hypertension intracrânienne bénigne
introduction
Introduction à l'hypertension intracrânienne bénigne Hypertension bénin-tracrânienne (hypertension bénigne-tracrânienne), également appelée hyperplasie primitive de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne primitive), tumeur pseudo-cérébrale (pseudocérébritumor), peut s'accompagner d'une nausée Des symptômes tels que des vomissements ont été signalés pour la première fois par Quincke en 1891 et leur cause nest toujours pas connue. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie du nerf optique
Agent pathogène
Causes de l'hypertension intracrânienne bénigne
(1) Causes de la maladie
La cause peut inclure des troubles endocriniens et métaboliques, une thrombose du sinus veineux intracrânien, des médicaments et des toxines, ainsi qu'une hypertension intracrânienne primaire bénigne, inconnue.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie est encore incertaine, il sagit dune hypertension intracrânienne qui se développe en quelques semaines ou quelques mois, la cause directe de laugmentation de la pression intracrânienne est due au gonflement du parenchyme cérébral ou au changement du liquide céphalo-rachidien. La plupart des gens pensent que cela est dû à l'absorption du liquide céphalo-rachidien, mais il n'y a pas beaucoup de preuves.
Karahalios et al (1996) ont constaté que tous les patients atteints d'hypertension intracrânienne bénigne présentaient une augmentation de la pression veineuse cérébrale, ce qui bloquait l'absorption du liquide céphalo-rachidien, ce qui pouvait entraîner une augmentation de la pression intracrânienne, mais une augmentation de la pression veineuse cérébrale. La surveillance continue du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints d'hypertension intracrânienne bénigne montre que la pression du liquide céphalo-rachidien est ininterrompue et que la fluctuation de l'irrégularité est augmentée. Lorsque la pression augmente, elle est stabilisée pendant 20 à 30 minutes. Après cela, il va soudainement revenir à un niveau normal, tout comme le drainage du LCR accru (Johnston et Paterson, 1974). Un nombre considérable de patientes aurait des menstruations irrégulières ou une aménorrhée, certaines seraient des femmes enceintes, d'autres un dysfonctionnement du système endocrinien et Certains ont pris de la tétracycline, de l'indométacine, des contraceptifs oraux ou d'autres hormones, et auraient été associés à un empoisonnement à la vitamine A. On en déduit que ces affections sont liées à l'augmentation de la pression intracrânienne bénigne, mais il n'y a pas de preuve substantielle.
La prévention
Prévention de l'hypertension intracrânienne bénigne
Pour l'hypertension intracrânienne bénigne et les anomalies congénitales, principalement le diagnostic opportun et le traitement précoce.
Complication
Complications de l'hypertension intracrânienne bénigne Complications, maladie du nerf optique
Risque potentiel de perte de vision.
Symptôme
Symptômes de l'hypertension intracrânienne bénigne Symptômes courants Augmentation de la pression intracrânienne, hypertension intracrânienne, réduction du champ visuel, signes localisés, douleur sourde, dème, taches aveugles
Les symptômes cliniques les plus courants sont les maux de tête (94%), suivis de la vision transitoire trouble (68%), du bruit intracrânien pulsatile (58%), de la vision double (38%, principalement horizontale) ou de la cécité (30%). .
Le mal de tête peut être la crête frontale (plus fréquente) ou une douleur contondante ou serrée, elle peut être diffuse ou unilatérale, les signes communs désignant différents degrés d'dème du fundus optique, mais aussi un nerf unilatéral ou bilatéral. , La vision périphérique, en particulier la réduction du champ visuel nasal ou sous-nasal et l'élargissement de l'angle mort sont également plus fréquents, en raison de la vigilance et du diagnostic précoce de cette maladie au cours des dernières années, un nombre considérable de patients ne présentent pas ou peu d'dème du fundus.
Les autres examens neurologiques et l'état d'esprit sont normaux.
L'examen tomodensitométrique ou IRM du parenchyme cérébral est normal, la forme et la taille des ventricules doivent être normales ou légèrement réduites (sténose ventriculaire), la selle peut être agrandie et remplie de liquide céphalorachidien (sella vide), tous les patients ayant un liquide céphalorachidien au cours de l'examen de la ponction lombaire ( CSF) La pression est augmentée et la pression est augmentée de 250 à 450 mmH2O.
Examiner
Examen de l'hypertension intracrânienne bénigne
1. La pression d'examen du liquide céphalo-rachidien est généralement supérieure à 200 mm H2O. Les tests de laboratoire de LCR de routine sont plus normaux.
2. Examen sélectif nécessaire Selon les causes possibles: routine sanguine, électrolyte sanguin, glycémie, examen du projet immunitaire et diagnostic différentiel.
3. Pour le syndrome d'hypertension intracrânienne chronique, le film radiographique du crâne se trouve dans la selle, en particulier le dos du cheval et la destruction ou l'absorption de l'os sacré antérieur et postérieur; le crâne est diffus, clairsemé et mince, le gyrus cérébral est augmenté et approfondi. .
4. Pour les patients présentant des signes positifs d'augmentation de la pression intracrânienne ou des résultats positifs de l'examen neurologique ou une augmentation cliniquement hautement suspectée de la pression intracrânienne, le scanner ou l'IRM doit être effectué rapidement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypertension intracrânienne bénigne
Critères de diagnostic
1. Il existe des symptômes et des signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
2. Il n'y a pas de signe de localisation locale dans l'examen nerveux.
3. L'examen diagnostique neurologique ne présente aucune anomalie autre qu'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien (absence de déformation, de déplacement ou d'obstruction du système ventriculaire).
4. Le patient est conscient.
5. Il n'y a pas d'autre cause d'augmentation de la pression intracrânienne.
6. Si le liquide céphalorachidien est anormal, le diagnostic n'est pas établi.
Diagnostic différentiel
Ont principalement une embolie récessive du sinus dural, une maladie diffuse, une méningite cancéreuse, une méningite granulomateuse et une malformation de lartère micro-cérébrale, etc., les caractéristiques principales des lésions ci-dessus pouvant provoquer des maux de tête, un dème du disque optique, une pression intracrânienne sévère, Cependant, l'examen d'imagerie ne présente aucune lésion occupant beaucoup de place, aucun autre signe de localisation. Une embolie cérébrale du sinus veineux dural (y compris une embolie cérébrale de grande veine) et une hypertension intracrânienne bénigne sont parfois presque indiscernables en pratique clinique, mais L'embolie cérébrale du sinus veineux dural est aiguë, les maux de tête sont principalement au sommet et il peut y avoir une épilepsie.Notez que la forme du sinus sagittal supérieur en IRM ou en contraste est utile pour le diagnostic différentiel.
