maladie secondaire à immunoglobulines monoclonales
introduction
Introduction à la maladie d'immunoglobuline monoclonale secondaire Immunoglobulinopathie monoclonale secondaire (gammapathie monoclonale secondaire), également appelée immunoglobulinémie monoclonale associée à une maladie non plasmatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,0005% - 0,0009% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypoglycémie
Agent pathogène
Étiologie de la maladie d'immunoglobuline monoclonale secondaire
(1) Causes de la maladie
Une immunoglobuline monoclonale accrue peut être retrouvée dans diverses maladies: maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, sclérodermie, anémie pernicieuse, maladie de Crohn, etc.), cancer, Cancer du côlon, cancer du poumon, cancer de la prostate, etc.), maladies infectieuses (infection à Mycobacterium tuberculosis, infection à Corynebacterium, endocardite bactérienne, infection à cytomégalovirus, infection à VIH, etc.), maladie du foie (hépatite virale, cirrhose) ), maladies du système endocrinien (hyperparathyroïdie, etc.), maladies métaboliques (maladie de Gosie, etc.), maladies myéloprolifératives (leucémie lymphoïde chronique et aiguë, leucémie myéloïde chronique et aiguë, polycythémie vraie, etc.) , Lymphome à cellules T, etc., des cas d'immunoglobulinémie monoclonale après une chimiothérapie, une radiothérapie et une greffe de moelle osseuse ont également été rapportés, que la présence d'immunoglobuline monoclonale dans ces différentes maladies constitue une coïncidence accidentelle, ou Il existe un lien intrinsèque entre les deux et il nya pas de conclusion cohérente.
(deux) pathogenèse
Selon le fait que limmunoglobuline monoclonale na pas la spécificité danticorps anti-antigène tumoral et lexistence dimmunoglobuline monoclonale après résection tumorale, il est généralement admis que limmunoglobuline monoclonale et la tumeur coïncident simultanément, et aucune enquête épidémiologique na été trouvée. Le fait que l'incidence d'immunoglobulinémie monoclonale chez les patients atteints de tumeur diffère de manière significative de celle observée dans la population normale corrobore ce point de vue, mais un petit nombre d'immunoglobulines monoclonales présentent les caractéristiques du facteur rhumatoïde ou participent à la formation de cryoglobuline, ce qui indique une auto-immunité. La pathogenèse de la maladie est liée: certaines immunoglobulines monoclonales dans la neuropathie périphérique peuvent se lier aux phospholipides de la myéline périphérique et être impliquées dans la pathogenèse.Toutefois, la plupart des patients atteints de neuropathie périphérique ne possèdent pas d'immunoglobuline monoclonale, ce qui indique une autre pathogenèse.
La prévention
Prévention de la maladie par immunoglobuline monoclonale secondaire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de la maladie d'immunoglobuline monoclonale secondaire Complications hypoglycémiques
Réponse protéique hétérologue, hypoglycémie.
Symptôme
Symptômes de la maladie liée aux immunoglobulines monoclonales secondaires Symptômes courants Hypoglycémie Anémie hémolytique
L'augmentation d'immunoglobuline monoclonale secondaire elle-même ne provoque généralement pas de manifestations cliniques ni de signes cliniques; les manifestations cliniques des patients sont principalement liées à la maladie primaire; dans quelques cas, l'immunoglobuline monoclonale a des anti-érythrocytes, des facteurs anti-coagulants ou des anti-insulines. Les caractéristiques peuvent provoquer une anémie hémolytique, une pseudohémophilie vasculaire acquise ou une hypoglycémie.
Examiner
Examen de la maladie d'immunoglobuline monoclonale secondaire
Sang périphérique
La routine sanguine est associée aux maladies associées, les globules rouges, l'hémoglobine, les globules blancs et les plaquettes sont normaux ou légèrement inférieurs.
2. L'électrophorèse des protéines sériques a été montrée dans la région ou la région rapide, la protéine M est dans la région , la concentration en protéine M est généralement inférieure à 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), l'immunoélectrophorèse montre la protéine M Principalement les types IgG, suivis par les IgM, les IgA, les IgD sont rares, la chaîne légère est principalement la chaîne kappa.
3. Les protéines par semaine dans lurine sont généralement négatives ou faibles.
4. Examen biochimique, le taux de sucre dans le sang peut être bas.
5. Examen de la moelle osseuse
L'examen du frottis médullaire est généralement normal, les cellules plasmatiques peuvent être légèrement augmentées, mais la morphologie est proche de la normale, le nombre <10%.
Selon la condition, les manifestations cliniques, les symptômes, les signes, choisissez de faire un ECG, une radiographie, une tomodensitométrie, une échographie B et d'autres tests.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie d'immunoglobuline monoclonale secondaire
Selon l'apparition de l'immunoglobuline monoclonale dans le sang ou l'apparition de la chaîne légère de l'immunoglobuline monoclonale dans l'urine, la maladie primaire existe et la maladie plasmocytaire maligne est exclue et la maladie peut être diagnostiquée.
La maladie est identifiée avec le myélome multiple.
