Dracunculose
introduction
Introduction au nématode du dragon La dracunculose (dracontose), également appelée infection au ver de Guinée, est une maladie parasitaire causée par le parasite du ver de Guinée, parasite du tissu conjonctif profond et du tissu sous-cutané du corps humain. Hors du corps. Les manifestations cliniques principales sont les ulcères cutanés chroniques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: Synovite Arthrite
Agent pathogène
Cause du nématode du dragon
(1) Causes de la maladie
Le Dracunculus medinensis adulte est long, cylindrique, blanc, lisse, avec une extrémité antérieure arrondie, une extrémité légèrement recourbée et est courbé vers la face ventrale. La tête est surélevée, la bouche est triangulaire et six papilles internes entourent la bouche. (deux de chaque côté de l'abdomen, un de chaque côté), 4 paires de mastoïdes de l'anneau externe, capsules buccales courtes, suivies de l'sophage, l'extrémité distale de l'sophage est un sarcoplasme mince, l'extrémité postérieure est une partie glandulaire en croissance, intestin plat, femelle La taille est de (60 ~ 120) cm × (0,9 ~ 2) mm, les ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus sont jumelés, l'utérus contient un grand nombre de larves de premier stade, les mâles mesurent 12 à 40 mm de long et 0,4 mm de large.
La femelle libère la larve dans l'eau, qui peut vivre dans l'eau pendant 7 jours. Après avoir été avalée par l'hôte intermédiaire, la calmar, la larve passe à travers la paroi intestinale et se dirige vers la cavité corporelle. Après 25 à 14 jours à 25 ° C, Le pelage secondaire est infectieux: si une personne boit accidentellement de l'eau contaminée par un scorpion à l'épée contenant des larves infectées, la larve s'échappe du corps calleux et atteint le duodénum dans l'estomac de l'hôte. Au cours de l'expérience, les larves qui se sont échappées ont pénétré dans la paroi intestinale du chien au bout de 13h, ont atteint le mésentère 10 à 12 jours, ont atteint les muscles thoracique et abdominal en 15 jours et ont atteint les tissus sous-cutanés en 21 jours, atteignant les aisselles et les aines 3 mois et demi après l'infection. Les larves subissent le troisième pelage au cours du processus de migration et deviennent des vers adultes. Elles sont accouplées en parallèle. La période de fécondation des femelles est d'environ 3 mois après l'infection. Les mâles meurent après l'accouplement et les femelles matures 8ème après l'infection. 10 mois pour migrer vers le tissu sous-cutané du membre hôte, la tête de l'insecte fait face à la peau, du fait de la pression du ver et de la sécrétion de toxines, la peau locale produit des papules, qui se transforment en ampoules, et le corps du ver migre vers le sol. (géotropisme), souvent face au sol Aux membres inférieurs, lorsque la partie malade est en contact avec de l'eau, la femelle est stimulée et l'extrémité antérieure du corps du ver se détache de l'ulcère.En raison de la pression interne et du vieillissement, la paroi antérieure du corps est brisée et l'utérus se prolonge à partir de la rupture dans l'eau. Un grand nombre de larves peuvent être rejetées, dont le nombre peut dépasser 500 000 fois / fois. Après que l'hôte ait quitté la source d'eau, les femelles rétractent le tissu sous-cutané et le processus est répété jusqu'au prochain contact des eaux avec les larves et la mort rapide des femelles. Absorbé par l'organisation.
(deux) pathogenèse
Le site souvent envahi par D. elegans est le tissu conjonctif des extrémités et du tronc.Au cours de la migration et du développement des larves infectées, il nya pas de changement pathologique dans le site.Après sa maturité, ladulte passe à travers le tissu conjonctif et se déplace vers le bas, à 85%. La partie parasite du cas se situe sous le mollet (entre le tibia, la plante du pied ou la cheville), mais elle peut également se produire dans les organes reproducteurs, les fesses, les membres supérieurs ou le dos, parfois ailleurs, souvent avant que l'adulte ne se déplace à la surface de la peau et se prépare à libérer les larves. Symptômes cliniques évidents: lorsquon se déplace à la surface de la peau, on voit les boutons se lécher en position allongée de la femelle. Après quelques jours, la partie endommagée est une cloque, la cloque peut atteindre plusieurs centimètres et la cloque est un liquide jaune Cellules nucléaires, éosinophiles, cellules polynucléaires et un nombre considérable de larves, la formation de cloques s'accompagne souvent de démangeaisons locales et de brûlures aiguës, après la rupture de la cloque, un ulcère superficiel douloureux se forme, le diamètre de la plaie est de 1,25 à 1,8 cm, Un trou minuscule peut être vu au centre.Le diamètre du trou est semblable à celui dune tête de sonde ordinaire.On peut parfois voir une partie du corps de ladulte sortir du trou.A ce moment-là, si lulcère entre en contact avec de leau, il sécoulera. Il y a un liquide laiteux de larves et les larves sont excrétées dans une fente. En l'absence d'infection secondaire, la femelle mourra environ 10 jours et disparaîtra facilement. L'ulcère guérira au bout de 4 à 6 semaines. Dans le cas de lésions locales, certains patients peuvent présenter des symptômes allergiques. Telles que l'urticaire, les nausées, les vomissements, la diarrhée, la dyspnée et même l'asthme, qui peuvent être causés par l'absorption par l'organisme de toxines libérant de l'histamine libérées par les femelles.Les expériences chez l'animal ont également confirmé que ces symptômes étaient des réactions allergiques, et les chèvres ont été injectées à des adultes. Le lixiviat peut produire des symptômes similaires et l'injection d'adrénaline peut rapidement les éliminer. Après la rupture de la cloque, les symptômes systémiques sont atténués. Parfois, l'adulte meurt avant d'atteindre la maturité. Un examen minutieux peut être effectué sous la peau et un vol stationnaire difficile. Le cordon peut être calcifié après quelques mois.
La prévention
Prévention de la maladie du ver dragon
La prévention de cette maladie devrait commencer par lamélioration des habitudes en matière de santé: leau que le patient a contactée doit être traitée avec un insecticide pour éviter de polluer la source deau. Ne buvez pas d'eau brute ou d'eau sale. Un moyen facile d'éviter les infections liées à l'eau de boisson consiste à tuer les loutres sabres de l'eau par ébullition ou par chloration. Ou utilisez un coton à fromage (un chiffon grossier) pour filtrer l'eau de boisson. Prévention de la drogue facultatif éthylamine 5 mg / kg par jour pendant 3d, un traitement médicamenteux par mois.
Complication
Complications de la maladie du ver du dragon Complications Synovite
Linfection bactérienne secondaire peut être compliquée par une synovite, une épididyme, une arthrite aseptique.
Symptôme
Symptômes de nématode dragon symptômes communs abcès raideur articulaire point d'acupuncture calcification paraplégie contracture musculaire
Linfection secondaire est la complication la plus courante de cette maladie: si le ver se déchire dans les tissus, il peut provoquer une cellulite grave et former un abcès autour du ver. Lorsque ladulte saillant de la peau est abîmé ou gercé, il est localisé. Des douleurs, des inflammations et des dèmes peuvent apparaître dans la peau.Les infections à staphylocoques, à streptocoques, à la cellulite et à Clostridium tetani, responsables du tétanos dans les ulcères cutanés, sont assez courantes dans les zones rurales d'Afrique. La destruction utérine fait que les larves pénètrent dans les tissus adjacents et causent des lésions aseptiques fermées, parfois dans la cavité articulaire, provoquant une arthrite aseptique, des synovites, une épididymite, une contracture musculaire, une rigidité des articulations et un corps parasitaire. Si le système nerveux central est envahi, il peut causer une paraplégie, ainsi que des lésions chez ladulte et ses lésions aux yeux, au cur et au système génito-urinaire.
Examiner
Examen à long terme des nématodes
Les éosinophiles dans le sang ont augmenté et les larves adultes ont été trouvées dans la cavité caverneuse de l'ulcère, ou dans la suspension laiteuse évacuée du trou, ou dans le tissu adjacent, le liquide aseptique dans la cavité articulaire.
Un examen aux rayons X révèle la présence de vers calcifiés morts.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie de nématode
Diagnostic
Vérifiez si la surface de l'ulcère et les larves sont la méthode la plus fiable pour le diagnostic de la maladie. Dans la zone épidémique, si le tissu sous-cutané des membres inférieurs du patient présente un ver glissant et dur à longues bandes, la maladie peut être envisagée, par exemple, l'adulte se trouve dans le trou de l'ulcère. , ou dans la boue laiteuse évacuée du trou, ou dans le tissu adjacent, les larves dans le liquide aseptique de la cavité articulaire peuvent être diagnostiquées, parfois le patient peut sentir le ver dans la peau avant la formation de papules typiques, mais doit Différent des acariens parasites sous-cutanés, les calcifications mortelles peuvent être diagnostiquées rétrospectivement selon le film radiographique. Au début de l'infection, le nombre d'éosinophiles dans le sang est augmenté. Le test immunologique est toujours au stade d'exploration, y compris le test intradermique de l'antigène du ver et L'examen des anticorps fluorescents a une signification diagnostique.
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les acariens parasites sous-cutanés.
