syndrome de l'artère spinale antérieure
introduction
Introduction au syndrome de l'artère spinale antérieure Syndrome anteriorspinalarteria (également connu sous le nom de syndrome de Beck, syndrome de Davison, syndrome docclusion de lartère spinale antérieure, etc.). Les caractéristiques cliniques de cette maladie sont la distribution de l'artère spinale antérieure, provoquant une paralysie des membres, la douleur, la température et le sphincter de la vessie rectale.L'artère spinale antérieure alimente en sang la région 2/3 ventrale de la moelle épinière. Dommages aux cordons latéraux et latéraux. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, acné, infection des voies urinaires
Agent pathogène
Cause du syndrome de l'artère antérieure de la moelle épinière
Infection à virus (30%):
Thrombose artérielle antérieure de la moelle épinière, qui est associée à une infection chez les jeunes patients, des toxines virales et bactériennes provoquent des lésions de la paroi, une thrombose supplémentaire, L'infection à la syphilis peut être compliquée par cette maladie et les patients âgés sont principalement causés par l'athérosclérose rachidienne.
Facteurs anatomiques (30%):
À l'il nu, on peut voir que les côtés ventral et latéral de la moelle épinière sont ramollis et rétrécis et que sa couleur s'éclaircit.Au début de la moelle épinière, un encombrement et un dème peuvent se produire dans une partie ou dans plusieurs segments. La circulation segmentaire des segments est différente et l'anatomie vasculaire locale est différente.La zone ramollie présente un changement d'infarctus typique.
La prévention
Prévention du syndrome de l'artère spinale antérieure
Si c'est pour prévenir l'infection et l'artériosclérose et d'autres maladies primaires. Au stade précoce, une attention particulière doit être accordée à la prévention des complications telles que les hémorroïdes, la pneumonie hypostatique et la cystite.
1. Évitez généralement les incitations excessives telles que le surmenage, la sursaturation et le froid.
2. Ladrénaline, linsuline, les médicaments hormonaux doivent être utilisés avec prudence ou les personnes handicapées.
3. Les crises fréquentes devraient limiter la consommation de sel et peuvent prendre du chlorure de potassium ou de la lactone en spirale pour prévenir les crises.
Complication
Complications du syndrome de la moelle épinière antérieure Complications pneumonie acné infection des voies urinaires
Pneumonie secondaire, hémorroïdes, infections des voies urinaires, etc. causées par une paraplégie progressive. Une faiblesse musculaire persistante peut survenir, même une atrophie musculaire. Certains patients souffrent encore darythmie pendant la période intermittente et meurent souvent dune tachycardie ventriculaire. Une sensation d'oppression thoracique, des palpitations, une respiration difficile, un rythme cardiaque lent, une arythmie, une dysurie, une faiblesse de la mastication, une toux grasse, une difficulté à avaler, une parole confuse, etc. peuvent également survenir en raison d'une paralysie du diaphragme, des muscles respiratoires et du myocarde.
Symptôme
Symptômes du syndrome antérieur de la moelle épinière Symptômes communs Quadriplégie, incontinence urinaire, troubles nutritionnels, Atrophie du muscle de la langue, Paraplégie, Perturbation sensorielle, Séparation du choc médullaire, Paralysie
L'incidence est plus rapide, les symptômes atteignant souvent leur apogée en quelques heures à quelques jours, la maladie provoque souvent des douleurs aux racines ou un engourdissement, ce qui suggère la limite supérieure de la lésion; Rare. La douleur aux racines se situe dans le cou ou l'épaule. Si le cou est gonflé, les douleurs dans les membres supérieurs sont suivies d'une atrophie des muscles de la main. Après la lésion de la moelle épinière, une tétraplégie se produit. Le "choc rachidien" flaccide initial devient progressivement paralysé. Au début, les dysfonctionnements et la séparation sensorielle se caractérisaient par des changements caractéristiques, la disparition de la douleur et de la température, ainsi que des sensations vibratoires et de position.Après l'établissement de la circulation collatérale, la perturbation sensorielle était rapidement améliorée et la douleur à la racine plusieurs jours après l'apparition des expectorations. Il ne disparaît toujours pas dans quelques semaines.
Examiner
Examen du syndrome de la moelle épinière antérieure
1. Examen du liquide céphalo-rachidien: la ponction lombaire du canal rachidien ne présente généralement pas d'obstruction, l'apparence du LCR est incolore, transparente ou jaune, et le nombre de cellules est normal. Parfois, la teneur en protéines est normale ou légèrement augmentée et le nombre de cellules est normal.
2. Les autres points facultatifs de l'examen comprennent: les électrolytes sanguins, la glycémie, l'azote uréique et les antigènes carcino-embryonnaires.
3. Manifestations IRM: épaississement aigu de la moelle épinière, gonflement, signal faible en T1, signal élevé en T2, lésions nettement renforcées 1 à 3 semaines après le début et atrophie de la colonne vertébrale en phase chronique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de l'artère spinale antérieure
En général, selon les caractéristiques des antécédents médicaux, lapparition est rapide et il sagit dune lésion de la moelle épinière transversale. Elle nentraîne souvent pas de prise de conscience de la position, le canal rachidien nest pas obstrué. Peut être lié à l'athérome rachidien.
Diagnostic différentiel
Il devrait être identifié avec les maladies suivantes:
1. Myélite infectieuse aiguë: Cette maladie est plus fréquente chez l'adulte jeune et peut avoir des antécédents d'infection, comme une fièvre avant la maladie, des lésions transversales complètes de la moelle épinière, parfois exprimée par un syndrome de l'artère spinale antérieure. Le liquide céphalo-rachidien initial est souvent léger. Augmentation des globules blancs.
2. Maladie hémorragique de la moelle épinière: antécédents de traumatisme caractérisé par lapparition soudaine de la maladie, accompagnée de fortes douleurs au dos au début de la maladie, de graves lésions de la moelle épinière après plusieurs minutes à plusieurs heures, ainsi que de nombreux saignements pouvant être portés Les méninges molles rendent le liquide céphalo-rachidien ensanglanté et l'examen d'imagerie de la colonne vertébrale présente des modifications telles qu'une luxation traumatique de la colonne vertébrale, qui est plus propice au diagnostic. Diagnostic.
