scrofule tuberculose cutanée
introduction
Introduction à la tuberculose spastique de la peau Le scrofulartuberculoderme (scrofulartuberculoderme), également connu sous le nom de tuberculose liquéfiée (colliquativetuberculoderm), est lune des lésions les plus courantes de la tuberculose cutanée causée par Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose est souvent accompagnée d'autres tissus ou organes, parmi lesquels la tuberculose ganglionnaire, la tuberculose osseuse et articulaire sont les plus courantes. Se produit dans le cou, les aisselles, le haut du thorax, l'aine, etc., la tuberculose spastique de la peau primitive, également appelée gomme tuberculeuse (gomme tuberculeuse), à partir des nodules sanguins disséminés Situé sur les extrémités, non relié aux glandes, aux os et aux autres tissus. Les caractéristiques de la lésion sont les suivantes: absence de nodules douloureux au début, ulcères ou fistules se développant progressivement, excrétion de pus mince, l'évolution lente de la maladie, qui peut être retardée et former une infection chronique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.002 /% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications:
Agent pathogène
Causes de tuberculose spastique de la peau
(1) Causes de la maladie
En plus de la tuberculose lymphatique ou de la tuberculose osseuse ou articulaire, les bacilles tuberculeux se propagent directement par les lésions infectées ou par le sang, les vaisseaux lymphatiques se propagent dans les tissus cutanés et entraînent une tuberculose cutanée.
(deux) pathogenèse
Après la première invasion, Mycobacterium tuberculosis est phagocytée par les neutrophiles et les macrophages mais, comme les macrophages ne sont pas activés, lactivité lytique est faible, de sorte que les bactéries présentes dans les cellules ne peuvent pas être éliminées et continuent à se multiplier, ce qui entraîne leur infiltration et leur formation chronique. Le granulome, alors que les antigènes bactériens stimulent les cellules B et les lymphocytes T, respectivement, de sorte que le corps obtienne une immunité spécifique, produit des anticorps et des lymphocytes sensibilisés, car la bactérie est plus cachée dans les cellules, de sorte que l'immunité humorale n'est pas forte, une fois sensibilisé Lorsque les lymphocytes T sont à nouveau mis en contact avec Mycobacterium tuberculosis ou des cellules phagocytaires contenant Mycobacterium tuberculosis, ils libèrent une série d'effecteurs immunitaires qui attirent et activent les macrophages, renforcent leur phagocytose et bactériolyse et se transforment en macrophages et Les cellules épithélioïdes forment des nodules de morphologie tissulaire.
Par conséquent, en histopathologie, les réactions inflammatoires non spécifiques précoces, principalement des neutrophiles, présentent une infiltration lymphocytaire et peuvent détecter des bacilles tuberculeux. Lorsque les dommages sont plus matures, des modifications granulomateuses tuberculeuses peuvent être observées par les cellules géantes et les cellules épithélioïdes multinucléées. Composition, centre: nécrose caséeuse, infiltration de lymphocytes périphériques, parfois entourés de tissu conjonctif solide, lésions du collagène et des fibres élastiques détruites, moins de vaisseaux sanguins et de vaisseaux lymphatiques, mais de nombreux nouveaux vaisseaux sanguins sont visibles aux bords Et vaisseaux lymphatiques, pas de changement au début de l'épiderme, suivi d'une atrophie secondaire.
La prévention
Prévention de la tuberculose cutanée spastique
Renforcer la promotion de la santé, vulgariser les connaissances sur la prévention de la tuberculose et permettre aux masses de sauto-examiner et de se surveiller mutuellement, deffectuer des bilans de santé réguliers, un diagnostic précoce, un traitement précoce, déliminer les sources dinfection et déliminer les voies dinfection.
Procédez à la vaccination par le BCG pour augmenter la résistance du corps Une vaccination efficace empêche la maladie de se produire. Pour les patients infectés par la tuberculose, si un problème de peau est présent, le diagnostic doit être posé tôt.
Complication
Complications tuberculeuses spasmodiques Complication
La tuberculose cutanée muqueuse endommage l'intégrité des muqueuses cutanées et peut donc provoquer des infections bactériennes de la peau ou des infections fongiques dues à des égratignures généralement secondaires à une faible constitution ou à l'utilisation à long terme d'agents immunosuppresseurs et d'infections fongiques telles que l'onychomycose. Telles que des infections bactériennes concurrentes peuvent avoir de la fièvre, un gonflement de la peau, une ulcération et une sécrétion purulente et d'autres performances. Les cas graves peuvent entraîner une septicémie, ce qui doit être porté à l'attention des cliniciens.
Symptôme
Peau tuberculeuse spasmodique symptômes courants adhérence de la peau nodules sous-cutanés des articulations
Une tuberculose spasmodique de la peau apparaît dans le cou, suivie par les aisselles, l'aine et le haut du thorax.
1. Nodules indolores sous-cutanés: nodules sous-cutanés de la taille d'un soja au début, la frontière est nette, dure, sans douleur, libre de mouvement et la peau des nodules est normale.
2. Adhérences nodulaires, nécrose caséeuse: après plusieurs mois, les nodules ont augmenté, ont augmenté et ont adhéré à la peau, présentant une couleur rouge foncé, et se sont progressivement ramollies pour produire une nécrose caséeuse.
3. Ulcère et formation de fistule: Après usure du nodule, après ulcération, la substance ressemblant au fromage et le pus fin sont évacués pour former un ulcère.
L'ulcère a un fond large et une petite bouche. Il est étroit ou elliptique. La base est inégale, pâle et présente un tissu de granulation solide lâche, mou ou microrubanné. La partie supérieure de l'ulcère est généralement mince et dure, de couleur rouge ou brune. Le bord est furtif, ne change pas souvent de couleur et devient parfois rouge ou violet en raison de la dilatation de la pustule dans la fistule.
4. Cicatrices striées irrégulières: les dommages continuent de se produire, certains ont été cicatrisés, certains ont juste des cheveux, souvent disposés en bandes de lésions polymorphes, les cicatrices sont également striées, irrégulières, en faisceaux ou en pont , robuste.
Examiner
Examen de la tuberculose spastique de la peau
1. Test tuberculinique: on peut mesurer limmunité du corps contre la tuberculose: la réaction positive indique la présence dune infection tuberculeuse ou limmunité est établie, la forte réaction positive indique la présence dune tuberculose active dans le corps.
2. Microscopie à frottis: effectuez un frottis direct de pus ou de nécrose de type fromage au niveau de la lésion pour rechercher M. tuberculosis.
Radiographie ou radio: aide à détecter la tuberculose dans la tuberculose ou d'autres organes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tuberculose spastique de la peau
Diagnostic
1. Antécédents: antécédents d'infection tuberculeuse par des organes ou des tissus.
2. Symptômes cliniques typiques: nodules à bandes, ulcères, fistules et faisceaux irréguliers de cicatrices.
3. Examen de laboratoire: le test à la tuberculine est fortement positif
Diagnostic différentiel
1. syphilis: se produit au niveau du front, du cuir chevelu et du mollet, se développe rapidement, se rompe rapidement, souvent en une seule opération, régulière et soignée, telle que les ulcères ont un bord ciselé, le bord est solide, non lié à la lymphe, le sérum test de la syphilis Positif, souvent adulte, ayant des antécédents de fonte et d'antécédents de maladies sexuellement transmissibles.
2. Actinomycose: localisées principalement dans l'angle mandibulaire, même s'étendant jusqu'à la mandibule, il existe de nombreuses fistules sans liasses de cicatrices, les sécrétions du pus ont des particules soufrées, un examen microscopique permet de détecter la présence d'actinomycètes.
3. Sporotrichose: une biopsie, une culture de moisissures et des essais de traitement permettent d'identifier les lésions peu profondes, souvent situées le long des vaisseaux lymphatiques, à l'évolution rapide
4. Pyodermie ulcéreuse chronique: apparition aiguë, souvent située dans le cuir chevelu, les aisselles, l'aine et les mollets, la lymphadénite locale est rare, s'il y a une lymphadénite, l'inflammation est plus évidente, plus douloureuse, plus d'ulcères Le pus est sécrété et de petites pustules sont dispersées autour de l'ulcère.
