Troubles mentaux associés à une fonction parathyroïdienne anormale
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien Les troubles parathyroïdiens incluent l'hyperparathyroïdie et l'hypoparathyroïdie, qui peuvent être divisés en types primaire et secondaire, le principal étant causé par la glande parathyroïde et le secondaire par des facteurs physiques. Troubles métaboliques, hypocalcémie prolongée, sécrétion excessive des glandes parathyroïdes. On pense généralement que la survenue de troubles mentaux est associée à une augmentation significative du calcium sanguin. L'insuffisance rénale et le dysfonctionnement circulatoire jouent également un rôle. La plupart des hypoparathyroïdies surviennent après une chirurgie de la thyroïde, suivies d'une parathyroïdectomie, ainsi que d'une hypoparathyroïdie idiopathique pour des raisons inconnues. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ataxie
Agent pathogène
La cause des troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien
(1) Causes de la maladie
Les principaux facteurs associés à la dysfonction parathyroïdienne et aux troubles mentaux sont étroitement liés au calcium sanguin: on pense généralement qu'une augmentation significative du calcium sanguin est un facteur majeur de l'hyperparathyroïdie accompagnée de troubles mentaux et qu'une diminution du calcium sanguin provoque un "spasme des mains et des pieds". ".
(deux) pathogenèse
La pathogenèse des troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien nest pas encore claire et est associée à des ions calcium.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés à la dysfonction parathyroïdienne
Dysfonctionnement parathyroïdien avec prévention des troubles mentaux, principalement pour prévenir activement les facteurs prédisposants des troubles mentaux, tels que infections respiratoires, maladies gastro-intestinales, hémorragie, choc, chirurgie, traumatismes et facteurs psychologiques, parallèlement, traitement précoce de la thyroïde primaire Maladie des glandes.
Complication
Symptômes de troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien Complications, ataxie
Ataxie
Symptôme
Symptômes de dysfonction parathyroïdienne associés à des troubles mentaux Symptômes communs Déficit de l'attention avec perte d'appétit vertiges, apathie, myasthénie grave, constipation, anxiété, coma, pleurer facile, irritable facilement
1. Hyperparathyroïdie avec troubles mentaux
(1) Troubles mentaux: Les troubles mentaux courants ont les types suivants:
1 syndrome de neurasthénie: principalement des symptômes de dysfonctionnement autonome, apathie, déclin actif, perte de mémoire, inattention, le taux de calcium dans le sang est généralement de 10 à 20 mg / dl.
2 dépression, état d'anxiété: dépression principalement émotionnelle, accompagnée d'une perte de volonté, d'anxiété, d'agitation, etc.
3 Le retard mental: plus fréquent chez les enfants, généralement plus léger, peut également se manifester par le syndrome de crachats oubli.
4 troubles de la conscience: principalement des convulsions ou un état désordonné, plus fréquents dans les cas aigus, peuvent se transformer en coma lors de crises parathyroïdiennes, le taux de calcium sanguin est généralement supérieur à 16 ~ 19 mg / dl ou 19 mg / dl, de calcium dans le sang et de troubles mentaux Le pronostic est lié, plus le taux de calcium dans le sang est élevé, plus le trouble mental est lourd.
(2) Symptômes neurologiques et physiques: soif, nausée, perte dappétit, constipation, transpiration excessive, vertiges et relaxation musculaire, diminution du tonus musculaire, faiblesse générale, myasthénie grave et convulsions et mouvements de danse involontaires pour les enfants. Symptômes spécifiques.
2. Hypoparathyroïdie avec troubles mentaux
(1) Troubles mentaux: les symptômes psychiatriques de cette maladie sont assez courants et le taux dincidence est denviron 30% à 60%, dont:
1 trouble affectif: instabilité émotionnelle, instable, facile à pleurer, irritabilité, irritabilité, épisodes de crachats.
2 État maniaque ou déprimé: principalement dépression, anxiété et, parfois, folie.
3 Illusion ou état dillusion: Il existe de nombreux symptômes semblables à ceux de lillusion tels que hallucinations auditives, meurtres, délires dans les relations.
4 retard mental: les cas graves peuvent avoir une perte de mémoire grave, un déclin de la personnalité, etc.
5 troubles de la conscience: turbidité consciente, trouble aigu ou stupeur, etc. Les symptômes mentaux ci-dessus apparaissent généralement environ 3 à 4 mois après la main, le pied et la cheville et peuvent durer plusieurs mois, 3 à 4 semaines après le retour du taux de calcium sanguin à la normale. C'est-à-dire qu'il disparaît progressivement.
(2) symptômes neurologiques: la main, le pied et la cheville les plus courants, crises d'épilepsie, symptômes extrapyramidaux (paralysie des tremblements, mouvements involontaires ressemblant à une danse ou un pied, etc.), ataxie cérébelleuse, torticolis, contracture musculaire, dème de disque optique Augmentation de la pression intracrânienne, calcification des noyaux gris centraux dans le taux anormal d'hypoparathyroïdie primitif pouvant aller jusqu'à 100%, elle est liée à l'EEG, aux symptômes cliniques et au pronostic.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien
1. Réduction du calcium sanguin et augmentation du phosphore sanguin
Une PTH insuffisante peut affaiblir le rôle des ostéoclastes, réduire la mobilisation du calcium dans les os et réduire la production de 1,25- (OH) 2D3 ainsi que la réabsorption du calcium par les tubules rénaux et la réduction de l'excrétion de phosphore. Un taux élevé de phosphore dans le sang, seul un petit nombre d'antiacides oraux ou de phosphore dans le régime alimentaire peut être normal.
2. Réduction du calcium urinaire et du phosphore urinaire
La réduction du calcium urinaire causée par la parathyroïdie est inférieure à la réduction du calcium urinaire chez le rachitisme, car le premier est secondaire à une diminution du calcium dans le sang, tandis que la PTH sanguine de ce dernier est majoritairement augmentée, ce qui peut favoriser la réabsorption tubulaire rénale du calcium. La PTH peut inhiber la réabsorption du phosphore par les tubules rénaux, de sorte que la réabsorption du phosphore urinaire augmente et que l'excrétion de phosphore diminue lorsque la PTH est insuffisante.
3. Détermination de la PTH dans le sang
La plupart des hypothyroïdies cliniques dues à un déficit en PTH, la PTH dans le sang, sont inférieures à la normale, mais certains patients peuvent également se situer dans la plage normale, car l'hypocalcémie non parathyroïdienne exerce un puissant effet stimulant sur la glande parathyroïde, qui est faible. Il existe une corrélation négative significative entre le calcium sanguin et la PTH dans le sang. Par conséquent, même si la PTH dans le sang est dans la plage normale, cela indique que la glande parathyroïde est dysfonctionnelle, mais sécrète une PTH et une PTH non bioactives. Lorsque l'hypothyroïdie provoquée par la résistance, la PTH a une augmentation compensatoire de la sécrétion, le premier peut mesurer l'augmentation de l'iPTH, le second peut mesurer l'augmentation de la PTH biologiquement active.
4. Réduction de l'AMPc dans l'urine
La présence de CAMP dans les urines est un indicateur fonctionnel de la PTH, de sorte que lAMPc dans lurine des patients souffrant dhypoparathyroïdie est généralement inférieure à la normale.
5. Phosphatase alcaline normale dans le sang
La PAL est élevée chez les patients présentant une hyperparathyroïdie associée à la phosphatase alcaline sérique (PAL), et la PAL chez les patients présentant une parathyroïde faible est normale.
6. Le tableau 1 présente l'identification des paramètres de laboratoire pour l'hypocalcémie de différentes causes.
Le type de parathyroïdie et ses tests de laboratoire.
7. L'électrocardiogramme montre l'allongement du segment ST, l'allongement de l'intervalle QT et le changement de l'onde T.
8. Examen d'imagerie
Environ 20% des rayons X du crâne montrent une calcification des noyaux gris centraux, et quelques patients ont encore une calcification du plexus pinéal et choroïde; le scanner est plus sensible que les rayons X et peut détecter une calcification intracrânienne plus tôt et plus souvent.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à un dysfonctionnement parathyroïdien
Critères de diagnostic
Premièrement, il répond aux critères de diagnostic pour le diagnostic de la maladie primaire: les troubles mentaux sont étroitement liés au dysfonctionnement parathyroïdien.
1. Il existe des signes de lésions de la fonction parathyroïdienne.
2. Symptômes, signes et tests de laboratoire pour le dysfonctionnement parathyroïdien.
3. Les symptômes psychiatriques évoluent avec le développement des symptômes physiques.
4. Il devrait être différencié des autres dysfonctionnements endocriniens accompagnés de troubles mentaux et d'autres psychoses fonctionnelles telles que la schizophrénie, le ronflement et la dépression.
Diagnostic différentiel
Excluez les autres troubles mentaux associés à une diminution de la fonction endocrinienne et veillez à faire la distinction entre une psychose fonctionnelle, telle que la schizophrénie, un trouble affectif et une névrose.
