dysménorrhée secondaire
introduction
Introduction à la dysménorrhée secondaire La dysménorrhée secondaire (dysménorrhée secondaire) est causée par une maladie organique pelvienne. Un examen pelvien et d'autres examens auxiliaires ont souvent des résultats anormaux, ce qui peut identifier la cause de la dysménorrhée secondaire. La dysménorrhée secondaire présente des modifications pathologiques prouvables qui provoquent des douleurs menstruelles. L'endométriose est une cause fréquente de dysménorrhée et un petit nombre de femmes peuvent également présenter une sténose cervicale (secondaire à une résection conique, une congélation ou une électrocautérisation), provoquée par une adénopathie du muscle utérin; une douleur survient dans l'utérus en essayant d'expulser des tissus du col utérin. Lorsqu'un fibrome sous-muqueux pédiculé ou un polype de l'endomètre est expulsé de l'utérus, il provoque parfois des douleurs spasmodiques. L'inflammation pelvienne peut causer une douleur intense et persistante au bas de l'abdomen, qui a tendance à s'aggraver pendant les règles, et d'autres causes de la dysménorrhée sont inconnues. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: ballonnements, ballonnements, endométriose
Agent pathogène
Dysménorrhée secondaire
Facteurs de maladie (35%):
Dysménorrhée secondaire fréquente: endométriose, adénomyose, polypes de l'endomètre, fibromes utérins, fibromes sous-muqueux, adhérences intra-utérines Sténose cervicale, malformation utérine, maladie inflammatoire pelvienne (aiguë, chronique), syndrome de congestion pelvienne, dispositif intra-utérin, atrésie de l'hymen, diaphragme vaginal, etc.
Facteurs environnementaux (25%):
Dautres études ont montré que la dysménorrhée était associée à des conditions de travail et de travail spéciales, et que les femmes exposées au mercure depuis longtemps et présentant des composés benzéniques (même à faible concentration) présentaient une incidence accrue de dysménorrhée, ainsi que la dysménorrhée.
Autres facteurs (5%):
Ménarche précoce ou longue période menstruelle, femmes avec plus de flux menstruel, dysménorrhée sévère, utilisation de contraceptifs, l'incidence de la dysménorrhée est considérablement réduite.
Pathogenèse
Prostaglandines et dysménorrhée secondaire: des études ont montré que certains patients atteints de dysménorrhée secondaire causée par une endométriose et un adénome utérin produisent également une quantité excessive de PG, qui peut être l'une des causes de la dysménorrhée, de la synthèse anti-prostaglandine La préparation a également pour effet de soulager la dysménorrhée. La relation exacte entre les PG et le mécanisme douloureux de l'endométriose est toujours à l'étude. Endomètre normal, myomètre normal, endomètre ectopique, fibromes utérins, ovaire normal et Les sections ovariennes touchées ont été incubées in vitro et la concentration de 6-céto PGF1a (un métabolite de PGI2), de TXB2 (un métabolite de TXA2), de PGE2 et de PGF2a dans le milieu de culture a été trouvée. Les résultats ont montré que le tissu endométrial ectopique était retrouvé. La production de PG est significativement supérieure à celle d'autres groupes, en particulier la 6-céto PGF1a, qui produit le tissu le plus ectopique de l'endomètre; dans les dysménorrhées graves et non dysménorrhées, il existe une différence significative dans la production de PG, en particulier la dysménorrhée sévère. Tissu adénome musculaire produit une grande quantité de 6-céto PGF1a, et d'autres études ont montré que la concentration de PGF2a dans le liquide péritonéal est significativement augmentée après que l'animal expérimental est induit avec l'endométriose; l'abdomen de patients atteints d'endométriose La concentration de PG liquides est également supérieure à celle du témoin, ce qui suggère que PGFI2 peut provoquer une hyperalgésie au cours de la période menstruelle de l'endométriose, de même qu'une adénomie utérine pouvant causer une douleur intense, pouvant être la proximité du tissu endométrial au muscle utérin et la localisation des PG. L'absorption et l'activité accrues, ainsi que les réponses inflammatoires autour du site d'implantation ectopique de l'endomètre, peuvent être régulées par les PG, celles-ci régulant les réponses inflammatoires dans certains tissus.
La cyclooxygénase (C0X) est l'enzyme limitant la vitesse de synthèse de la PGE 2. Les glandes endométriales humaines contiennent des taux élevés de COX. L'immunohistochimie, les analyses RTPCR et Western blot ont révélé que la COX est élevée dans les tissus de l'endomètre ectopique. Lexpression, la haute activité de la COX-2 et une production anormale de PG jouent un rôle dans la physiopathologie et la progression de lendométriose, qui est fortement exprimée dans les macrophages péritonéaux des patients atteints dendométriose, Elle peut être liée à l'augmentation de PGE2 et jouer un rôle important dans le développement de l'endométriose.La PG dans le liquide péritonéal des patients atteints d'endométriose augmente, tandis que la PG dans le liquide folliculaire n'est pas différente du témoin.
Les effets secondaires du dispositif intra-utérin (DIU) comprennent la ménorragie, la dysménorrhée secondaire, qui peut être due à des lésions de l'endomètre ou à une infiltration de leucocytes à proximité du DIU, ce qui peut améliorer la biosynthèse des PG, obligeant les femmes à utiliser le DIU Correspondant à l'activité du muscle utérin, chez les animaux de laboratoire utilisant le DIU, la libération de PG a augmenté, le DIU est associé à une hypertrophie utérine accrue et à la production de PGF, dans la corne utérine du DIU, à la composition et à la concentration de PGF utérin et de la veine utérine Chez les brebis, le contenu de PG dans l'utérus du DIU augmentait également de manière significative Dans l'étude sur l'homme, il a été constaté que les volontaires portant le DIU en forme de bouclier ne présentaient aucun symptôme, et qu'il n'y avait pas de PGF2a dans l'endomètre. Synthèse accrue: l'utilisation du DIU ajouté au médicament peut être liée à la quantité de PG produite par l'endomètre.Par exemple, le DIU en métal usé peut libérer des ions métalliques, ce qui peut faciliter la synthèse de PGF2a et inhiber la synthèse de PGE2, mais des études ont également été rapportées. En 1 à 5 mois, 14 femmes ont présenté une augmentation significative de la PGE mais pas de la FGP dans l'endomètre, alors que chez les femmes atteintes de DIU, en raison du mécanisme de libération excessive des inhibiteurs de PG Pour soulager efficacement la dysménorrhée.
La théorie des prostaglandines elle-même nexplique pas certains des autres changements de la dysménorrhée primaire et secondaire, de lâge et du nombre de naissances augmentés, du statut socioéconomique, lalcool peut réduire la fréquence et / ou la gravité de la dysménorrhée; L'exposition à des conditions de travail froides peut augmenter la dysménorrhée primaire, et d'autres facteurs qui affectent directement ou indirectement le développement et la gravité nécessitent une étude plus approfondie.
La prévention
Prévention secondaire de la dysménorrhée
1. Prévention active et traitement des troubles primaires conduisant à la dysménorrhée secondaire.
2. Faites attention à l'hygiène menstruelle, évitez les exercices difficiles et la stimulation excessive par le froid, et renforcez généralement l'exercice physique et améliorez la condition physique.
3. Évitez les rapports sexuels impurs, faites attention à la contraception, essayez d'éviter les opérations de la cavité utérine.
4. Recensement gynécologique régulier, détection précoce de la maladie, traitement précoce.
Complication
Complications secondaires de dysménorrhée Complications, distension abdominale, ballonnements, endométriose
La douleur secondaire présente souvent des symptômes différents, accompagnés d'une distension abdominale, du bas de l'abdomen et une douleur de traction est souvent plus évidente. La plupart de la douleur survient avant les crampes menstruelles, atteint son maximum dans la première moitié de la période menstruelle, puis s'atténue jusqu'à la fin. Cependant, une dysménorrhée de l'endométriose peut également survenir peu de temps après la ménarche. Le début de la vie sexuelle peut réduire l'incidence de la dysménorrhée.
Symptôme
Symptômes de dysménorrhée secondaires Symptômes communs Douleur abdominale basse Dysménorrhée secondaire Ballonnements Endométriose Période de transposition de l'utérus avant et après la douleur abdominale
La douleur secondaire a souvent des symptômes différents, accompagnés de distension abdominale, du bas-ventre, la douleur de traction est souvent plus évidente, la douleur survient avant la menstruation, culmine dans la première moitié de la menstruation, puis réduite jusqu'à la fin, mais l'endométriose La dysménorrhée peut également survenir peu après la ménarche, le début de la vie sexuelle, ce qui peut réduire l'incidence de la dysménorrhée.
Selon la maladie primaire combinée avec des symptômes peuvent être diagnostiqués.
Examiner
Dysménorrhée secondaire
La dysménorrhée secondaire a principalement pour but d'aider au diagnostic en posant des questions sur les antécédents médicaux, l'examen physique et l'examen auxiliaire. Lexamen interne gynécologique montre que lutérus est plus difficile à agrandir, moins actif ou dans le sinus rectal utérin et que des nodules ou masses denses et irréguliers sont évidents, la sensibilité est évidente. Lexamen auxiliaire comprend principalement léchographie B pelvienne, lhystérosalpingographie, lhystéroscopie, la laparoscopie et lhistopathologie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dysménorrhée secondaire
La dysménorrhée secondaire doit d'abord rechercher la lésion primaire, faire attention à l'identification de la dysménorrhée primaire, à ses antécédents complets, à son âge, à la progression de la maladie, à la nature de la maladie, accompagnée de symptômes et à d'autres diagnostics différentiels utiles.
Dysménorrhée primaire: principalement ménarche et symptômes de la dysménorrhée, le diagnostic de dysménorrhée primaire est un examen gynécologique sans signe positif pour le diagnostic de la dysménorrhée primaire et consiste principalement à exclure l'existence de lésions organiques pelviennes. Prenez des antécédents médicaux complets, effectuez un examen physique détaillé (en particulier un examen gynécologique), excluez l'endométriose, l'adénomyose, l'inflammation du bassin.
