nocardiose
introduction
Introduction à la nocardiose La nocardiose est une maladie aiguë, chronique, suppurée (même granulomateuse) causée par Nocardia. Nocardia est un actinomycète. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: endocardite myocardite péricardite
Agent pathogène
La cause de la nocardiose
Infection bactérienne (75%):
Les agents pathogènes sont plus fréquents chez N. sphaeroides et S. cerevisiae, qui sont hautement pathogènes et peuvent provoquer des épidémies.La caractéristique commune de ce genre est que les hyphes sont minces, dun diamètre de 0,3 à 0,2 m, et que beaucoup sont courbes comme des racines darbres. Généralement, il atteint plus de 10 heures et commence à former un diaphragme divisé en bâtonnets de longueurs différentes, de filaments tressés, de paroi cellulaire à Gram positif, de type IX, de type A, et contenant des lipides et des esclaves LCN-A. La teneur en acide de l'acide cardinique dans l'ADN est comprise entre 60 et 70% en moles, et il y a plus d'une centaine d'espèces dans le genre, largement répandues dans le sol, et la plupart d'entre elles sont des bactéries aérobies.
Facteurs environnementaux (25%):
Les agents pathogènes pénètrent souvent dans la peau par le traumatisme ou par les voies respiratoires. Le tube digestif pénètre dans le corps humain, puis se limite à un organe ou à un tissu, ou se propage au cerveau, aux reins ou à d'autres organes par la circulation sanguine.
La prévention
Prévention de la nocardiose
Prévenez les traumatismes et trouvez que la plaie doit être désinfectée en frottant le sirop pourpre ou liode à lépoque. Faites attention à l'hygiène personnelle, lavez-vous les mains fréquemment et prévenez les infections. Un traitement précoce et raisonnable peut éviter la dissémination, et l'effet synergique de la synergie combinée est meilleur.
Complication
Complications de la narcardiose Complications, endocardite, myocardite, péricardite
Endocardite concomitante, myocardite, péricardite.
Symptôme
Symptômes cardiaques symptômes communs convulsions, perte de poids, sueurs nocturnes, toux sèche, douleurs thoraciques, fatigue, perte de conscience, déficience visuelle, vertiges, dèmes
Nocardia envahit la peau et les organes internes, provoquant des infections locales et systémiques, provoquant diverses manifestations cliniques.
Nocardiose pulmonaire
Environ 75% des cas envahissent les poumons, avec apparition aiguë ou subaiguë, caractérisée par une pneumonie lobulaire ou lobaire, qui a tendance à être chronique et peut ressembler à la tuberculose, à la toux, commençant par la toux sèche, à l'innocent, puis Les expectorations septiques peuvent également contenir du sang dans les expectorations: en cas de cavité, il peut y avoir beaucoup d'hémoptysies souvent accompagnées de fièvre, sueurs nocturnes, douleurs thoraciques, perte de poids, malaise général, température corporelle comprise entre 38 et 40 ° C, impliquant la plèvre Épaississement pleural, épanchement pleural ou empyème, le sinus peut pénétrer dans la paroi thoracique, peut également s'étendre à la totalité de la cavité abdominale, ce qui provoque la propagation de la source sanguine, la performance radiographique thoracique est diverse, aucune spécificité, telle que le segment ou le lobe pulmonaire Lésions invasives, cavités à parois épaisses, pneumonie nécrosante, pneumonie lobaire, abcès pulmonaire unique ou multiple, nodules solitaires ou multiples, épanchement pleural, fistule broncho-pleurale, etc., peuvent également être exprimées sous la forme d'un miliaire intrapulmonaire. Des ombres, mais moins communes.
2. nocardiose cérébrale
Environ 1/3 des cas ont une atteinte du système nerveux central, principalement des lésions pulmonaires, quelques-uns peuvent également être primaires, envahissant les méninges pour provoquer une méningite, envahissant le parenchyme cérébral pour former de multiples abcès, peuvent également être fusionnés en un grand Abcès, irritation méningée ou lésions occupant le cerveau, peuvent présenter des maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, une fièvre irrégulière, de la fatigue, des convulsions, un engourdissement, une hémiplégie, une raideur de la tête, des troubles de la vision, un dème du disque optique, Les leucocytes du sang périphérique ont augmenté et d'autres performances.
3. Nocardiose disséminée
Il se propage souvent des lésions pulmonaires à lensemble du corps.Le rein est le site le plus fréquent après le cerveau. Parallèlement, une endocardite, une myocardite et une péricardite peuvent survenir. Les vertèbres, le bassin et les articulations peuvent également être touchés, tandis que les atteintes du pancréas, de la thyroïde, des yeux, des oreilles, de la moelle épinière, de l'hypophyse et de la vessie sont rares.
4. nocardiose cutanée
Elle est souvent causée par une invasion de bactéries pathogènes causée par des lésions cutanées de la plante et peut également se propager par des lésions pulmonaires.Le groupe de nodules sous-cutanés pouvant être disposés en chaîne apparaît dans le bras, caractérisé par une nocardiose de type sporotrichose. Elle se caractérise par des abcès, des fistules chroniques ou des lésions ressemblant à des faucilles, similaires à des tuberculoses cutanées: certains peuvent présenter une éruption vésiculeuse étendue, et certains peuvent développer une nocardiose cutanée gangréneuse commençant par des nodules sous-cutanés douloureux (peau superficielle). Le rouge qui rougit se propage et sécroule rapidement. Le bord de lulcère est irrégulier et tombe vers lintérieur. La surface de lulcère présente un pus collant de couleur jaune-blanc.
Examiner
Contrôle de la nocardiose
Inspection des agents pathogènes:
1. Examen microscopique direct des expectorations, du pus, du liquide céphalo-rachidien, du bloc de tissu, etc., d'abord digéré, puis centrifugé pour préparer les comprimés à l'examen microscopique direct. On peut voir une coloration de Gram mince, courbée avec des hyphes ramifiés.
2. Le matériel de culture est inoculé dans un milieu ne contenant pas d'antibiotique, cultivé dans des conditions aérobies et identifié en fonction des caractéristiques de la colonie et des caractéristiques physiologiques.
Les résultats de radiographie thoracique sont variés et non spécifiques, tels que lésions invasives du poumon ou du lobe, cavités à paroi épaisse, pneumonie nécrosante, pneumonie lobaire, abcès pulmonaire simple ou multiple, nodules solitaires ou multiples.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la nocardiose
Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur des tests de laboratoire, les agents pathogènes pouvant être confirmés, les cas présentant des manifestations cliniques de la maladie suspectée doivent donc être examinés de multiples façons au fil du temps.
La nocardiose pulmonaire doit être différenciée des différents types de tuberculose, mycose pulmonaire, abcès bactérien et tumeur, ainsi que de la sporotrichose, de la tuberculose cutanée et des actinomycètes. La nocardiose cérébrale doit être différenciée des lésions occupant le cerveau telles que les tumeurs cérébrales et les abcès du cerveau bactériens. Le diagnostic différentiel de la nocardiose disséminée est plus compliqué. L'essentiel est d'être vigilant face à cette maladie.
