Infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer
introduction
Introduction à l'infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer Limmunité cellulaire et humorale chez les patients cancéreux présente des défauts évidents: après une chimiothérapie et une radiothérapie, des lésions organiques, une réduction des granulocytes et des lésions de la peau et des muqueuses cutanées augmentent sans aucun doute le risque dinfection et le risque. L'infection est la principale cause de complications ou de décès chez les patients cancéreux, en particulier dans les tumeurs avancées. En pratique, l'incidence et la gravité de l'infection sont étroitement liées au degré de neutropénie, principal obstacle à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Les infections de site spéciales et les infections opportunistes chez les patients cancéreux sont également des infections aiguës plus courantes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: contagieux Complications: septicémie à pneumonie
Agent pathogène
La cause de l'infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer
(1) Causes de la maladie
La neutropénie après chimiothérapie et radiothérapie est la principale cause d'infection aiguë chez les patients cancéreux: Bodey et ses collaborateurs ont signalé 410 cas de septicémie à Pseudomonas aeruginosa et les patients neutrophiles fébriles n'ont pas utilisé d'antibiotiques dans les 48 heures pour atteindre un taux de mortalité de 70%. Lutilisation dantibiotiques chez les patients atteints de neutropénie accompagnée de fièvre peut être considérablement réduite. Elle augmente leffet antitumoral à mesure que les doses de chimiothérapie et de radiothérapie augmentent, mais son adoption à grande échelle entraînera des problèmes plus graves. Et la neutropénie à long terme, ainsi que les dommages aux organes, les personnes âgées étant plus importantes, la granulocytopénie devrait donc être hautement valorisée.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse n'a pas encore été élucidée et peut être liée à une faible immunité.
La prévention
Prévention des infections aiguës chez les patients âgés atteints de cancer
Traiter activement les maladies primaires, renforcer le système immunitaire et améliorer limmunité.
Complication
Complications d'infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer Complications pneumonie
Les complications comprennent fièvre, infection, pneumonie, sepsie, etc.
Symptôme
Symptômes d'infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer Symptômes communs Réponse d'immunodéficience, infection des voies urinaires, expectorations fréquentes, neutropénie des expectorations
Les patients atteints de neutropénie et de fièvre après chimiothérapie et radiothérapie doivent avoir une connaissance approfondie des antécédents médicaux et de l'examen physique, ce patient ne réagit pas et les signes d'infection clinique ne sont souvent pas forts et difficiles à détecter. Localement, seul le rouge, l'enflure, la douleur, la poitrine L'examen en ligne des lésions invasives pulmonaires peut être retardé et la voix peut être un signe précoce de pneumonie.Il a été rapporté que 25% des patients atteints de neutropénie et de leucémie subissent un examen physique normal et que plus du tiers des patients ne présentent aucune toux, toux, voies urinaires. Lors de l'infection, la fréquence urinaire peut ne pas être accompagnée de dysurie.Il peut y avoir des infections cachées dans la bouche, le nez et les dents.Il doit être soigneusement examiné.Les patients présentant une première fièvre ou des fièvres répétées doivent faire attention à la zone autour du rectum, parfois avec une infection périanale sévère, n'importe quelle partie du corps. Il peut y avoir des infections récessives et les manifestations cliniques des infections sont souvent atypiques.
Diagnostic de l'infection chez les patients immunodéficients: la fièvre est le principal symptôme de l'infection, mais la maladie principale elle-même (comme le cancer, la leucémie) peut aussi avoir de la fièvre, une transfusion sanguine, une réaction au médicament, une hémorragie locale, une thrombophlébite, etc. peut provoquer de la fièvre, Ces patients doivent être interrogés en détail sur leurs antécédents médicaux et leur examen physique détaillé, en particulier en ce qui concerne les parties sujettes aux infections.
Avant de commencer lapplication dantibiotiques, les tests de laboratoire suivants doivent être effectués: hémoculture (au moins 2 fois anaérobie), crachats, urine, sécrétion de nasopharynx, matières fécales, liquide céphalo-rachidien, sécrétion de la plaie selon le site où linfection peut se produire. Attendez la culture bactérienne et le test de sensibilité au médicament, prenez le sérum pour le test sérologique (prenez de préférence la phase aiguë, la période de récupération de deux échantillons), afin d'éviter la pollution, il est préférable d'utiliser une ponction trachéale ou une bronchoscopie à fibre optique pour prélever des expectorations, une ponction sus-pubienne. L'urine est prise pour la culture.
Examiner
Examen des infections aiguës chez les patients âgés atteints de cancer
Réduction des neutrophiles, en particulier lorsque le nombre total de globules blancs <1 × 109 / L (neutrophiles 0,5 × 109 / L) doit être noté.
Un examen aux rayons X, une biopsie et dautres examens pathologiques aident à confirmer le diagnostic à temps.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection aiguë chez les patients âgés atteints de cancer
Critères de diagnostic
Si nécessaire, un examen aux rayons X, une endoscopie, un examen immunologique, une biopsie et dautres examens pathologiques sont nécessaires pour aider à confirmer le diagnostic à temps.
Une attention particulière doit être portée à linfection des patients immunodéficients dans les situations suivantes:
1 souffrant d'un cancer ou d'une maladie du sang;
2 utilisation d'agents immunosuppresseurs après une transplantation d'organe;
3 neutrophiles <0,5 × 109 / L;
4 application d'antibiotiques à large spectre;
5 utilisation à long terme de l'hormone corticosurrénale.
Diagnostic différentiel
Le cancer clinique se distingue de la leucémie.
