Encéphalite à herpès simplex chez les personnes âgées
introduction
Introduction à l'encéphalite d'herpès simplex chez les personnes âgées L'encéphalite d'herpessimplex (herpessimplexencéphalite) est une encéphalite virale sporadique commune, également appelée encéphalite d'herpessimplexvirus, que l'on retrouve aussi bien dans les infections héréditaires à virus herpès simplex que chez les patients récurrents. Le virus de lherpès simplex pathogène (HSV) est divisé en types I et II.Après linoculation dans la partie périphérique, le virus est détecté par la technologie PCR, qui savère latente dans le corps. Le HSV de type I se cache dans le bulbe olfactif, le tractus olfactif et les ganglions sensoriels du trijumeau et est facile à provoquer une encéphalite.Le HSV de type II est latent dans la racine postérieure du noyau médullaire et provoque facilement une infection par l'herpès génital simplex, raison pour laquelle il devient souvent immunosuppresseur de l'hôte. Un des agents pathogènes qui induisent des infections opportunistes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.001-0.003% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission par contact, transmission de la mère à l'enfant Complications: dème cérébral, coma
Agent pathogène
La cause de l'encéphalite d'herpès simplex chez les personnes âgées
Infection virale (55%):
L'encéphalite à herpès simplex est causée par le virus de l'herpès simplex envahissant le parenchyme cérébral et les méninges. Le virus de l'herpès simplex est divisé en deux types, I et II, et le type I est l'agent pathogène des patients adultes et âgés. La plupart des cas sont causés par le virus de l'herpès simplex de type I.
Le virus de l'herpès simplex est un virus à ADN neurotrope, entouré d'une capside protéique stéréosymétrique, entouré d'une capsule de type lipidique, d'un diamètre d'environ 150 à 200 nm et de forme rectangulaire au microscope électronique. Près de 90% des HSE sont causés par le type HSV-I et seulement 6% à 15% par le type HSV-II. Le HSV-I est transmis par contact respiratoire ou par la salive, souvent sans symptômes cliniques ou uniquement sous forme de stomatite, de pharyngite ou de maladies respiratoires, le taux de détection des anticorps chez l'adulte pouvant atteindre 90%.
Physique personnelle (10%):
La médecine traditionnelle chinoise croit que la cause de cette maladie est due à la déficience en qi du corps humain, à l'épidémie de chaleur et à l'épidémie de chaleur humide.
Pathogenèse
Les adultes ont souvent la peau, une infection par le virus de l'herpès simplex muqueux et se cachent dans les ganglions spinaux semi-lunaires ou trijumeaux, parfois l'herpès simplex récurrent autour des lèvres ou des organes sexuels, seules quelques personnes dont la fonction immunitaire est réduite sont activées, activation du virus latent, Une encéphalite à virus herpès simplex survient le long des axones dans le cerveau et les lésions envahissent les hémisphères cérébraux des deux côtés, souvent avec le lobe temporal et le lobe frontal.
La prévention
Prévention de l'encéphalite à virus Herpes simplex chez les personnes âgées
Habituellement, faites plus d'exercice, améliorez la résistance aux maladies, prévenez les rhumes et les infections intestinales et traitez-les rapidement et efficacement.
Il faut veiller à éliminer les moustiques, à maintenir un cadre de vie sain, à faire attention à l'hygiène des aliments, les salles climatisées doivent toujours ouvrir les fenêtres pour ventiler.
Evitez tout contact direct avec les infections à herpès simplex Le personnel médical doit porter des gants et doit être isolé pour les contacts proches.
Complication
Complications d'encéphalite herpétique simplex Complications, dème cérébral, coma
dème cérébral concomitant, hypertension intracrânienne, coma, etc.
Symptôme
Symptômes d'encéphalite à virus Herpes simplex chez les personnes âgées Symptômes communs Fièvre élevée irritation de méninges irritation changements de personnalité herpès convulsions coma
Symptômes et signes: Les symptômes cliniques de cette maladie varient considérablement.Les cas bénins ne peuvent se manifester que par une méningite bénigne, des symptômes, des maux de tête, de la fièvre, une irritation méningée ou des signes de lésions cérébrales légères, tandis que l'encéphalite typique de l'herpès simplex est souvent brutale. Encéphalite sévère avec début élevé et mortalité élevée, fièvre soudaine élevée, maux de tête dus aux lésions du lobe temporal et du lobe frontal, modifications de la personnalité du patient, perte de mémoire, symptômes mentaux, et évoluant rapidement en convulsions, un coma en quelques jours. Les signes d'irritation méningée et les signes focaux sont plus évidents, et certains patients peuvent être accompagnés d'herpès sur les muqueuses cutanées.
Examiner
Examen de l'encéphalite à virus herpes simplex chez les personnes âgées
Examen du liquide céphalo-rachidien: la pression est souvent augmentée, le nombre de globules blancs est augmenté, principalement des lymphocytes. Certains patients peuvent présenter un grand nombre de globules rouges dans le liquide céphalo-rachidien, un jaunissement du liquide céphalo-rachidien reflétant l'hémorragie et la nécrose du parenchyme cérébral.
EEG
LEEG est utile pour le diagnostic précoce: sur la base du fond diffus dondes lentes, les ondes delta de fréquence plus lente limitées au lobe temporal et aux ondes pathologiques sont les caractéristiques de cette maladie.
2. TDM et IRM
La tomodensitométrie peut montrer des lésions de faible densité sur l'un des lobes temporaux ou sur les deux, alors que l'IRM suggère des signaux long-T1 et long-T2 dominés par les sites susmentionnés, qui montrent des modifications inflammatoires environ 3 jours plus tôt que la tomodensitométrie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'encéphalite à herpès simplex chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Le diagnostic précoce de l'encéphalite à herpès simplex est très important car il est directement lié au pronostic de cette maladie. Il se manifeste généralement par une encéphalite, un EEG et un scanner; l'IRM suggère une atteinte bilatérale du lobe temporal et peut exclure d'autres maladies du cerveau. Si le patient a des antécédents d'herpès labial, le diagnostic est plus approprié, ce qui nécessite un examen virologique: on a multiplié par 4 le taux d'anticorps anti-virus de l'herpès simplex dans le liquide céphalo-rachidien ou le titrage d'anticorps fixant le complément sérique, réaction en chaîne avec la polymérase. Biopsie du tissu cérébral pour observer les corps dinclusion dans les cellules nucléaires ou pour observer les particules virales au microscope électronique.
Diagnostic différentiel
1. Autres encéphalites virales
Les agents pathogènes de l'encéphalite virale sont divers et comprennent principalement le virus de l'herpès, l'arbovirus et l'entérovirus, mais, en plus de quelques encéphalites épidémiques telles que l'encéphalite japonaise, les manifestations cliniques d'autres encéphalites virales sporadiques sont relativement importantes. Plus légers, il y a peu de signes de dommages importants au lobe temporal et au lobe frontal; le sérum et le liquide céphalo-rachidien permettant de détecter les anticorps spécifiques du virus correspondant sont utiles pour l'identification.
Lencéphalite japonaise est très grave et évolue rapidement: elle commence souvent par une forte fièvre et se manifeste rapidement par des troubles de la conscience, des convulsions, des convulsions, etc., et lincidence est concentrée pendant la saison estivale et automnale des moustiques, les patients ne sont pas vaccinés avec JE. Peut aider à diagnostiquer.
2. méningo-encéphalite suppurée
La méningo-encéphalite suppurée se caractérise par de graves symptômes d'infection systémique, le nombre de leucocytes du sang périphérique augmente considérablement, le liquide céphalo-rachidien est purulent, le frottis bactérien ou la culture sont positifs.
3. Encéphalomyélite aiguë disséminée
La maladie fait l'objet d'une attention croissante et se retrouve au cours d'infections aiguës par le virus de l'oestrus (telles que la rougeole, la rubéole, la variole, la varicelle, etc.), ainsi que dans d'autres infections virales aiguës (par exemple, la mononucléose infectieuse, la grippe, etc.). La période de récupération est appelée encéphalite après infection virale; elle survient encore 2 à 3 semaines après la vaccination, comme la coqueluche et la rage, et elle est appelée encéphalite après la vaccination. Elle peut même survenir en raison d'un traitement vermifuge, comme L'encéphalite à lévamisole peut être associée à une réponse immunitaire.
Les manifestations pathologiques sont les modifications démyélinisantes du cerveau et de la moelle épinière disséminés, ainsi que linfiltration de cellules inflammatoires réparties autour des petites veines. Les manifestations cliniques varient en fonction de la localisation et de la gravité de la lésion et peuvent présenter une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements, des convulsions, Folie, coma, irritation méningée et signes de lésion focale; augmentation de la détection de protéines et du nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien, veillez à identifier la date des symptômes neurologiques du patient, suggérant souvent limportance du diagnostic clinique.
4. Encéphalopathie toxique infectieuse
Souvent au stade précoce ou extrême d'infection bactérienne aiguë, plus fréquent en cas de septicémie, pneumonie, dysenterie bactérienne, typhoïde, diphtérie, coqueluche, etc., chez les patients ayant des crachats principalement âgés de 2 à 10 ans Congestion cérébrale et dème; manifestations cliniques de fièvre élevée, maux de tête, vomissements, convulsions, convulsions, coma, irritation méningée, etc., augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, augmentation possible de la teneur en protéines, normalisation du taux de cellules, sucre et en chlorures normaux Une fois guéri, les symptômes cérébraux vont progressivement disparaître et il nya généralement pas de séquelles.
