissement d'agents pathogènes et causer une inflammation. Les agents pathogènes des infections susmentionnées sont principalement des agents pathogènes de la flore endogène de l'appareil reproducteur, comme le staphylocoque, le streptocoque, Escherichia coli, bactéries anaérobies, etc.
(4) Maladies sexuellement transmissibles infectieuses: antécédents sexuels impurs, vie sexuelle prématurée, partenaires sexuels multiples, les rapports sexuels peuvent provoquer des agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles, provoquant une inflammation du bassin, les agents pathogènes courants étant Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Ou combiné avec des bactéries aérobies, une infection anaérobie.
(5) propagation directe de l'inflammation des organes adjacents: par exemple, appendicite, péritonite, etc., principalement Escherichia coli.
(6) Exacerbation aiguë de la maladie inflammatoire pelvienne chronique.
(7) Dispositif intra-utérin: Premièrement, le dispositif intra-utérin peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne aiguë en moins de 10 jours, linfection étant principalement une bactérie aérobie et anaérobie, la seconde fois après la mise en place du dispositif intra-utérin. L'infection forme une inflammation chronique et peut parfois être aiguë.
3. Agents pathogènes et leurs caractéristiques pathogènes:
Il existe deux sources d'agents pathogènes à l'origine des maladies inflammatoires pelviennes: 1 les agents pathogènes endogènes, provenant des colonies d'origine du vagin, y compris les bactéries aérobies et anaérobies, 2 les agents pathogènes exogènes, les agents pathogènes extérieurs, principalement les maladies sexuellement transmissibles. Des agents pathogènes tels que Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, d'autres personnes atteintes de Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, etc., provoquant des agents pathogènes inflammatoires pelviens peuvent être simplement des bactéries aérobies, de simples bactéries anaérobies ou aérobies et anaérobies. Infection mixte; agents pathogènes avec ou sans maladies sexuellement transmissibles, la maladie inflammatoire pelvienne est souvent une infection mixte de bactéries aérobies et anaérobies, environ 2/3 des cas associés à une infection anaérobie, aux États-Unis, 40% Environ 50% des maladies inflammatoires pelviennes sont causées par Neisseria gonorrhoeae, 10 à 40% des maladies inflammatoires pelviennes peuvent être isolées de Chlamydia trachomatis; en Chine, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis causée par une maladie inflammatoire pelvienne est également en augmentation Différents agents pathogènes ont des voies de transmission et des caractéristiques pathogènes différentes, ce qui peut permettre de déterminer les bactéries pathogènes et donc de choisir des antibiotiques au cours du traitement.
(1) Bactérie aérobie:
1 Streptocoque: Il existe de nombreux types de streptocoques à Gram positif: le streptocoque hémolytique de type B présente une forte pathogénicité, peut produire de l'hémolysine et une variété d'enzymes, facilitant ainsi la propagation de l'infection et provoquant un sepsis, le pus étant relativement mince, rougeâtre Le montant est plus élevé, mais en général, il nya pas dabcès métastatique, sensible à la pénicilline.
2 Staphylocoque: les cocci à Gram positif, est un agent pathogène courant de l'inflammation génitale postpartum et de l'infection de la plaie après une intervention chirurgicale, souvent le long du vagin, de l'utérus, de l'infection ascendante de la trompe de la trompe de Fallope, du sous-épidermique, du saprophyte et du Staphylococcus aureus, du staphylocoque épidermique. Peut causer une maladie, Staphylococcus aureus ne cause généralement pas de maladie, Staphylococcus aureus a la plus forte pathogénicité, son pus est jaune, épais, sans odeur, souvent accompagné d'un abcès métastatique, facile à produire des antibiotiques courants La résistance aux médicaments, selon le test de sensibilité des médicaments est idéale, les médicaments efficaces couramment utilisés sont l'oxacilline sodique, la cloxacilline sodique, etc.
Escherichia coli: Les bacilles à Gram négatif, parasites normaux des intestins et du vagin, ne provoquent généralement pas de maladie, mais lorsque le corps est extrêmement affaibli, il peut provoquer des infections graves, même des endotoxines, souvent mélangées à d'autres agents pathogènes. Infecté, le pus infecté par Escherichia coli n'est pas puant. Lorsqu'il produit une infection mixte, il produit un pus épais et une odeur fécale. L'ampicilline est efficace, mais l'amoxicilline est efficace, mais il est facile de produire des souches résistantes. Choisissez des drogues sensibles.
(2) Bactérie anaérobie: Cest lune des bactéries importantes de linfection pelvienne, principalement du côlon, du rectum, des muqueuses vaginales et buccales. Linfection est caractérisée par la formation facile dabcès pelvien, de thrombophlébite infectieuse, de pus Odeur et bulles fécales, ce type de bactéries est sensible à la clindamycine (clopidogrel), à la céphalosporine I dans la céphalosporine, au chloramphénicol, au métronidazole, etc., lors dune infection anaérobie. La bactéricide Bacteroides fragilis est la plus forte, souvent accompagnée d'infections graves et de la formation d'abcès.
1 Streptocoque digestif: bactérie à Gram positif, facile à reproduire dans les fragments décidu ou le placenta résiduel de la nécrose de l'endomètre postpartum, la toxicité de l'endotoxine est plus élevée, Escherichia coli est faible, le -lactame peut détruire la pénicilline Enzyme, résistant à la pénicilline, produit également de l'héparinase, dissout l'héparine, favorise la coagulation du sang, provoque une thrombophlébite, des coques à Gram positif dans un miroir lumineux, dans le frottis de l'infection pelvienne C'est utile pour le diagnostic.
2 Bacteroides fragilis: Les bactéries Gram-négatives, principale bactérie anaérobie dans les infections pelviennes graves sont Bacteroides fragilis, la période de convalescence de cette infection est très longue, accompagnée de malodor, résistance à la pénicilline, en présence d'odeur fécale Dans le frottis de goût de pus, des bactéries pléomorphes ont été observées au microscope optique et des bactéries à Gram négatif à coloration irrégulière ont été découvertes dans les globules blancs, ce qui suggère un risque d'infection par Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: Bactérie à Gram négatif, plus fréquente dans les infections de plaies et les infections provoquées par un avortement illégal, sécrétions puantes, gaz dans les tissus, sujettes aux chocs toxiques.
(3) Agents pathogènes sexuellement transmissibles:
1 Neisseria gonorrhoeae: diplocoque à Gram négatif, Neisseria gonorrhoeae se caractérise par une reproduction invasive, un épithélium cylindrique et un épithélium transitoire de la muqueuse du système urinaire, Neisseria gonorrhoeae infecte principalement le tractus génital inférieur, 10% à 17% des patients Peut survenir dans l'infection des voies génitales supérieures, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne de Neisseria gonorrhoeae, plus que la période menstruelle ou 7 jours après la menstruation, apparition aiguë, peut avoir une forte fièvre, une température corporelle supérieure à 38 ° C, provoque souvent un empyème tubaire, un traitement Sensible à la réaction, Neisseria gonorrhoeae est sensible à la pénicilline, aux céphalosporines de deuxième ou troisième génération, les aminosides.
2 Chlamydia: Communément appelée Chlamydia trachomatis, ses caractéristiques sont identiques à celles de Neisseria gonorrhoeae, infectées uniquement par l'épithélium cylindrique et l'épithélium de transition, mais pas de profonde invasion. Les symptômes d'infection à Chlamydia trachomatis ne sont pas évidents, peuvent entraîner de légères douleurs abdominales plus basses, mais conduisent souvent à des trompes fallopiennes graves. La destruction de la structure et des fonctions muqueuses peut entraîner une forte adhérence de la cavité pelvienne.
Trois mycoplasmes: Le mycoplasme est une sorte de cellule microbienne procaryote sans paroi cellulaire, morphologiquement pléomorphe et une sorte de flore vaginale normale. Mycoplasma mycoplasma isolé du tractus génital, ureaplasma urealyticum, mycoplasme génital, Les mycoplasmes peuvent provoquer une inflammation des voies génitales dans certaines conditions.
(4) Infection virale: par exemple, le cytomégalovirus est un groupe de virus appartenant au virus de lherpès.Les cellules infectées ont un corps inclusif, dont le volume est agrandi, et sont souvent infectées chez les patientes dont le corps est extrêmement faible et dont la fonction immunitaire est faible. Les femmes enceintes souffrent de cette maladie. La maladie peut entraîner la mort à la naissance, une fausse couche et une naissance prématurée.
4, la pathogenèse
1, endométrite aiguë et myosite aiguë
Plus commun dans l'avortement, après l'accouchement.
2, salpingite aiguë, empyème des trompes de Fallope, abcès des trompes de Fallope
La salpingite aiguë est principalement causée par une bactérie pyogène et présente des caractéristiques pathologiques différentes selon les voies de transmission. Si l'agent pathogène se propage au tissu conjonctif paracancéen à travers la lymphe du col de l'utérus, il envahit d'abord la couche séreuse, ce qui provoque une inflammation autour de la trompe de Fallope, puis le muscle. Couche, et la couche de muqueuse de l'oviducte peut ne pas être affectée ou être extrêmement légère, la trompe de Fallope légère est seulement légèrement congestionnée, enflée, légèrement plus épaisse; sévèrement, la trompe de Fallope est visiblement épaissie, courbée, plus fibreuse, exsudat purulent, provoquant une adhérence à l'environnement Si linflammation se propage dans lendomètre, elle provoque dabord une mucosite des trompes, un gonflement de la muqueuse des trompes, un dème interstitiel, une congestion et un grand nombre dinfiltrations de neutrophiles, une dégénérescence sévère de lépithélium de la trompe de Fallope ou une desquamation, provoquant une adhérence de la muqueuse tubaire. Cela provoque le blocage de la lumière des trompes et de l'extrémité du parapluie. Si du pus s'accumule dans la lumière, il forme une trompe de Fallope.
La tunique albuginée constitue une bonne barrière de défense. L'ovaire adhère souvent à l'extrémité de l'oviducte enflammée et se forme autour de l'inflammation de l'ovaire.Il s'appelle oophorite de l'ovaire. C'est ce qu'on appelle l'inflammation annexe. Abcès ovarien, paroi de l'abcès et empyème des trompes de Fallope adhérence et perforation, formation d'un abcès de la trompe de Fallope, abcès de la trompe de Fallope peuvent survenir après l'apparition initiale d'une inflammation liée à l'attachement aigu, mais se forment souvent sur la base d'épisodes aigus répétés d'annexite chronique, abcès L'utérus postérieur ou l'utérus, le lobe postérieur du ligament large et l'adhérence entre les intestins peuvent être enfoncés dans le rectum ou le vagin et provoquer une péritonite diffuse s'il pénètre dans la cavité abdominale.
3, inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien
Lorsque le tractus génital est extrêmement inflammatoire, ou lorsque le vagin ou le col de l'utérus est traumatisé, l'agent pathogène pénètre dans le tissu conjonctif pelvien par les vaisseaux lymphatiques et provoque une congestion du tissu conjonctif, un dème et une infiltration de neutrophiles. L'inflammation du tissu conjonctif utérin la plus courante commence à s'épaissir localement. La texture est douce, la frontière est floue, puis la paroi du ventilateur est infiltrée dans la paroi pelvienne des deux côtés Si le tissu est suppuré, il se forme un abcès extra-péritonéal pelvien qui peut pénétrer spontanément dans le rectum ou le vagin.
4, péritonite pelvienne aiguë
Lorsque les organes pelviens sont gravement infectés, ils se propagent souvent dans le péritoine pelvien, une congestion péritonéale enflammée, un dème et une petite quantité d'exsudat contenant de la cellulose, formant des adhérences aux organes pelviens, lorsqu'une grande quantité d'exsudat purulent s'accumule dans l'adhérence. Dans la fente, de petits abcès épars peuvent se former: une accumulation dans le rectum utérus, un abcès pelvien plus commun, un abcès pouvant pénétrer dans le rectum et soulager soudainement les symptômes, ainsi que dans la cavité abdominale provoquée par une péritonite diffuse.
5, sepsis et sepsis
Lorsque l'agent pathogène est hautement toxique, que le nombre est élevé et que la résistance du patient est réduite, il se produit souvent une septicémie, plus fréquente dans les infections puerpérales sévères et les infections. Si le patient n'est pas maîtrisé à temps, il subit souvent un choc septique, voire la mort. Si de multiples lésions inflammatoires ou des abcès se rencontrent dans d'autres parties du corps, la septicémie doit être envisagée, mais elle doit être confirmée par une hémoculture.
6, syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Il s'agit d'une périhépatite de la capsule hépatique ne provoquant pas d'inflammation du parenchyme hépatique, pouvant entraîner une infection à Neisseria gonorrhoeae et à la chlamydia. En raison de l'dème hépatique, douleur du quadrant supérieur droit pendant l'inhalation, infiltration purulente ou fibreuse de la capsule du foie. Au stade précoce, une adhésion douce s'est formée entre la capsule hépatique et le péritoine de la paroi abdominale antérieure et une adhérence en chaîne a été formée à un stade avancé, syndrome pouvant survenir dans 5% à 10% des cas de salpingite, et la manifestation clinique est une douleur abdominale supérieure droite après une douleur abdominale inférieure, ou Les douleurs abdominales basses et les douleurs du quadrant supérieur droit se produisent simultanément.
La prévention
Prévention des maladies inflammatoires pelviennes aiguës
1. Faites du bon travail en matière de promotion de la santé pendant la menstruation, la grossesse et la puerpéralité.
2, contrôle strict de l'obstétrique, indications pour la chirurgie gynécologique, bonne préparation avant la chirurgie, faire attention aux opérations aseptiques pendant la chirurgie, soins postopératoires, prévenir l'infection.
3, le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë doit être traité à temps, complètement guéri, afin dempêcher la conversion en une maladie inflammatoire pelvienne chronique.
4, faites attention à la santé sexuelle, réduisez les maladies sexuellement transmissibles, les rapports sexuels sont interdits.
Complication
Maladie inflammatoire pelvienne aiguë Complications infertilité péritonite choc septique choc septique
L'infertilité, la péritonite diffuse, la septicémie, le choc septique, grave peut mettre la vie en danger.
Symptôme
Symptômes inflammatoires pelviens aigus Symptômes communs Douleur abdominale basse, augmentation des pertes vaginales, fièvre, frissons, flux menstruels, sécrétions purulentes multiples, frissons, fréquence urinaire, irritation de la vessie, distension abdominale, abcès
Cela peut être dû à la gravité et à lampleur de linflammation et aux différentes manifestations cliniques, douleurs abdominales basses avec fièvre au moment de lapparition, si létat est grave, il peut y avoir des frissons, fièvre élevée, maux de tête, perte dappétit, menstruation accrue, augmentation du flux menstruel, prolongation des menstruations, période non menstruelle En cas de péritonite, de symptômes digestifs tels que nausées, vomissements, distension abdominale, diarrhée, etc., en cas de formation d'abcès, il peut y avoir des symptômes de stimulation de la compression abdominale et locale, et le kyste peut se situer devant la vessie pour provoquer une irritation. Telles que la dysurie, les mictions fréquentes, si la myosite de la vessie peut également présenter une dysurie, etc., la masse peut être une irritation du rectum dans l'utérus postérieur, si elle peut provoquer une diarrhée péritonéale, une sensation et une difficulté à la défécation, en fonction du pathogène de l'infection, clinique Linfection à Neisseria gonorrhoeae était apparue et lhyperthermie, une irritation péritonéale et un écoulement vaginal purulent étaient observés dans les 48 heures, tandis que linflammation pelvienne non gonococcique était plus lente, et lhyperthermie et lirritation péritonéale nétaient pas évidentes. Elle s'accompagne souvent de la formation d'abcès et, s'il s'agit d'une infection anaérobie, il est facile d'avoir de multiples récidives, la formation d'abcès et une infection à Chlamydia trachomatis. Une fièvre longue et élevée n'est pas évidente, une fièvre basse persistante à long terme, se manifestant principalement par une douleur légère au bas-ventre, une guérison à long terme, un saignement vaginal irrégulier.
Le patient a une maladie aiguë, une température corporelle élevée, une accélération du rythme cardiaque, une distension abdominale, une sensibilité au bas ventre, une sensibilité au rebond et une tension musculaire, des bruits intestinaux affaiblis ou disparus, un examen pelvien: le vagin peut être congestionné et il existe une grande quantité de pertes purulentes, le col Si la sécrétion purulente est vue du col, cela indique que la muqueuse cervicale ou la cavité utérine présente une inflammation aiguë. La fistule vaginale présente une sensibilité évidente. Il convient de noter si elle est pleine: congestion cervicale, dème et douleur; Le corps est légèrement plus grand, a la tendresse et a une activité limitée; la tendresse des deux côtés de l'utérus est évidente. S'il s'agit d'une simple salpingite, elle peut toucher la trompe de Fallope épaissie et a une tendresse évidente; si c'est un abcès de l'abdomen ou de la trompe de Fallope, elle peut toucher la masse La sensibilité est évidente: lorsque le tissu conjonctif de l'utérus est adjacent à l'utérus, il peut se produire un épaississement squameux sur un côté ou sur les deux côtés de l'utérus, ou un fort degré d'dème du ligament utérin sur les deux côtés, un épaississement et une tendresse; si l'abcès se forme et que la position est basse Il peut être utilisé pour traiter la crête iliaque postérieure ou la crête iliaque latérale avec une grosseur et un sentiment de volatilité.Le diagnostic de la triade peut souvent aider à mieux comprendre l'état pelvien.
Examiner
Maladie inflammatoire pelvienne aiguë
Programme sanguin, programme urinaire, vitesse de sédimentation des érythrocytes, protéine C-réactive, sécrétions cervicales et examen de la ponction iliaque postérieure.
L'examen systématique des globules blancs par le sang est utile pour le diagnostic de l'inflammation, de la vaginite à trichomonas, de la cervicite mucopurulente, de la maladie inflammatoire pelvienne, de l'augmentation du nombre de globules blancs et de la vaginose bactérienne et des leucocytes de la candidose vulvo-vaginale.
L'échographie en mode B, la laparoscopie, etc. peuvent aider au diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë
Critères de diagnostic
Selon les antécédents, les symptômes et les signes, l'examen auxiliaire peut poser un diagnostic définitif.
Les critères de diagnostic clinique de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë doivent comporter les trois éléments suivants:
1. Tendresse abdominale basse avec ou sans sensibilité au rebond;
2, douleur corporelle cervicale ou palatine ou douleur d'oscillation;
3. La tendresse dans la zone d'attachement.
Les critères suivants peuvent augmenter la spécificité du diagnostic: culture de sécrétion cervicale ou frottis de Gram positif pour Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, température corporelle supérieure à 38 ° C (bouche), globules blancs> 10 × 109 / L; Ponction et drainage du liquide purulent; échographie double ou mode B: abcès pelvien ou masse inflammatoire en raison du diagnostic clinique de salpingite aiguë présentant un certain taux d'erreur de diagnostic, examen laparoscopique pouvant améliorer le taux de diagnostic.
Les critères de diagnostic pour les yeux laparoscopiques sont:
1. La surface de la trompe de Fallope est évidemment congestionnée;
2, dème de la paroi des trompes;
3. Il y a un exsudat purulent à l'extrémité du parasol ou à la surface séreuse de la trompe de Fallope.
Après le diagnostic de maladie inflammatoire pelvienne aiguë, l'agent pathogène de l'infection doit être clairement identifié et la culture de la sécrétion de la partie infectée doit être prélevée directement par laparotomie ou laparoscopie, et le résultat de la sensibilité au médicament et de la sensibilité au médicament peut être le plus précis. Bien que les tests de culture et d'immunofluorescence ne soient pas aussi bons que la culture de sécrétion du site infecté et que la sensibilité du médicament est précise, elle est utile pour les agents pathogènes clairs. Le frottis peut être coloré au Gram. Si le diagnostic est détecté, le diagnostic peut être confirmé par Neisseria gonorrhoeae. En plus des bactéries, il peut fournir des indices pour la sélection d'antibiotiques en fonction de la morphologie bactérienne et de la coloration de Gram; le taux de culture positive est élevé et l'agent pathogène peut être identifié; l'immunofluorescence est principalement utilisée pour l'examen de chlamydia, en plus de l'examen d'agent pathogène, en fonction des antécédents médicaux et des symptômes cliniques. Les caractéristiques des signes permettent de porter un jugement préliminaire sur l'agent pathogène.
Diagnostic différentiel
La maladie inflammatoire pelvienne aiguë doit être différenciée de lappendicite aiguë, de lavortement ou de la rupture de la grossesse tubaire et de labdomen aigu, tel que la rupture du kyste ovarien.
1, appendicite aiguë
L'inflammation aiguë de la trompe de Fallope droite peut facilement être confondue avec une appendicite aiguë, qui présente souvent des symptômes gastro-intestinaux avant l'apparition, tels que nausées, vomissements, diarrhée, etc., notamment autour de l'ombilic, puis progressivement au niveau de l'abdomen inférieur droit. Seule la pointe de Mai a une sensibilité, une température corporelle et l'augmentation des globules blancs n'est pas aussi bonne qu'une oophorite aiguë des trompes, du côté droit de l'oophorite des trompes aiguës, souvent une sensibilité inférieure au point de Mai, un examen gynécologique du col de l'utérus présente souvent une sensibilité, Douleur touchante.
2, torsion pédiculaire de la tumeur ovarienne
Une douleur abdominale sévère survient plus souvent après la masse active, après les selles, etc. Après la torsion de la masse ovarienne, des saignements sont souvent observés dans la cavité kystique et une masse hypertrophiée accompagnée de fièvre. Les antécédents médicaux et l'examen par ultrasons B sont utiles au diagnostic. .
3, grossesse extra-utérine ou rupture de kyste du corps jaune de l'ovaire
Des douleurs aiguës au bas-ventre peuvent survenir, une hémorragie intra-abdominale, des patients avec une pâleur, une maladie aiguë, et même un choc, une perforation vaginale, une extraction de sang non coagulé, une grossesse extra-utérine peut également avoir des antécédents de ménopause et des saignements vaginaux, urine HCG souvent L'examen laparoscopique positif peut confirmer le diagnostic.
