alcoolisme chronique
introduction
Introduction à l'alcoolisme chronique Lalcoolisme chronique (alcoolisme chronique) est un alcoolisme à long terme (plusieurs années à plusieurs décennies, généralement plus de 10 ans), une variété de troubles physiques et mentaux et même des dommages pathologiques irréversibles, tels que la myocardite alcoolique, des lésions hépatiques ou la cirrhose. Névrite périphérique sexuelle, dégénérescence du système nerveux central ou atrophie cérébrale. Le concept de biomédecine pour l'alcoolisme chronique est un état psychologique particulier causé par une consommation excessive d'alcool à long terme, qui est l'alcoolisme chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence de la population alcoolique est 0.3% - 0.5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cirrhose névrite périphérique atrophie cérébrale démence arythmie insuffisance cardiaque congestive thrombose cardiomyopathie infarctus du myocarde hypertension
Agent pathogène
Causes de l'alcoolisme chronique
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de la dépendance à l'alcool n'a pas encore été complètement élucidée et est généralement considérée comme étant le résultat d'effets synergiques de divers facteurs tels que la biologie, la psychologie et la culture sociale.
Facteur génétique
Les enquêtes auprès des familles ont confirmé que l'incidence de la dépendance à l'alcool chez les enfants de personnes alcoolisées était quatre à cinq fois plus élevée que chez les non-buveurs. La fréquence était élevée et précoce. Parmi les membres de la famille de 10 coopératives nationales qui ont enquêté sur des patients alcooliques, la proportion d'alcool était très élevée. Les parents étaient de 44,7% et les parents du deuxième degré de 12,6%, ce qui indique une prédisposition génétique. L'étude sur les jumeaux a suggéré que la prévalence des jumeaux alcoolo-dépendants était supérieure à celle des jumeaux frères. .
2. Facteurs biochimiques
Lalcool déshydrogénase et lacétaldéhyde déshydrogénase sont les principaux catalyseurs du métabolisme de lalcool dans le corps. Lactivité de lacétaldéhyde déshydrogénase est un facteur biologique important influant sur la consommation dalcool. Lactivité de la monoamine oxydase plaquettaire est diminuée chez les alcooliques. 1. Lactivité de la -hydroxylase de la dopamine est diminuée et le risque dalcoolisme accru.Lalcool peut réduire lactivité de lacide -aminobutyrique et augmenter la tolérance du système nerveux central à lalcool, qui peut être liée à lalcoolisme et aux symptômes de sevrage.
3. Facteurs psychologiques
Le mécanisme psychologique prédomine dans le comportement de consommation d'alcool et l'hypothèse d'auto-examen du comportement de consommation d'alcool pense que le comportement de consommation d'alcools est lié à l'auto-évaluation du succès ou de l'échec: ils réussissent souvent à s'autoévaluer de façon positive, ils sont disposés à éviter de s'autoévaluer négativement. La consommation d'alcool peut interrompre l'auto-examen négatif, augmenter la consommation d'alcool et les caractéristiques de la personnalité ont un impact important sur la dépendance à l'alcool. Les personnes dépendantes de l'alcool ont des performances ridicules quand elles sont jeunes, telles que trop d'activités, non grégaires, non buveuses, agressives, etc. Pour une personnalité antisociale ou une personnalité immature, la gestion des difficultés et la maîtrise de soi sont médiocres.
4. Facteurs sociaux et culturels
Les différentes nationalités, origines sociales et culturelles, statut familial et matrimonial et le niveau de développement social et économique ont un impact important sur la dépendance vis-à-vis du vin.
(deux) pathogenèse
Comme les anesthésiques généraux, l'alcool agit directement sur la membrane des cellules nerveuses.Ces substances sont liposolubles comme les barbituriques et agissent en lysant la membrane cellulaire pour interagir avec les lipoprotéines de la membrane cellulaire.L'alcool est un inhibiteur du système nerveux central plutôt que de l'excitation. Agents, certains des premiers symptômes de l'alcoolisme suggèrent une excitation cérébrale, telle que bavardage, agressivité, activité excessive et excitation électrique accrue dans le cortex cérébral, ce qui est dû à certaines structures situées sous le cortex qui régulent normalement l'activité corticale cérébrale (probablement le tronc cérébral supérieur). En raison de l'inhibition de la structure réticulaire, les mêmes réflexes de l'expectoration précoce peuvent refléter la perte transitoire de contrôle des motoneurones de la moelle épinière par le centre inhibiteur avancé.Toutefois, à mesure que la quantité d'alcool augmente, l'effet inhibiteur s'étend aux nerfs du cerveau, du tronc cérébral et de la moelle épinière. Cellules.
Le mécanisme par lequel l'alcool provoque des dommages secondaires au système nerveux n'a pas encore été complètement élucidé et on pense qu'il est lié aux facteurs suivants:
1. Affecter le métabolisme de la vitamine B1
En influençant et en inhibant l'absorption de la vitamine B1 et le stockage dans le foie, le niveau de vitamine B1 chez les patients est nettement inférieur à celui des personnes normales.En général, l'énergie principale du tissu nerveux provient du métabolisme du sucre. En l'absence de vitamine B1, en raison d'une carence en soufre La réduction des amines peut entraîner des troubles du métabolisme du glucose, entraînant une diminution de l'apport énergétique du tissu nerveux, ce qui entraîne des anomalies du fonctionnement et de la structure du tissu nerveux, ainsi qu'une déficience en vitamine B1 pouvant également causer des métabolismes du pentose phosphate, affectant les phospholipides. La synthèse provoque une démyélinisation et des modifications de type dégénérescence axonale dans les tissus nerveux environnants et centraux.
2. A la solubilité dans les graisses
Il peut rapidement traverser la barrière hémato-céphalo-rachidienne et les membranes des cellules nerveuses et peut agir sur certains enzymes et récepteurs de la membrane pour affecter le fonctionnement des cellules.
3. autre
Les radicaux libres et dautres métabolites produits au cours du métabolisme de lalcool peuvent également endommager le système nerveux.
Les principales modifications pathologiques des maladies neurologiques induites par l'alcool: l'alcoolisme chronique provoque des lésions chroniques des cellules nerveuses, une diminution des synapses et une perte neuronale.
La prévention
Prévention de l'alcoolisme chronique
Promouvoir les méfaits de l'alcool sur le corps humain, améliorer la qualité culturelle de l'ensemble du pays, appliquer strictement la loi sur les mineurs, interdire formellement la consommation d'alcool aux mineurs, renforcer la surveillance juridique, attacher de l'importance à la propagande pour la santé mentale du vin, promouvoir la consommation civilisée, ne pas convaincre l'alcool, ne pas boire, Ne buvez pas l'estomac vide, ne soignez pas de maladies physiques ou mentales, évitez les substituts d'alcool, encouragez les boissons alcoolisées à remplacer l'alcool, réduisez la dépendance à l'alcool causée par des raisons professionnelles, encouragez la production d'alcool à faible teneur en alcool, contrôlez et interdisez la production de spiritueux et réprimez les actes illicites de contrefaçon illégale .
Complication
Complications chroniques d'alcoolisme Complications cirrhose névrite périphérique atrophie cérébrale démence arythmie insuffisance cardiaque congestive thrombose cardiomyopathie infarctus du myocarde hypertension
Les patients dépendants de l'alcool sont des états psychologiques particuliers causés par une consommation excessive d'alcool à long terme, qui est un alcoolisme chronique, qui se manifeste finalement par le syndrome d'alcoolisme chronique, une variété de corps et d'esprit qui survient à long terme (plusieurs années à plusieurs décennies, généralement plus de 10 ans). Obstacles, même des dommages pathologiques irréversibles, tels que dommages au foie ou cirrhose, névrite périphérique multiple, dégénérescence du système nerveux central ou atrophie du cerveau.
Les signes cliniques peuvent être accompagnés de tremblements, convulsions, hallucinations, délires, syndrome de Korsakov et démence, etc., peuvent présenter des symptômes psychiatriques, appelés troubles toxiques chroniques alcooliques. Les symptômes psychotiques peuvent disparaître rapidement ou lentement après avoir cessé de boire. Les symptômes physiques sont souvent difficiles à guérir, mais l'alcoolisme chronique peut aussi être accompagné de dépendance à l'alcool.
Le concept d'alcoolisme chronique en Chine souligne que la consommation excessive à long terme entraîne des troubles mentaux organiques, une fonction sociale, une fonction professionnelle et une capacité d'adaptation sociale.
En outre, labus dalcool a de graves effets néfastes sur de nombreux organes du corps humain: alcoolisme peut provoquer une arythmie sévère, une insuffisance cardiaque congestive, une thrombose de la paroi cardiaque, une cardiomyopathie, un infarctus du myocarde, une hypertension et un nombre de plaquettes. Augmentation de la fonction d'agglutination et de la dissolution spontanée prolongée de la fibrine.
Symptôme
Symptômes de l'alcoolisme chronique Symptômes communs Anxiété alcoolique, retard mental, tremblements, choc, nausées, perte d'appétit, dépression, incapacité, ivresse
1. Les patients consomment souvent beaucoup d'alcool depuis près de 10 ans (consommation quotidienne) (plus de 250 g), convertis en vin blanc ordinaire, se caractérisant par leur état d'ivresse ordinaire et par leur incapacité à contrôler leur soif, leur compulsion de boisson constante et leur mode de consommation fixe. Indépendamment de loccasion, le patient doit boire de lalcool à tout moment et soutenir la vie mentale et les bonnes sensations corporelles, soulager les symptômes de sevrage et le vin devient une nécessité de la vie. Ce nest pas un jour ni un déficit. Boire est devenu le centre de toutes les activités, affectant évidemment Le travail, la vie de famille et les activités sociales, les toxicomanes rapidement ou dans une moindre mesure, une fois quils ont cessé de boire, se sentent perdus, vides, heureux après avoir bu, excités émotionnellement, psychologiquement satisfaits et une tolérance accrue sont un signe important de dépendance accrue. Cependant, la dépendance vis-à-vis de la formation d'une tolérance tardive diminue, à condition qu'une petite quantité d'alcool puisse également causer des dommages physiques.
2. Arrêtez ou réduisez la consommation d'alcool et prolongez l'intervalle entre les prises d'alcool. Des symptômes de sevrage répétés sont dus à une diminution de la concentration d'alcool dans le corps: tremblements fréquents des mains, des pieds, des membres et du tronc, ataxie, émotions irritables, irritabilité, réactions souvent choquantes, etc. Se sentir déprimé, penser à la stagnation, réagir lentement et ne pas vouloir parler, peut présenter une faiblesse générale, des malaises gastriques, des palpitations, une transpiration excessive, une perte dappétit, une insomnie et davantage de rêves, de nausées et de vomissements, etc., si les symptômes de sevrage disparaissent rapidement et peuvent apparaître brièvement. Illusions, hallucinations et distorsions visuelles, prononciation mal définie, crises épileptiques sévères peuvent survenir après un sevrage relatif ou absolu, confusion, tremblements et convulsions.Après une nuit de sommeil, la concentration d'alcool dans le sang diminue de manière significative, de sorte que les symptômes de sevrage apparaissent tôt le matin. La plupart des patients ont besoin d'une «boisson du matin» pour soulager l'inconfort causé par les symptômes de sevrage. La consommation matinale est importante pour le diagnostic de dépendance à l'alcool.
3. La dépendance à lalcool présente souvent un schéma de récurrence et de rémission. Arrêter de boire montre des symptômes de sevrage physique et psychologique Près de la moitié des alcooliques ou des personnes dépendantes souffrent de troubles mentaux, le plus fréquent étant lanxiété (14,8%), hostile à la société. La personnalité (14,3%) et le trouble affectif (13,4%), etc., sont souvent contrôlés par le sevrage et la modification des habitudes de vie des personnes ayant une dépendance réduite à l'alcool. Les patients présentant une dépendance sévère à l'alcool peuvent se rétablir quelques jours après une période de sevrage. L'abus d'alcool entraînera des symptômes de dépendance à l'alcool plus rapidement qu'auparavant.
4. Quelques problèmes cliniques de dépendance à l'alcool
(1) dépendance psychologique (dépendance psychologique): désir général précoce du vin à une dépendance physique apparente, cette période correspond à une dépendance mentale légère, lorsquelle se développe en dépendance physique grave, les patients craignent des symptômes de sevrage, de fortes Recherche imparable du comportement du vin, s'abstenant de boire des vux.
(2) Dépendance physique: Il s'agit d'une consommation physiologique répétée qui provoque certains changements physiologiques et biochimiques dans le SNC, de sorte que l'alcool doit persister dans le corps pour éviter le syndrome de sevrage.
(3) Tolérance: Il sagit de la quantité de boisson attendue de la quantité dalcool dorigine et il est nécessaire daugmenter la posologie. Le patient affirme souvent que «la quantité divresse nest pas bue à lheure actuelle» et que la tolérance de la personne dépendante au vin est lente, mais au plus lente. La tolérance atteint généralement un niveau moyen élevé chez les adultes jeunes et d'âge moyen. Elle est suivie d'une aggravation de l'empoisonnement et d'une diminution de la tolérance à l'âge et continue à diminuer chez les personnes d'âge moyen et âgées. À l'heure actuelle, la personne dépendante de l'alcool n'a pas le sentiment d'être «intoxicante». Poursuivre la "consommation d'alcool" et boire de façon continue.
(4) Modes de consommation courants: les personnes qui consomment de lalcool passent souvent beaucoup de temps à satisfaire leur désir de boire de lalcool et à soulager les symptômes de sevrage. La quantité d'alcool pur continue à atteindre plus de 150 ml d'alcool pur par jour.Les patients peuvent boire pendant plusieurs jours sans manger, ne pas boire, ne pas se laver et s'isoler du monde extérieur jusqu'à ce que le corps soit déshydraté.L'eau potable devrait également vomir, ne peut plus cesser de boire et reste dans les prochains jours. État de sevrage grave, et rapidement devenu ivre, cette consommation répétée est appelée épisode d'alcool continu. De plus, les patients alcooliques peuvent être exprimés en tant que personnes ivre en état d'ébriété s'endormir en mode veille en état d'ébriété cycle de cycle de sommeil répété, appelé La consommation «en montagne», «continue» et «en montagne» sont des conditions extrêmes que boivent les patients alcooliques.
(5) Les symptômes de la dépendance à l'alcool dépendent de la quantité d'alcool consommée, du type, du moment et de la manière de boire, de l'appartenance ethnique et de la qualité de l'individu.La dépendance vitivinicole doit être associée au contexte culturel, et certaines personnes qui ne sont pas autorisées à boire, le temps et les occasions peuvent boire de l'alcool. Les gens sont enclins à la dépendance au vin.
Examiner
Vérification de l'alcoolisme chronique
1. La détermination de la concentration d'alcool dans le sang et l'urine revêt une importance particulière pour le diagnostic et l'évaluation du degré d'alcoolisme.
2. Les autres tests sanguins comprennent la biochimie sanguine, la fonction hépatique, la fonction rénale, la fonction de coagulation et l'immunoglobuline.
3. Examen ECG, EEG, scanner cérébral ou IRM, diagnostic différentiel et importance du degré dintoxication.
4. L'électromyographie et l'examen neurophysiologique ont une signification diagnostique différentielle.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'alcoolisme chronique
Diagnostic
1. Critères de diagnostic de la dépendance à l'alcool (selon le CCMD-II-R)
(1) Il y a des antécédents de consommation prolongée ou répétée d'alcool, et on peut en déduire que les symptômes sont causés par la consommation d'alcool.
(2) Il y a un fort désir de vin.
(3) Au moins lune des conditions suivantes, cesser de boire de lalcool peut se produire des tremblements de membres, la méditation ne peut pas, nausées, vomissements, transpiration ou irritabilité et autres symptômes de sevrage; continuer à boire pour éviter les symptômes de sevrage, souvent boire tôt le matin ou Boire souvent avec de l'alcool, ne pas arrêter de boire à plusieurs reprises, être résistant à l'alcool, augmenter sa consommation d'alcool, abandonner d'autres activités de loisirs ou de loisirs, boire en veillant à exclure d'autres maladies physiques, en particulier les substances psychoactives, Les troubles mentaux tels que la dépression et l'anxiété.
2. Caractéristiques de la légalité et de la capacité juridique Lors de lévaluation du comportement des patients dépendants de lalcool, lévaluation de la responsabilité devrait être rigoureusement contrôlée.La plupart des psychiatres judiciaires préconisent que les patients alcoolodépendants soient pleinement responsables, par exemple en cas de grande déficience intellectuelle. Une partie de la capacité à être responsable peut être évaluée lorsque la capacité à identifier et à contrôler est considérablement affaiblie.
Diagnostic différentiel
Les symptômes de dépression du système nerveux central des patients présentant une dépendance à l'alcool doivent être différenciés des maladies qui causent le coma, telles que l'intoxication hypnotique sédative, l'intoxication par le monoxyde de carbone, les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes cranio-cérébraux, etc., les troubles intelligents et les changements de personnalité liés à l'alcoolisme chronique. Causé par l'identification de la démence.
