thrombophlébite pelvienne suppurée
introduction
Introduction à la thrombophlébite pelvienne suppurée La thrombophlébite suppurative pelvienne est un thrombus provoqué par une invasion bactérienne de l'intima veineuse du site de l'infection pelvienne. Lorsque le caillot de sang est infecté davantage, il se forme une thrombophlébite pelvienne suppurative. La thrombophlébite pelvienne suppurative est grave. Complications de l'infection pelvienne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: bien pour les femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie
Agent pathogène
Causes de thrombophlébite pelvienne suppurée
(1) Causes de la maladie
Peut être observé après une infection de la chirurgie pelvienne, un petit nombre de cas d'abcès ovarien de la trompe de Fallope, le plus courant chez les infections puerpérales et l'avortement, principalement causée par des bacilles anaérobies et des infections anaérobies, des bactéries et leur endotoxine directement dans les vaisseaux sanguins endommagés Les cellules endothéliales activent le facteur VIII et initient le système de coagulation interne.
(deux) pathogenèse
La thrombophlébite pelvienne suppurée survient généralement en premier dans les cellulites pelviennes limitées, parfois dans les vaisseaux sanguins veineux, commençant dans la paroi utérine, se développant progressivement dans l'utérus et les veines ovariennes, suivie par une infection de la veine iliaque interne et de plusieurs sites pelviens. Thrombose qui s'étend le long de l'intima du vaisseau sanguin ou à travers les vaisseaux lymphatiques autour de la veine: thrombus intra-orbital infecté par une veine s'étend le long des vaisseaux iliaques jusqu'à la veine iliaque commune, puis jusqu'à la veine cave inférieure, qui peut également se développer dans la direction opposée, entraînant une embolisation de la veine fémorale. Tant que le caillot de sang reste fixé à la paroi veineuse, il ne met pas la vie du patient en danger. Toutefois, si un caillot de sang se casse et se perfuse dans le sang, il peut mourir d'une embolie pulmonaire. Comme le thrombus contient des bactéries, l'endotoxine bactérienne peut provoquer l'agrégation plaquettaire et la thrombose. Le mécanisme peut être: augmentation de la concentration de calcium cytosolique, activation de la kinase de la chaîne légère de la myosine, déformation des plaquettes, activation de la protéine kinase C et phosphorylation de la glycoprotéine III entraînant des modifications de la conformation des récepteurs du fibrinogène sur la membrane des plaquettes. La thrombose, sous l'action de bactéries, provoque la liquéfaction sous forme de fragments qui tombent dans la circulation sanguine systémique et provoquent une septicémie Les fragments de caillot infectés finissent par rester dans les poumons, les reins, le cerveau, le foie et même les valvules cardiaques et la peau, provoquant des infections locales.
La prévention
Prévention de la thrombophlébite purulente suppurative
Prévenir l'infection après une chirurgie pelvienne, une infection puerpérale et une infection à l'avortement.
Complication
Complications de thrombophlébite suppurative pelvienne Complications septiques
La thrombophlébite pelvienne suppurée peut être un infarctus septique récurrent, une septicémie fulminante et peut être fatale si elle nest pas contrôlée à temps.
Symptôme
Thrombose pelvienne suppurée Symptômes veineux Symptômes courants Douleur intense Fièvre élevée Pouls de la guerre froide Trouble du reflux veineux thrombose veineuse Réduction de la température de la peau
Une forte fièvre, jusquà 40 ~ 41 ° C, est un type de relaxation, une heure élevée, de basses fluctuations, de grandes fluctuations et des attaques récurrentes fréquentes, souvent accompagnée de frissons, de vitesse du pouls, daugmentation continue Si vous ressentez une douleur intense et un ronflement dans le quadrant supérieur droit et dans l'angle des côtes, une thrombophlébite veineuse ovarienne doit être envisagée.
En raison de l'absence de manifestations cliniques typiques de cette maladie, le diagnostic est plus difficile, sauf que l'autopsie peut être clairement confirmée, elle ne peut être spéculée que sur la base des manifestations cliniques générales.
Examiner
Examen de thrombophlébite pelvienne suppurée
1. Routine sanguine, examen de la sédimentation sanguine.
2. culture de sang
Lorsque la fièvre est élevée, le sang est prélevé pour la culture bactérienne générale, souvent négative, streptocoque parfois hémolytique, Escherichia coli, mais la culture anaérobie peut être trouvée dans les streptocoques anaérobies et le bacille fragile.
3. Test de sensibilité au médicament.
4. Radiographie pulmonaire aux rayons X: peut fournir des indices, tels qu'un infarctus pulmonaire ou un abcès pulmonaire, elle est utile pour le diagnostic.
5. L'examen du débit sanguin par ultrasons Doppler permet de déterminer si la veine est lisse, avec ou sans thrombose.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de thrombophlébite pelvienne suppurée
Critères de diagnostic
Histoire
Hyperthermie inexpliquée après la chirurgie ou de 3 à 21 jours après l'accouchement, frissons répétés et hyperthermie de type relaxation, pouls rapide, autres infections graves et indicateurs objectifs, mais symptômes abdominaux flous, généralement traités avec des antibiotiques efficaces A échoué.
2. des signes
L'examen pelvien peut être trouvé sans anomalie.Le plancher pelvien est généralement sensible. Quelques personnes peuvent toucher le cordon dur et sensible dans la zone accessoire de l'utérus ou l'épaississement nodulaire.En plus des signes ci-dessus, vous pouvez vous en servir comme référence pour le diagnostic. Dans la veine de la branche vasculaire de la paroi pelvienne, la position est basse, il nest pas facile de localiser la zone lésée au cours de lexamen gynécologique, telle que sensibilité au niveau du côté profond de la paroi pelvienne, ou épaississement du membre inférieur touché, blanchissement, température cutanée plus basse, douleur, aide Dans le diagnostic, en raison de la propagation du thrombus infectieux dans la veine fémorale, de la totalité du côté affecté du trouble du retour veineux des membres inférieurs, de la formation de "gonflement du fémur blanc" et des signes susmentionnés, un examen pelvien peut provoquer une forte fièvre aiguë, les lésions locales sont stimulées pour favoriser une infection par la coagulation sanguine Le bloc pénètre dans la circulation sanguine et provoque une septicémie.
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié de l'appendicite suppurative aiguë.
