infection anaérobie mixte
introduction
Introduction à l'infection mixte anaérobie Des centaines de flores anaérobies normales qui ne forment pas de spores dans la peau, la bouche, les intestins et le vagin, si cette relation symbiotique est compromise (par exemple, une chirurgie ou un autre traumatisme, un mauvais apport sanguin ou une nécrose des tissus), Certaines souches peuvent causer des infections à forte morbidité et forte mortalité et, une fois entrées dans ces voies, se propager à un endroit éloigné avec écoulement sanguin, car des bactéries aérobies et anaérobies peuvent souvent être trouvées dans le même site dinfection. Les infections peuvent être mélangées et les bactéries anaérobies peuvent être négligées à moins d'être séparées et cultivées de manière appropriée. Cependant, les bactéries anaérobies peuvent être les principaux agents pathogènes de la cavité pleurale et des poumons, des infections intra-abdominales, gynécologiques, du système nerveux central, des voies respiratoires supérieures et des dermatoses et des bactériémies. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Cause mixte d'infection anaérobie
Espèce pathogène (30%):
Les bactéries anaérobies à Gram positif pathogènes sont Digestive et Streptococcus pneumoniae, qui font partie de la flore normale de la bouche, des voies respiratoires supérieures et du gros intestin. Les principales bactéries anaérobies à Gram négatif sont Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis et Bacteroides fusiformis. Bacteroides fragilis fait partie de la flore colique normale, y compris des agents pathogènes anaérobies les plus couramment isolés, infectés par des infections intra-abdominales.
Source d'infection (30%):
Les infections anaérobies sont essentiellement endogènes: le taux dinfection des bactéries anaérobies canalaires et parodontales dépasse 96%, et le taux dinfection mixte des bactéries anaérobies et aérobies dans la région périanale, labdomen et les poumons est de 70%. Plus de%; le taux d'infection anaérobie des infections pulmonaires et des abcès pulmonaires est supérieur à 40%, et les agents pathogènes sont principalement des bactéries anaérobies à Gram négatif.
Population sensible (10%):
Lorsque la fonction immunitaire de l'organisme est faible, les patients tels que le cancer et les greffes de moelle osseuse sont prédisposés à la bactériémie, tandis que les patients en unité de soins intensifs sont sujets aux infections iatrogènes en raison d'une hospitalisation de longue durée.
La prévention
Prévention mixte des infections anaérobies
Afin de prévenir les bactériémies et les métastases, les mesures préventives doivent comprendre un traitement précoce des infections localisées: débridement des tissus nécrotiques, élimination des corps étrangers, reconstruction de la circulation sanguine et traitement antibactérien précoce des plaies, exploration chirurgicale précoce, drainage, fermeture de la perforation Un traitement antibactérien pour les lésions abdominales pénétrantes doit être préparé avec de la néomycine ou de l'érythromycine et des antibiotiques prophylactiques à usage parentéral doivent être administrés immédiatement après la chirurgie, ainsi que de la céfoxitine ou du métronidazole. Ou la clindamycine associée à la gentamicine ou à la tobramycine peut être utilisée pour prévenir une dose unique d'antibiotiques avant la chirurgie de débridement, continuer à administrer des antibiotiques pendant 24 heures après la chirurgie, le taux d'infection postopératoire pouvant être de 20% ~ 30% sont tombés à 4% à 8%.
Complication
Complications d'infection anaérobie mixte Des complications
La bactériémie associée à une infection mixte anaérobie peut provoquer de la fièvre, des frissons, une maladie grave et un choc, bien que cela soit extrêmement rare dans une septicémie bactérienne pure, mais une coagulation diffuse intravasculaire peut survenir dans une septicémie de type Clostridium.
Symptôme
Abcès bactériémie coagulation intravasculaire thrombose septique symptômes d'infection anaérobie mixtes
Les infections anaérobies ont généralement trois caractéristiques: (1) un empyème ou un abcès local facile à former. (2) La pression partielle hypoxique et le faible potentiel d'oxydoréduction survenant dans les tissus avasculaires ou nécrotiques sont essentiels à la survie des bactéries anaérobies. (3) Lorsque la bactériémie survient, seuls la coagulation intravasculaire diffuse et le purpura sont rares.
Les points suivants peuvent être utilisés comme indices cliniques pour les infections anaérobies: infection des bactéries anaérobies des surfaces muqueuses adjacentes, ischémie, tumeurs, traumatismes pénétrants, corps étrangers, perforation viscérale, atteinte de la peau, du tissu sous-cutané, des tendons Gangrène diffuse membranaire et musculaire, pus ou tissu infecté avec odeur de selles, formation d'abcès, gaz dans les tissus, thrombophlébite septique, traitement antibiotique sans bactérie anti-anaérobie.
Examiner
Examen des infections mixtes anaérobies
Tous les échantillons doivent être colorés au Gram et en culture aérobie.La culture anaérobie doit être placée dans un milieu spécial, incubée pendant 48 à 72 heures, puis inspectée. Il ne peut pas s'agir de données de sensibilité après 1 semaine après la culture initiale. Le test de sensibilité aux oxybactéries doit être rigoureux et soumis à la confirmation du comité directeur des normes nationales de laboratoires cliniques. Toutefois, si la souche est connue, la susceptibilité peut être présupposée, de sorte que de nombreux laboratoires ne testent pas systématiquement la sensibilité anaérobie. .
Si la coloration pus-Gram du site infecté présente une flore pléomorphique mixte, une infection anaérobie peut être envisagée.Puisque la coloration de Gram est difficile à trouver, il est nécessaire d'observer attentivement les modifications caractéristiques. Bacille filamenteux: si la partie infectée est considérée comme une coloration de Gram pour la flore mixte et que la culture tissulaire avec nécrose évidente ne voit que le streptocoque -hémolytique ou une seule bactérie aérobie telle que E. coli, ou même aucune croissance bactérienne, il convient de le prendre en considération. La technique bactériologique qui peut être la livraison ou la culture du spécimen est inappropriée.
Diagnostic
Diagnostic et identification des infections mixtes anaérobies
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Les infections anaérobies mixtes sont principalement identifiées par des bactéries aérobies et peuvent être identifiées par une culture bactérienne.
