chorioméningite lymphocytaire
introduction
Introduction à la chorioméningite lymphocytaire La méningite lymphoïde choroïdienne (lymphocyticchorioméningite) est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de la chorioméningite lymphocytaire, dont les manifestations cliniques sont différentes. Il peut s'agir d'une infection latente, ou semblable à une grippe, avec survenue aiguë et fièvre. , mal de tête, myalgie est la performance principale. Les manifestations typiques sont le syndrome de méningite lymphocytaire. Dans les cas graves, une méningo-encéphalite peut survenir. La maladie est généralement spontanément résolutive et présente un bon pronostic. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: chorioméningite lymphocytaire, avortement
Agent pathogène
Causes de la chorioméningite lymphocytaire
(1) Causes de la maladie
Le virus de la chorioméningite lymphocytaire appartient au virus à ARN. Au cours de l'épidémie d'encéphalite à arbovirus de 1934, un patient ayant reçu un diagnostic d'encéphalite de Saint-Louis décéda et le spécimen prélevé dans le système nerveux central fut inoculé au singe. Après un passage continu, le virus a été isolé et un an plus tard, il a également été retrouvé dans le liquide céphalo-rachidien de deux patients atteints de méningite virale et son statut sur létiologie humaine a été rapidement déterminé. Il appartient à l'arénavirus en termes de taxonomie virale.
Le virus de la chorioméningite lymphocytaire a une taille comprise entre 40 et 60 nm et est très instable. Il est facilement détruit dans léther et à un pH inférieur à 7. Il peut être tué à 56 ° C pendant une heure à la température ambiante. Il est également instable, mais il peut être conservé pendant longtemps dans du glycérol à 50% à -70 ° C. Le virus peut se développer dans des cultures de tissu de fibroblastes d'embryons de poulet ou de rats, ainsi que d'infections de laboratoire chez les cobayes, les chiens et les singes.
Après une infection humaine par le virus, des anticorps de circulation sanguine peuvent être produits quels que soient les symptômes cliniques. L'immunofluorescence est une méthode rapide et sensible de détection des anticorps anti-virus de la chorioméningite lymphocytaire humaine. Après l'apparition des symptômes, L'anticorps peut être détecté en 6 jours, puis le niveau d'anticorps diminue progressivement au bout de quelques mois à plusieurs années, l'anticorps liant le complément apparaît au bout de 2 à 3 semaines et se maintient pendant plusieurs mois;
(deux) pathogenèse
Il y a peu de cas de changements pathologiques dans cette maladie, aussi peu de changements ont été signalés: gonflement du cerveau, atrophie de la membrane arachnoïdienne, lymphocytes, infiltration de cellules mononucléées, hémorragie capillaire, nécrose, infiltration d'inflammation périvasculaire, inflammation focale. Nodules ganglionnaires, etc., mais il y a eu des décès atypiques, aucun changement pathologique n'a été observé dans le système nerveux central et des lésions ont été observées uniquement dans des organes tels que les poumons, le foie, les reins et les glandes surrénales.
La prévention
Prévention de la méningite au plexus choroïde lymphocytaire
En l'absence de découverte de transmission d'homme à homme, il n'est pas nécessaire d'isoler les patients. Par ailleurs, le laboratoire et l'animalerie liés au virus doivent être protégés, afin de ne pas provoquer d'éclosions en laboratoire.
Complication
Complications de la méningite au plexus choroïde lymphocytaire Complications avortement méningite lymphoïde choroïdien
Il a été rapporté que l'infection de cette maladie en début de grossesse était liée à un avortement spontané. Une infection en fin de grossesse pouvait également avoir de graves conséquences: une mère a infecté la maladie 8 jours avant l'accouchement, l'enfant est décédé 12 jours après la naissance et le liquide céphalo-rachidien a été séparé en lymphocytes. Méningite à virus plexus choroïdien.
Symptôme
Symptômes courants de méningite du plexus choroïde lymphocytaire Symptômes courants Irritation méningée Nausées et vomissements Douleurs au dos Ganglions lymphatiques Méningite Diarrhée Maux de gorge Maux de gorge
Les manifestations cliniques de cette maladie sont diversifiées: après infection par ce virus, les performances peuvent être dues à une infection asymptomatique, une maladie systémique pseudo-grippale, une méningo-encéphalite et même une méningo-encéphalite sévère, mais il n'y a pas de séparation nette entre les différents types. Que les manifestations cliniques soient liées à différentes souches n'est pas encore certain.
Les manifestations cliniques les plus courantes sont la symptomatologie pseudogrippale: la période dincubation est généralement de 8 à 12 jours, elle est aiguë et la fièvre peut atteindre 39,5 ° C. Elle est accompagnée de maux de dos, de maux de tête et de muscles endoloris, ainsi que de maux de gorge et de toux. Symptômes d'infections respiratoires, quelques-uns peuvent également présenter des éruptions cutanées, des ganglions lymphatiques enflés et une sensibilité accrue, des nausées, des vomissements et une diarrhée. La maladie évolue généralement autour de 2 semaines. Certains patients peuvent, après un certain temps, souffrir d'une seconde et même parfois Trois épisodes similaires, mais les symptômes étaient souvent légers et ont duré peu de temps, la plupart des patients se remettant progressivement et certains développant une méningite.
Les patients atteints de méningite peuvent présenter des symptômes systémiques pseudo-grippaux au début de la maladie, ou bien commencer par des maux de tête, des raideurs au cou, des vomissements, des douleurs musculaires au dos et une autre irritation méningée, mais cette affection est moins grave que la méningite purulente, le liquide céphalo-rachidien L'examen correspond aux caractéristiques de la méningite lymphocytaire: l'évolution de la maladie dure généralement de 1 à 2 semaines et le changement du liquide céphalo-rachidien est tardif par rapport à la récupération des symptômes.
Parfois, les lésions affectent le parenchyme cérébral et les manifestations de la méningo-encéphalite: modifications de la personnalité, paralysie, léthargie et même coma, perte sensorielle et dyskinésie du nerf crânien et des nerfs périphériques, modifications des réflexes tendineux, etc. Dans les cas graves, cela peut être fatal.
Patients présentant uniquement des symptômes systémiques de type grippal, dus à l'absence clinique de méningite, à l'absence d'indication de ponction lombaire, le diagnostic ne peut s'appuyer que sur les données épidémiologiques, ainsi que sur le diagnostic sérologique viral, de tels patients peuvent présenter des anomalies lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien .
Chez les patients atteints de méningite, l'examen du liquide céphalo-rachidien est utile et le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien est augmenté (même au stade précoce de la maladie, les lymphocytes sont encore majoritaires), et la teneur en sucre est légèrement inférieure, ce qui a toutefois certaines indications pour le diagnostic de cette maladie. Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont également non spécifiques et difficiles à distinguer des autres causes de méningite lymphocytaire.
Examiner
Examen de la chorioméningite lymphocytaire
Les leucocytes du sang périphérique et les numérations différentielles sont généralement normales, parfois des lymphocytes atypiques visibles, la sédimentation des érythrocytes est normale.
L'examen du liquide céphalo-rachidien semble normal, la pression est normale ou légèrement augmentée, le nombre de cellules est d'environ 500 × 106 / L, les lymphocytes peuvent atteindre 80% à 90%, les protéines atteignent souvent environ 1g / L, le sucre peut être normal ou légèrement inférieur, le chlore Le composé est normal.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la chorioméningite lymphocytaire
Diagnostic
Le patient doit avoir des preuves d'isolement du virus ou de détection d'anticorps sériques Dans la phase fébrile aiguë, le virus de la chorioméningite lymphocytaire peut être isolé du sang ou du liquide céphalo-rachidien du patient.Dans la phase aiguë et la phase de récupération, les anticorps sériques sont détectés dans un sérum en double, ce qui est utile pour l'identification. Linfection aiguë, technologie de limmunofluorescence capable de détecter les anticorps au stade précoce de la maladie, est une méthode de diagnostic rapide et sensible; dans le cas dun seul échantillon de sérum, des anticorps coûteux liant le complément peuvent indiquer une infection récente. Les anticorps neutralisants pouvant persister dans le sérum pendant de nombreuses années, seuls les anticorps neutralisants sont positifs, ce qui n'est pas suffisant pour établir le diagnostic de cette maladie.
Diagnostic différentiel
Considérons principalement la méningite lymphocytaire (stérile, virale) causée par d'autres causes, telles que la méningite causée par le virus des oreillons, le virus de la rubéole, l'entérovirus et d'autres virus, et parfois par la méningite tuberculeuse. Identification.
