médiastinite chronique
introduction
Introduction à l'inflammation médiastinale chronique L'inflammation médiastinale chronique, également appelée fibrose médiastinale idiopathique, est plus compliquée. L'inflammation médiastinale chronique peut entraîner une obstruction de la veine cave supérieure et les patients présentent une série de signes de symptômes d'obstruction de la veine cave supérieure. L'inflammation médiastinale chronique progresse lentement, formant un tissu fibreux dense dans le médiastin, qui est feuilleté ou nodulaire. Se produit dans la partie supérieure supérieure du médiastin antérieur. Envahissez principalement la veine cave supérieure, la veine innomine ou la veine azygote pour provoquer une sténose ou une obstruction, d'autres organes tels que les gros vaisseaux sanguins pulmonaires ou l'sophage, la trachée, les bronches peuvent également être affectés. Un petit nombre de patients peuvent être atteints à la fois d'une fibrose cervicale et d'une fibrose rétropéritonéale. Connaissances de base La proportion de la maladie: les fumeurs masculins âgés sont plus fréquents, le taux dincidence est denviron 0,055 à 0,065 Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire
Agent pathogène
Causes du médiastin chronique
(1) Causes de la maladie
Il est connu que la tuberculose, les bactéries cytoplasmiques tissulaires, les actinomycètes, la sarcoïdose, la syphilis, l'hémorragie médiastinale post-traumatique et l'intoxication médicamenteuse peuvent provoquer une fibrose médiastinale et peuvent également être liés à l'auto-immunité. L'étiologie de certains patients est inconnue.
(deux) pathogenèse
La maladie progresse lentement et forme un tissu fibreux dense dans le médiastin, qui se présente sous forme de squames ou de bosses, qui se produit dans la partie supérieure moyenne du médiastin antérieur, envahissant principalement la veine cave supérieure, provoquant une sténose ou une obstruction due à une veine innominante ou à une veine azygote, à d'autres organes Tels que les gros vaisseaux pulmonaires ou l'sophage, la trachée, les bronches peuvent également être affectés, un petit nombre de patients peuvent avoir une fibrose cervicale et une fibrose rétropéritonéale.
La prévention
Prévention de l'inflammation médiastinale chronique
1, principalement en fonction de différentes maladies et prennent donc différentes mesures, telles que des antibiotiques pour contrôler l'inflammation, des hormones pour favoriser l'absorption, des diurétiques pour réduire l'dème, du dextran à faible poids moléculaire pour promouvoir la circulation collatérale intraveineuse et d'autres méthodes de traitement, en attendant la mise en place de la circulation collatérale.
2, antibiotiques pour prévenir l'infection, méfiez-vous de la dysbactériose.
3. Selon les différentes maladies primaires et les causes des patients, un traitement symptomatique est fourni.
4, renforcer l'exercice, améliorer la forme physique, prévenir les récidives.
Complication
Complications médiastinales chroniques Complications hypertension pulmonaire
La lésion implique l'artère pulmonaire et l'artère pulmonaire peut être comprimée avec l'hypertension pulmonaire.
Symptôme
Inflammation médiastinale chronique Symptômes communs Difficulté, vertiges, dysphagie, ombre médiastinale, trouble du retour veineux hépatique, dème du membre supérieur, hémoptysie, enrouement, obturation de la veine jugulaire
La maladie est généralement asymptomatique à un stade précoce, mais elle peut progressivement présenter des symptômes d'adhésion ou de compression du médiastin, principalement pour le syndrome de la veine cave supérieure, une augmentation de la pression veineuse, un dème de la tête et du visage, du remplissage de la veine jugulaire, de la partie supérieure de la paroi thoracique La veine circulatoire se dilate, le patient présente des maux de tête, des vertiges, des difficultés respiratoires, une cyanose et d'autres symptômes dus à la mise en place d'une circulation collatérale permettant généralement de réduire progressivement l'obstruction, d'améliorer ou de faire disparaître les symptômes, ainsi que de favoriser la lésion d'autres organes. Les symptômes correspondants, tels que dysphagie, toux, essoufflement, pression artérielle pulmonaire provoquée par une pression artérielle pulmonaire, impliquant les veines pulmonaires peuvent entraîner une congestion vasculaire pulmonaire, une hémoptysie, une compression occasionnelle du nerf phrénique provoquée par une paralysie diaphragmatique, une oppression du nerf laryngé récurrent.
Examiner
Examen médiastinal chronique
La vitesse de sédimentation des érythrocytes est normale.
L'examen radiographique peut être trouvé sans anomalie, mais la plupart des patients présentent un épaississement de la plèvre médiastinale ou un élargissement du médiastin supérieur, une ombre calcifiée dans la région de la lésion, un estomac, un repas du baryum duodénal montre un rétrécissement de l'sophage, une tranche du corps montre une trachée, une bronchoconstriction L'angiographie est utile pour comprendre l'obstruction de la veine cave supérieure et de ses branches, ainsi que pour la tomodensitométrie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du médiastin chronique
En plus de sappuyer sur les manifestations cliniques et les modifications de limagerie, la biopsie médiastinale (biopsie thoracique ouverte ou biopsie médiastinale) a une grande valeur.
La maladie doit être distinguée de l'obstruction de la veine cave supérieure provoquée par la maladie. Le syndrome de la veine cave supérieure provoqué par cette maladie, le patient n'a pas de fièvre, le taux de sédimentation des érythrocytes est normal, la maladie est différenciée du cancer du poumon central ou médiastinal et de la tumeur médiastinale maligne. Il est difficile dêtre évident lorsque la tumeur est évidente: elle peut être confondue à un stade précoce, parfois mal diagnostiquée comme une réaction allergique, un dème de Quincke, une insuffisance cardiaque droite et même un dème de Quincke.
