arrestation d'embryon
introduction
Introduction à l'arrêt des embryons Un arrêt d'embryon se réfère à la mort d'embryons à un stade où ils s'arrêtent et continuent à se développer. Un uf fécondé est comme une graine. Il faut une série de processus compliqués et merveilleux pour devenir un bébé en bonne santé. Si l'uf fécondé n'a pas un bon bourgeon au stade initial, il est susceptible de cesser de grandir en bonne santé. Ce phénomène de développement embryonnaire anormal survenant au cours du premier trimestre est appelé "escale ftale". Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: détresse intra-utérine
Agent pathogène
Cause de l'arrestation embryonnaire
L'arrêt d'embryon fait référence à l'arrêt du développement d'un embryon en début de grossesse pour une raison quelconque. L'examen échographique B a révélé des bourgeons ftaux dans le sac gestationnel ou des irrégularités de la forme ftale, aucun battement de cur du ftus ou manifestés sous forme de sac gestationnel. La clinique est une catégorie d'avortement ou de mortinatalité. La cessation embryonnaire a de nombreuses raisons.
Troubles endocriniens (20%)
L'implantation d'embryons et le développement continu s'appuient sur des systèmes endocriniens complexes pour se coordonner, et n'importe lequel de ces liens peut provoquer une fausse couche. Lorsque l'embryon se développe tôt, trois niveaux hormonaux importants sont nécessaires: l'un en strogènes, l'autre en progestérone et l'autre en gonadotrophine chorionique humaine.En tant que mère, si l'hormone endogène est insuffisante, elle ne satisfera pas l'embryon. Si nécessaire, il peut provoquer une suspension embryonnaire et un avortement. Le plus commun d'entre eux est le dysfonctionnement lutéal, l'insuffisance lutéale peut causer un retard de croissance de l'endomètre et une phase lutéale courte qui affecte l'implantation d'ufs fécondés ou l'avortement précoce. Le dysfonctionnement lutéal est souvent accompagné d'autres dysfonctionnements des glandes, tels que l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie, le diabète, l'hyperplasie androgénique relative et l'hyperprolactinémie. Ces facteurs ne sont pas propices au développement embryonnaire et sont étroitement liés à l'avortement.
Facteur d'immunité (15%)
Les embryons ou les ftus dans l'utérus sont allogéniques, car la combinaison du matériel génétique du ftus et de la mère peut ne pas être identique. L'immunité de la mère au ftus ne s'adapte pas au rejet du ftus par la mère. Les maladies auto-immunes courantes sont le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, la maladie du tissu conjonctif mixte, la dermatomyosite, etc. Le second est le problème de l'immunité de la reproduction: si nous apportons une sorte d'anticorps, cela peut affecter le développement de l'embryon. En fait, la détection des anticorps nest pas la même dans tous les hôpitaux et les opinions des médecins ne sont pas les mêmes. Du point de vue de notre recherche, quatre facteurs ont une influence sur ces facteurs: lun est lanticorps anti-spermatozoïde, le cas Peut être résistant à la liaison sperme-ovule; deuxièmement, des anticorps anti-endomètre, s'il existe des anticorps anti-endomètre, cela peut affecter le développement de l'embryon, résister au développement de l'embryon, le troisième est un anticorps anti-ovarien, si vous le souhaitez, Cela affectera la qualité de l'ovule; le quatrième s'appelle un anticorps anti-gonadotrophine chorionique, cette hormone est en fait une hormone importante à être sécrétée sept jours après l'association du sperme, mais si vous en avez l'anticorps, il résistera aux hormones. La sécrétion peut provoquer l'arrêt de l'embryon.
Anomalies utérines (18%)
L'environnement interne de l'utérus et l'environnement général de l'utérus peuvent avoir un effet sur l'embryon. L'environnement interne est l'endomètre, s'il est trop mince et trop épais, cela affectera l'implantation. En raison de malformations utérines causées par un avortement, elles représentaient environ 10% à 15% des anomalies congénitales du tube de Muller, notamment un utérus à une corne, un utérus double et un utérus à deux cornes, provoquées par une cavité utérine étroite. L'approvisionnement en sang est limité. Un développement anormal de l'artère utérine peut entraîner une dysplasie et une plantation anormale. (2) adhérences intra-utérines, principalement causées par un traumatisme intra-utérin, une infection ou des résidus de tissu placentaire causés par des adhérences intra-utérines et une fibrose. Il empêche une aponévrose normale et une plantation de placenta. (3) fibromes utérins et endométriose causés par une diminution de l'irrigation sanguine entraînant une ischémie et une dilatation veineuse, la décidualisation n'est pas synchronisée, des implants anormaux et des modifications hormonales causées par des fibromes peuvent également entraîner un échec de la grossesse. (4) La relaxation des sinus cervicaux sexuels ou traumatiques et le traitement intra-utérin au diéthylstilbestrol provoquent une dysplasie cervicale souvent à l'origine d'un avortement à moyen terme.
Problème chromosomique (20%)
Si le chromosome est anormal, lembryon ne se développera pas et entraînera un avortement précoce. Les anomalies chromosomiques comprennent des anomalies quantitatives et structurelles, qui peuvent être divisées en aneuploïdes et polyploïdes, le caryotype anormal le plus courant étant triploïde, tandis que les 16 trisomies représentent 1/3, souvent mortelles. Il y a 25 à 67% des 21 trisomies, 4 à 50% des 13 trisomies et 6 à 33% des 18 trisomies sont des avortements inévitables. D'autres ont l'haploïde (4SX) et le tétraploïde n'est pas développé en raison d'un clivage anormal. Il manque des anomalies structurelles, telles qu'une translocation équilibrée, une inversion et un chevauchement. La translocation équilibrée est l'anomalie chromosomique la plus courante. En ce qui concerne le problème chromosomique, les recherches actuelles suggèrent que lappariement, léchange et la séparation entre chromosomes forment des gamètes et que les gamètes se combinent pour former des zygotes. Si le zygote est anormal, il ne se développera pas normalement, ce qui peut entraîner une fausse couche, une mortinaissance, une mortinaissance et des malformations, de sorte qu'un diagnostic prénatal est nécessaire pour éviter la naissance d'enfants chromosomiques. Il nexiste pas de traitement efficace en cas davortement, darrêt du ftus, etc., provoqué par une anomalie chromosomique. Pour les anomalies chromosomiques, il est théoriquement possible de donner naissance à des caryotypes normaux et à des porteurs de nourrissons et de poser un diagnostic prénatal à ces couples afin de garantir des bébés normaux. Bien sûr, la présente étude montre également que les chromosomes des deux couples sont normaux, mais que des anomalies chromosomiques se produisent pendant la formation de gamètes et le développement de l'embryon. Si une femme a plus de 35 ans, l'uf vieillit, est sujet à la ségrégation des chromosomes, ce qui entraîne des anomalies chromosomiques, notamment des anomalies du sperme, telles que la macrocéphalie, et des embryons polyploïdes après la fécondation. Les effets environnementaux négatifs tels que les produits chimiques toxiques, les radiations, les températures élevées, etc. peuvent également causer des anomalies chromosomiques embryonnaires. Par conséquent, la clé pour prévenir la cessation ftale due à des anomalies chromosomiques est de réguler le corps du mari et de la femme, de sorte que les fonctions des organes soient normales et coordonnées, que le yin et le yang soient équilibrés et que la grossesse soit préférable et éloignée de l'environnement défavorable.
Infection de l'appareil reproducteur (16%)
Outre les divers facteurs susmentionnés, l'avortement précoce lié à une infection a été de plus en plus pris en compte par les chercheurs nationaux et étrangers. Une infection grave par TDRCH en début de grossesse peut entraîner la mort de lembryon ou une fausse couche, et une infection bénigne peut également entraîner une malformation de lembryon. Des études ont montré que le cytomégalovirus peut provoquer un avortement expiré, la mort foetale, etc. Après l'infection de la mère, l'agent pathogène peut transmettre l'infection du placenta par le sang, endommageant le chorion et l'endothélium capillaire, détruisant la barrière placentaire et provoquant l'avortement, le développement de l'embryon et des malformations ftales. Au cours des dernières années, de nombreuses études ont montré que linfection à mycoplasmes était liée à la cessation du développement embryonnaire: le taux dinfection par les mycoplasmes dans les sécrétions cervicales des femmes présentant un développement embryonnaire est nettement supérieur à celui des femmes normales et présente des différences significatives.
Facteurs environnementaux (10%)
Les modifications de l'état physiologique pendant la grossesse, l'absorption, la distribution et l'excrétion de médicaments thérapeutiques et de diverses substances nocives pour l'environnement ont considérablement évolué Au début de leur développement, les embryons sont extrêmement sensibles aux effets des médicaments thérapeutiques et des facteurs environnementaux. Toutes sortes de facteurs nocifs peuvent causer des dommages, voire la perte de lembryon. De nombreux facteurs pharmaceutiques et environnementaux jouent un rôle important dans la mort embryonnaire précoce ou la malformation ftale. Les hormones environnementales peuvent agir directement sur le système nerveux central de la régulation endocrinienne, provoquant des troubles de la sécrétion des hormones de la reproduction, une diminution du taux de reproduction et un développement embryonnaire anormal. De nombreux facteurs environnementaux responsables de la fausse couche, notamment les rayons X, les micro-ondes, le bruit, les ultrasons, les températures élevées et d'autres facteurs physiques, ainsi que les métaux lourds tels que l'aluminium, le plomb, le mercure et le zinc, ont une incidence sur l'implantation d'ufs fécondés ou endommagent directement les embryons, entraînant une fausse couche. Divers médicaments chimiques tels que le dichloropropane, le disulfure de carbone, les gaz anesthésiques, les antidiabétiques oraux, etc. peuvent interférer avec la fonction de reproduction, altérer la fonction de reproduction, provoquer un avortement des embryons, la mortinatalité, une difformité, un retard de croissance et un dysfonctionnement. Et les mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l'alcool, le café, les drogues, certaines drogues, etc. affectent toutes le développement embryonnaire précoce.
La prévention
Prévention des arrestations d'embryons
1, anomalies chromosomiques: avant la grossesse, nécessité de procéder à un examen médical préalable à la grossesse et au diagnostic médical, s'il existe des antécédents génétiques familiaux, vous pouvez envisager de ne pas devenir enceinte ou prendre des mesures de soins efficaces.
2, quitter les substances nocives: les fruits engagés dans le travail des industries connexes, dans les mois avant la conception, peuvent être transférés à d'autres départements. Pour ceux qui viennent de rénover la salle familiale, il est recommandé de ne pas emménager trop tôt et de ne pas s'enregistrer après avoir réussi l'examen. Choisissez un aliment propre et non polluant pour votre alimentation.
3, lumière radioactive: inspection aux rayons X avant la grossesse, le four à micro-ondes doit être maintenu à une certaine distance, environ un mètre ou plus. Ne gardez pas votre téléphone avec vous pendant longtemps et utilisez-le si nécessaire.
4, l'impact des médicaments: s'il n'y a pas d'intention de gestation, les mesures contraceptives doivent être bien faites. Lors de la préparation à la grossesse, assurez-vous dabord que vous êtes enceinte, mais si vous en avez une, prenez-la avec prudence. Il est préférable de consulter un médecin et de choisir un médicament qui convient à votre condition et na aucun effet sur votre bébé.
5, tabagisme et alcoolisme : mari et femme doivent cesser de fumer et dalcool avant et pendant la grossesse, afin déviter les effets du tabac et de lalcool sur le ftus de labdomen.
6, infectés par le virus: à la rubéole, les femmes enceintes doivent recevoir au préalable un vaccin antirubéoleux. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, évitez de rester trop longtemps dans des lieux publics et faites de l'exercice de manière appropriée pour améliorer votre forme physique et votre satisfaction personnelle. Maintenir un régime alimentaire équilibré.
7, maladies graves chroniques: les médicaments pour le traitement des maladies chroniques auront un impact important sur le ftus; si la patiente doit être enceinte, elle doit être interrompue pendant un certain temps et, lorsque l'état est stable, il convient à la grossesse.
8, système immunitaire anormal: chez les femmes avec un système immunitaire anormal, devrait être en mesure de devenir enceinte après que l'état soit complètement rétabli. Plus d'activité physique est nécessaire dans la vie pour maintenir un régime alimentaire équilibré et renforcer l'immunité.
Complication
Embryon stop complications Complications du foetus
Peut être compliqué par une détresse ftale.
Symptôme
Symptômes d'arrêt d'embryon Symptômes courants Excrétion vaginale Fragment Tissu Douleur abdominale basse Avortement hémorragique vaginal
En cas de cessation embryonnaire, toutes les réactions de grossesse chez la femme enceinte disparaîtront progressivement. La première est quil nya plus de réaction au début de la grossesse, telle que nausées et vomissements, et que la sensation de gonflement des seins saffaiblit également. Il y aura alors des saignements dans le vagin, souvent des pertes vaginales sanguinolentes rouge foncé. Enfin, il peut y avoir une douleur abdominale basse et une décharge de l'embryon. Les performances ci-dessus varient d'une personne à l'autre et certaines n'ont même aucun signe. Il existe une douleur abdominale directe, puis un avortement ou asymptomatique après un arrêt embryonnaire par échographie B conventionnelle.
La plupart des femmes enceintes ne présentent aucun symptôme évident après larrêt de leur développement: certaines peuvent voir des rougeurs et ne ressentent généralement pas de douleurs abdominales, ce qui diffère de la menace dun avortement.
Examiner
Arrestation d'embryons
Projet d'inspection masculine
1. Cytologie exfoliative du sperme: déterminer la motilité des spermatozoïdes et la présence de spermatozoïdes anormaux.
2, examen de la prostate chez l'homme: la prostatite peut provoquer des anomalies dans le sperme.
3. Examen chromosomique: Les anomalies chromosomiques sont une cause importante de cessation ftale.
Projet d'inspection féminine
1, six tests d'hormones sexuelles féminines: les niveaux d'hormones féminines déterminent la qualité du développement du follicule, la qualité des follicules affecte directement la qualité de l'embryon, lorsque la qualité de l'embryon n'est pas bonne, il est facile de provoquer une suspension ftale. Le test de six hormones (c.-à-d. La fonction de réserve ovarienne) est généralement contrôlé le troisième jour des crampes menstruelles.
2, femme prénatale et postnatale quatre: virus de la rubéole, cytomégalovirus, toxoplasme et virus de l'herpès simplex, femmes enceintes et femmes qui envisagent une grossesse en raison d'une immunité faible, le risque de contracter le ftus sera élevé, ces infections non seulement mènent à un arrêt du foetus Cela peut aussi rendre le bébé né anormal.
3, test immunitaire avec anticorps: y compris anticorps anti-spermatozoïdes, anticorps bloquant, anticorps anti-embryonnaire, anticorps anti-ovarien, anticorps anti-nucléaire, anticorps anti-endomètre, anticorps anti-gonadotrophine chorionique humaine, anticorps anti-cardiolipine, etc., immunité La manifestation clinique de l'infertilité est l'arrêt ftal.
4, test de la fonction thyroïdienne: fonction thyroïdienne anormale est un facteur conduisant à l'arrêt du ftus.
5, dépistage de routine de la leucorrhée: vérifier la trichomonase, la moisissure, les mycoplasmes, linfection à chlamydia, linflammation bactérienne du vagin.
6, la détection des maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée, la syphilis.
7, mycoplasmes cervicaux, détermination de la chlamydia.
8, l'hystéroscopie: pour déterminer si les adhérences de la cavité utérine, les fibromes utérins, les déformations utérines et d'autres problèmes.
9, l'utérus, les accessoires B super.
10, hémolyse ABO, sujets de contrôle du système antigénique du groupe sanguin Rh: le groupe sanguin féminin est de type O, le mari est de type A, de type B ou davortements inexpliqués.
11, examen chromosomique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'arrêt embryonnaire
(1) symptômes:
La plupart des femmes enceintes ne présentent aucun symptôme évident après larrêt de leur développement: certaines peuvent voir des rougeurs et ne ressentent généralement pas de douleurs abdominales, ce qui diffère de la menace dun avortement.
(2) diagnostic:
La patiente a des antécédents de ménopause; qu'il y ait ou non rougeur, une échographie B doit être effectuée au cours du premier trimestre pour éviter le diagnostic oublié d'embryons. Surveillance par échographie B des embryons, développement ftal, par exemple 6 semaines sans sac gestationnel ou bien quil existe un sac gestationnel mais déformé et rétréci, lorsque le sac gestationnel a 4 cm mais ne peut pas voir le bourgeon ftal, la longueur du bourgeon principal du bourgeon ftal est 1,5 cm mais pas de cur ftal La tourbière peut déterminer un développement embryonnaire ou foetal anormal. Les trois derniers cas peuvent être diagnostiqués comme une cessation embryonnaire. En outre, le dosage de la -hcG dans le sang contribue également au diagnostic de la cessation embryonnaire. Par exemple, 5 semaines, -hcG dans le sang <100 UI / L; 6 semaines, -hcG dans le sang <2 000 UI / L, m indique une sécrétion insuffisante de gonadotrophine chorionique et l'observation dynamique de la valeur n'augmente plus, puis le fluff peut être déterminé Déclin épithélial, embryons anormaux.
